2025年检验科百日咳培训考核试题含答案

2025年检验科百日咳培训考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.百日咳鲍特菌的主要传播途径是？A.粪口传播B.飞沫传播C.血液传播D.接触传播答案：B2.百日咳鲍特菌在BC培养基（博-金培养基）上的典型菌落形态是？A.黑色绒毛状菌落B.光滑、珍珠样、带狭窄溶血环C.干燥、边缘不整的灰白色菌落D.黏液型、拉丝状菌落答案：B3.关于百日咳潜伏期的描述，正确的是？A.1-3天B.4-6天C.7-14天D.15-21天答案：C4.实验室诊断百日咳时，采集咽拭子的最佳时间是？A.潜伏期B.卡他期（病程1-2周）C.痉咳期（病程2-4周）D.恢复期（病程4周后）答案：B（注：卡他期至痉咳早期细菌载量最高，培养阳性率可达90%）5.百日咳鲍特菌的主要毒力因子不包括？A.百日咳毒素（PT）B.丝状血凝素（FHA）C.脂多糖（LPS）D.肠毒素（ST）答案：D6.用于百日咳PCR检测的常用靶基因是？A.16SrRNA基因B.IS481插入序列C.荚膜多糖合成基因D.鞭毛蛋白基因答案：B（注：IS481在百日咳鲍特菌中拷贝数高，特异性强）7.血清学检测百日咳时，急性期血清应在病程多久内采集？A.3天B.7天C.14天D.21天答案：C（注：急性期血清建议病程≤14天采集，恢复期血清间隔2-4周）8.关于百日咳鲍特菌培养特性的描述，错误的是？A.专性需氧B.最适生长温度35-37℃C.需5%-10%CO₂环境D.生长缓慢，需48-72小时可见菌落答案：C（注：百日咳鲍特菌无需CO₂，普通需氧环境即可生长）9.多重PCR检测百日咳时，同时检测其他呼吸道病原体（如肺炎支原体、流感病毒）的主要目的是？A.提高检测灵敏度B.排除混合感染C.降低检测成本D.简化操作流程答案：B10.儿童疑似百日咳病例，病程第20天（痉咳期），咽拭子培养阴性，最可能的原因是？A.采样时已使用抗生素B.样本运输时间超过2小时C.培养基未添加活性炭D.细菌载量低于培养检测限答案：D（注：痉咳期后期细菌载量下降，培养阳性率降低）11.血清学检测中，百日咳特异性IgA升高的临床意义是？A.提示既往感染或疫苗接种B.提示近期感染（病程2-8周）C.提示慢性感染D.无明确诊断价值答案：B12.实验室进行百日咳鲍特菌分离时，需在生物安全几级实验室操作？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：B13.关于百日咳PCR检测的质量控制，错误的是？A.每批检测需设置阳性对照（含IS481片段的质粒）B.阴性对照应使用无核酸酶水C.样本核酸提取后可在4℃保存24小时D.扩增产物可直接进行琼脂糖凝胶电泳分析答案：D（注：扩增产物含大量靶片段，需在专用区域分析，避免气溶胶污染）14.百日咳鲍特菌与副百日咳鲍特菌的主要鉴别依据是？A.菌落形态B.氧化酶试验C.乳糖发酵能力D.特异性基因检测（如ptxP）答案：D15.某患儿血清百日咳毒素（PT）IgG抗体滴度为1:320（参考值<1:100），最可能的解释是？A.急性感染早期B.近期感染（病程>4周）或疫苗接种后C.慢性携带者D.检测结果假阳性答案：B（注：IgG抗体在感染后4-6周达高峰，可维持数月至数年）16.咽拭子样本用于百日咳检测时，正确的保存条件是？A.4℃保存，24小时内送检B.-20℃保存，可长期存放C.室温保存，4小时内检测D.37℃孵育1小时后送检答案：A17.实验室报告百日咳PCR阳性结果时，需同时注明的信息不包括？A.样本类型（咽拭子/鼻拭子）B.检测方法（实时荧光PCR）C.患者年龄D.病程阶段（如卡他期/痉咳期）答案：C18.关于百日咳鲍特菌抵抗力的描述，正确的是？A.对干燥、紫外线不敏感B.60℃15分钟可被灭活C.常规消毒剂（如75%乙醇）无效D.