2025年护理实践能力试题及答案

2025年护理实践能力试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。护士首要的护理措施是A.给予吗啡镇痛B.建立静脉通道C.持续心电监护D.准备PCI术前准备答案：C。急性ST段抬高型心肌梗死患者首要措施是持续心电监护，监测心律失常（尤其是室颤），为最危急的潜在风险。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，刺激足底皱眉，皮肤躯干红、四肢紫。评分应为A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B。心率＞100次（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈曲（1分），反射皱眉（1分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总计6分。3.患者女性，55岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士指导患者胰岛素注射部位轮换时，错误的是A.同一部位每次注射间隔至少1cmB.优先选择腹部（避开脐周5cm）C.大腿外侧注射时需捏起皮肤D.胰岛素笔注射无需排气答案：D。胰岛素笔注射前需排气，避免空气进入影响剂量准确性。4.患者男性，32岁，因“开放性骨折”急诊行清创内固定术，术后第3天体温38.9℃，切口红肿、有脓性分泌物。最可能的诊断是A.吸收热B.切口脂肪液化C.切口感染D.肺部感染答案：C。术后3天出现高热、切口红肿渗脓，符合切口感染表现（吸收热多＜38.5℃，术后2-3天消退；脂肪液化分泌物为淡黄色渗液，无脓性）。5.患者女性，45岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术，术后6小时诉呼吸困难、烦躁。查体：颈部肿胀、切口渗血。首要处理措施是A.立即拆线清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.气管插管答案：A。甲状腺术后出血致血肿压迫气管是最危急的并发症，需立即拆线清除血肿，解除气道梗阻。6.早产儿出生体重1500g，出生后4小时出现呼吸急促（65次/分）、三凹征、呼气性呻吟。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）D.新生儿败血症答案：C。早产儿（尤其低出生体重）因肺表面活性物质缺乏，生后数小时出现进行性呼吸困难，符合NRDS典型表现。7.患者男性，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。正确的氧疗方式是A.高浓度吸氧（＞50%）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.间断高流量吸氧D.高压氧舱治疗答案：B。COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激不敏感，依赖低氧血症刺激呼吸，故需持续低流量吸氧（1-2L/min），维持PaO₂在55-60mmHg即可。8.患者女性，30岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分。此时应采取的最佳措施是A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产术D.静脉滴注缩宫素答案：B。宫口开全2小时（第二产程延长），胎头已达盆底（S+3），胎心减慢提示胎儿窘迫，需尽快结束分娩，会阴侧切+胎头吸引术为首选。9.患者男性，60岁，因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。首要的护理措施是A.禁食禁饮B.建立两条静脉通道C.查血常规及血型D.冰盐水洗胃答案：B。患者休克（血压低、心率快、意识模糊），首要措施是快速补液扩容，需建立两条静脉通道（一条用于扩容，一条用于止血药物）。10.患者女性，28岁，诊断为“系统性红斑狼疮”，长期服用泼尼松（40mg/d）。护士健康指导中错误的是A.避免日晒B.定期监测血糖、血压C.症状缓解后可自行减药D.预防感染（如戴口罩）答案：C。糖皮质激素需遵医嘱逐渐减量，突然停药可诱发肾上腺危象或疾病反跳。11.患者男性，40岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压。护士评估其营养状况时，最常用的指标是A.血清白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.体重指数（BMI）答案：B。