在痰液中可存活数月答案：B19.儿童接种百日咳疫苗（百白破疫苗）后，血清中升高的抗体主要针对？A.百日咳毒素（PT）B.气管细胞毒素（TCT）C.腺苷酸环化酶毒素（ACT）D.脂寡糖（LOS）答案：A20.某实验室使用实时荧光PCR检测百日咳，Ct值为35（阳性判定值≤38），正确的处理是？A.报告“阳性”B.报告“阴性”C.重复检测并验证D.直接丢弃样本答案：C（注：Ct值接近临界值时需重复检测，排除污染或抑制因素）二、填空题（每空1分，共20分）1.百日咳的典型临床分期为卡他期、__________和恢复期。答案：痉咳期2.百日咳鲍特菌的主要黏附因子包括丝状血凝素（FHA）和__________。答案：菌毛（Fim）3.实验室分离百日咳鲍特菌时，BC培养基需添加__________以中和样本中的抑制物质。答案：活性炭（或马血、脱纤维羊血）4.百日咳血清学检测的常用方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）和__________。答案：免疫荧光法（IFA）5.实时荧光PCR检测百日咳时，若内参基因（如人RNA酶P基因）未扩增，提示样本可能存在__________。答案：扩增抑制物6.百日咳鲍特菌的主要毒力调节基因是__________。答案：bvgAS（双组分调控系统）7.咽拭子采样时，应深入__________后壁，避免接触口腔黏膜。答案：咽（或扁桃体）8.百日咳鲍特菌对__________类抗生素敏感（如红霉素），但对青霉素不敏感。答案：大环内酯9.血清学诊断百日咳的金标准是急性期与恢复期血清抗体滴度__________。答案：4倍及以上升高10.百日咳PCR检测的局限性包括无法区分活菌与死菌、可能存在__________（如副百日咳鲍特菌交叉反应）。答案：假阳性11.实验室处理百日咳样本时，需穿戴__________（至少填写2项），如手套、实验室服、口罩。答案：护目镜/防护面罩（或其他符合BSL-2要求的防护装备）12.百日咳鲍特菌在普通血平板上__________（能/不能）生长。答案：不能13.儿童百日咳的特征性症状是__________，即痉咳后深长的鸡鸣样吸气吼声。答案：鸡鸣样回声14.百日咳鲍特菌的主要免疫保护性抗原是__________（写全称）。答案：百日咳毒素（PT）15.疑似百日咳病例的样本应标注__________（至少1项），如“疑似百日咳”“需快速检测”。答案：生物危害标识16.百日咳鲍特菌的革兰染色结果为__________（阳性/阴性）。答案：阴性17.血清IgM抗体在百日咳感染后__________周开始升高，可作为早期诊断指标。答案：1-218.实验室进行百日咳细菌培养时，需将平板倒置放入__________（设备名称）中培养。答案：培养箱19.百日咳鲍特菌的运动性检测结果为__________（有/无）动力。答案：无20.多重PCR检测百日咳时，若同时检测IS481和__________（另一种靶基因），可提高特异性。答案：ptxP（或其他百日咳鲍特菌特异性基因）三、判断题（每题1分，共10分）1.百日咳仅发生于未接种疫苗的儿童。（）答案：×（注：疫苗保护力随时间下降，成人也可感染）2.咽拭子采样时，使用普通棉拭子即可，无需专用采样拭子。（）答案：×（注：需使用无菌、无抗生素的藻酸钙或涤纶拭子）3.百日咳鲍特菌培养阳性可作为确诊依据。（）答案：√4.血清学检测百日咳时，单独IgG升高即可诊断急性感染。（）答案：×（注：需结合急性期与恢复期抗体滴度变化）5.PCR检测百日咳的敏感性低于细菌培养。（）答案：×（注：PCR敏感性更高，尤其在病程后期或已使用抗生素时）6.百日咳鲍特菌可产生β-内酰胺酶，故对头孢类抗生素耐药。（）答案：√7.实验室报告百日咳检测结果时，需注明检测方法和参考范围。（）答案：√8.百日咳鲍特菌在BC培养基上培养24小时即可见典型菌落。（）答案：×（注：需48-72小时）9.鼻拭子样本用于百日咳检测的阳性率高于咽拭子。（）答案：√（注：鼻拭子可采集到更深部的分泌物，细菌载量更高）10.百日咳鲍特菌的脂寡糖（LOS）是主要的内毒素，可引起局部炎症反应。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述百日咳实验室诊断的主要方法及其适用病程阶段。答案：①细菌培养：适用于卡他期至痉咳早期（病程≤2周），细菌载量高时阳性率高；②实时荧光PCR：适用于各病程阶段（尤其病程>2周或已使用抗生素时），敏感性高；③血清学检测（IgM/IgA/IgG）：适用于病程≥2周（IgM/IgA升高提示近期感染）或恢复期（IgG滴度4倍升高）。2.比较百日咳细菌培养与PCR检测的优缺点。答案：培养优点：可获得活菌，用于药敏试验和分子分型；特异性100%。缺点：敏感性低（尤其病程后期或已用抗生素）；需时较长（48-72小时）；对采样和运输条件要求高。PCR优点：敏感性高；检测快速（2-4小时）；可检测死菌或低载量样本。缺点：无法区分活菌与死菌；可能存在交叉反应（如副百日咳鲍特菌）；需严格质量控制避免污染。3.血清学检测百日咳时，如何避免疫苗接种的干扰？答案：①检测针对百日咳毒素（PT）的抗体（疫苗主要成分为PT），但需结合临床病程（疫苗接种后IgG升高缓慢，感染后IgG升高更快）；②检测IgA抗体（疫苗接种后IgA升高不显著，感染后IgA升高明显）；③动态监测急性期与恢复期抗体滴度（感染后滴度4倍升高，疫苗接种后无显著变化）。4.实验室收到一份疑似百日咳患儿的咽拭子样本（病程第10天），应如何处理？答案：①立即记录样本信息（患者姓名、病程、采样时间等）；②无菌操作将拭子在BC培养基上划线（“Z”字形），同时取部分拭子用于核酸提取；③培养基置于35-37℃需氧培养48-72小时，观察菌落形态；④核酸提取后进行实时荧光PCR（靶基因IS481和内参基因）；⑤培养阳性菌落需进行生化鉴定（如氧化酶试验、乳糖发酵试验）或质谱鉴定；⑥综合培养、PCR结果和临床信息，出具检测报告（注明检测方法、结果和解释）。5.简述百日咳实验室检测的质量控制要点。答案：①样本质量：确保采样部位准确（咽/鼻后壁），保存运输条件符合要求（4℃24小时内送检）；②试剂质量：使用经认证的检测试剂，定期验证效期和性能；③人员操作：严格遵循SOP，避免交叉污染（尤其PCR扩增区与产物分析区分开）；④对照设置：每批检测需设置阳性对照（含靶基因的质粒）、阴性对照（无核酸酶水）和内参对照（人源基因）；⑤结果判读：严格按照试剂盒说明书判定阴阳性，临界值结果需重复检测；⑥记录保存：完整记录检测过程、仪器状态、人员签名等，保存至少2年。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，女，4岁，因“阵发性痉咳12天，伴鸡鸣样回声”就诊。既往未全程接种百白破疫苗。病程第5天（卡他期）曾采集咽拭子，培养阴性；现病程第12天（痉咳期）再次采样，PCR检测IS481阳性，血清IgA抗体阳性（1:80，参考值<1:40）。问题：（1）两次检测结果差异的可能原因是什么？（2）结合检测结果，应如何解释患儿的感染状态？答案：（1）第一次培养阴性可能因：①采样时间虽为卡他期，但可能已使用抗生素（抑制细菌生长）；②样本运输延迟或保存不当（细菌死亡）；③培养条件未达标（如培养基失效）。第二次PCR阳性因PCR敏感性高，可检测低载量或死菌；血清IgA阳性提示近期感染（病程2-8周）。（2）患儿处于百日咳痉咳期，PCR和血清IgA阳性支持百日咳鲍特菌感染。虽首次培养阴性，但结合临床症状（阵发性痉咳、鸡鸣样回声）、未全程接种疫苗史及第二次检测结果，可确诊为百日咳。案例2：某实验室开展百日咳PCR检测，连续3批样本中，阴性对照（无核酸酶水）出现微弱扩增（Ct值38