前白蛋白半衰期短（2-3天），能更敏感反映近期营养状况变化（白蛋白半衰期14-21天，变化较慢）。12.患者女性，50岁，行“乳腺癌改良根治术”，术后第2天护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.握拳→屈肘→爬墙→梳头B.爬墙→梳头→屈肘→握拳C.屈肘→握拳→梳头→爬墙D.握拳→爬墙→屈肘→梳头答案：A。术后早期（24小时内）握拳；术后1-3天屈肘；术后4-7天患侧手摸对侧肩、同侧耳；术后1-2周爬墙、梳头（循序渐进，避免过度牵拉）。13.患者男性，80岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后护士指导其预防深静脉血栓（DVT）的措施中，错误的是A.术后6小时开始踝泵运动B.穿弹力袜C.常规使用止血药物D.早期床上活动下肢答案：C。止血药物会增加血液高凝状态，是DVT的危险因素，应避免常规使用（需根据患者情况权衡）。14.患者女性，6岁，因“高热3天，抽搐1次”入院，体温40.5℃，诊断为“上呼吸道感染并高热惊厥”。急救处理中错误的是A.立即置患儿于侧卧位B.按压人中穴止惊C.松解衣领，保持气道通畅D.物理降温（温水擦浴）答案：B。高热惊厥时按压人中无效，且可能造成局部损伤，应保持气道通畅，防止误吸，必要时使用地西泮等药物止惊。15.患者男性，35岁，因“一氧化碳中毒”急诊入院，查体：浅昏迷，皮肤黏膜樱桃红色。首要的治疗措施是A.高压氧治疗B.静脉注射甘露醇C.给予呼吸兴奋剂D.输血答案：A。一氧化碳中毒的关键是尽快脱离中毒环境，吸入高浓度氧（高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，是首选）。16.患者女性，25岁，孕28周，诊断为“妊娠期高血压疾病”，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。护士应重点观察的并发症是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.胎膜早破D.羊水栓塞答案：B。妊娠期高血压疾病因全身小动脉痉挛，子宫胎盘血流减少，易并发胎盘早剥（表现为腹痛、阴道流血、子宫张力增高）。17.患者男性，55岁，因“脑出血”入院，意识不清，留置胃管。鼻饲时护士应重点观察的指标是A.胃残余量B.肠鸣音C.血钾水平D.尿量答案：A。昏迷患者鼻饲时需监测胃残余量（每次鼻饲前抽吸，若＞150ml提示胃潴留，需延迟或减少喂养量），防止误吸。18.患者女性，70岁，因“阿尔茨海默病”入院，表现为记忆障碍、定向力丧失、生活不能自理。护士最应关注的安全问题是A.跌倒B.烫伤C.误吸D.走失答案：D。阿尔茨海默病患者中晚期定向力丧失（时间、地点、人物），易发生走失，需重点防范（如佩戴标识手环）。19.患者男性，45岁，因“慢性肾功能衰竭”行血液透析治疗，透析中出现头痛、恶心、呕吐、血压升高。最可能的并发症是A.失衡综合征B.低血压C.心律失常D.透析器反应答案：A。失衡综合征多见于首次透析或透析时间过长，因血液中尿素氮等溶质清除过快，导致脑水肿，表现为头痛、恶心、血压升高等。20.患者女性，30岁，因“乳腺癌”接受化疗（多柔比星+环磷酰胺），化疗后第5天血常规：WBC1.2×10⁹/L，PLT50×10⁹/L。护士应采取的护理措施不包括A.保护性隔离B.避免刷牙（改用漱口水）C.鼓励多吃新鲜水果D.监测体温答案：C。化疗后骨髓抑制（WBC、PLT降低），需避免食用生、冷、不洁食物（新鲜水果可能带菌），应吃煮熟的食物。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.患者男性，65岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后早期下床活动的目的包括A.促进肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺部感染D.减轻切口疼痛答案：ABC。术后早期活动可促进胃肠功能（防肠粘连）、预防DVT、减少坠积性肺炎，但不会减轻切口疼痛（疼痛与活动牵拉有关）。2.新生儿黄疸光疗时，护士应观察的内容有A.体温（防过热或低体温）B.大便颜色（防青铜症）C.皮肤有无皮疹D.眼睛是否遮盖（防视网膜损伤）答案：ABCD。光疗需监测体温（光疗箱温度）、大便（青铜症时大便呈绿色或褐色）、皮肤（皮疹）、眼睛遮盖（避免蓝光损伤视网膜）。3.患者女性，40岁，诊断为“抑郁症”，护士评估其自杀风险的线索包括A.近期谈论“活着没意思”B.将珍贵物品赠予他人C.睡眠突然改善（从失眠到熟睡）D.食欲增加答案：ABC。抑郁症患者自杀前可能出现消极言语、交代后事、睡眠突然改善（可能已制定自杀计划）；食欲增加通常提示病情好转，非自杀线索。4.患者男性，70岁，因“慢性心力衰竭”入院，医嘱予呋塞米20mg静脉注射。护士需重点观察的内容有A.尿量B.血钾（防低钾）C.血压（防低血压）D.心率（防心动过速）答案：ABCD。呋塞米为排钾利尿剂，需监测尿量（评估疗效）、血钾（低钾易致心律失常）、血压（大量利尿致低血压）、心率（低钾或血容量不足致代偿性心率增快）。5.患者女性，28岁，孕32周，诊断为“胎膜早破”。护士应采取的护理措施包括A.绝对卧床，抬高臀部B.每日会阴擦洗2次C.监测体温、血常规（防感染）D.立即终止妊娠答案：ABC。胎膜早破（未足月）需预防感染（会阴护理、监测感染指标）、防止脐带脱垂（抬高臀部），无感染或胎儿窘迫时可延长孕周至34周（若＜34周需促胎肺成熟）。6.患者男性，50岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士指导其进行康复训练的原则包括A.早期开始（生命体征平稳后48小时内）B.从被动运动到主动运动C.重点训练健侧肢体D.循序渐进，避免过度疲劳答案：ABD。脑梗死康复应早期介入（24-48小时），先被动活动（防关节挛缩），再过渡到主动运动，重点训练患侧肢体（促进功能恢复）。7.患者女性，60岁，因“糖尿病足”入院，左足破溃、有脓性分泌物。护理措施包括A.严格无菌操作换药B.控制血糖（空腹＜7.8mmol/L，餐后＜10mmol/L）C.抬高患肢（促进血液回流）D.局部使用抗生素粉（如庆大霉素）答案：ABC。糖尿病足换药需无菌操作；控制血糖是关键；抬高患肢可减轻肿胀；局部不建议使用抗生素粉（易致耐药，应根据药敏全身用药）。8.患者男性，3岁，因“支气管肺炎”入院，发热、咳嗽、气促。护士应重点观察的并发症有A.心力衰竭（呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，肝大）B.中毒性脑病（嗜睡、抽搐）C.脓胸（患侧呼吸音减弱，叩诊浊音）D.肺不张（突然呼吸困难加重）答案：ABCD。支气管肺炎可并发心衰、中毒性脑病、脓胸/脓气胸、肺不张等，均需密切观察。9.患者女性，55岁，因“子宫肌瘤”行子宫全切术，术后护士指导其盆底肌锻炼（凯格尔运动）的目的是A.预防尿失禁B.促进伤口愈合C.增强盆底肌张力D.减少阴道脱垂风险答案：ACD。盆底肌锻炼可增强盆底支持力，预防尿失禁、阴道脱垂等（与伤口愈合无直接关系）。10.患者男性，25岁，因“破伤风”入院，护士应采取的护理措施包括A.保持病室安静（避免声、光刺激）B.专人护理，集中操作C.保持呼吸道通畅（备气管切开包）D.给予高热量、高蛋白流质饮食答案：ABCD。破伤风患者需避免刺激（防抽搐），集中操作减少打扰；抽搐时易窒息，需保持气道通畅；高代谢状态需加强营养。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者女性，28岁，孕40周，规律宫缩8小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分；宫缩30秒/5分钟，强度中等；阴道检查：宫口开3cm，先露S-1，胎膜未破。问题：（1）该患者目前处于产程哪一期？该期的护理重点是什么？（2）若1小时后宫缩减弱至20秒/7-8分钟，胎心150次/分，应采取哪些措施？答案：（1）第一产程潜伏期（宫口开0-3cm为潜伏期，3-10cm为活跃期）。护理重点：①监测宫缩（频率、强度、持续时间）；②监测胎心（每1-2小时听1次，宫缩间歇期）；③观察宫口扩张及先露下降（肛查或阴道检查）；④指导产妇休息、进食（高热量流质）、排尿（每2-4小时排尿1次，防膀胱充盈影响产程）；⑤心理支持（缓解焦虑）。（2）宫缩减弱提示协调性宫缩乏力。措施：①人工破膜（若无头盆不称，宫口≥3cm，可行破膜，促进宫缩）；②静脉滴注缩宫素（需专人守护，调节滴速至宫缩40-60秒/2-3分钟，监测胎心及宫缩强度）；③继续监测胎心（若出现晚期减速，需停止缩宫素并处理）；④鼓励产妇变换体位（如走动、侧卧位），促进胎头下降。案例2：患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，病理征阳性；头颅CT未见高密度影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）护士应采取的护理措施有哪些？答案：（1）诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死）。依据：①中老年男性，有高血压病史（危险因素）；②突发左侧肢体无力（局灶性神经功能缺损）；③头颅CT未见高密度影（排除脑出血）。（2）护理措施：①体位：平卧位（除非颅内压高，可抬高床头15-30°），保持头颈部中立位；②监测生命体征（重点血压：避免过度降血压，维持收缩压＜185mmHg或舒张压＜110mmHg即可，防止脑灌注不足）；③神经系统评估（每1-2小时观察意识、瞳孔、肢体肌