2025年妇产科学练习题含参考答案

2025年妇产科学练习题含参考答案一、选择题（每题2分，共40分）1.关于妊娠期母体循环系统变化，正确的是：A.血容量于妊娠6周开始增加，至妊娠30周达高峰B.妊娠中晚期仰卧位时，增大子宫压迫下腔静脉可致回心血量减少C.心脏向左下方移位，心浊音界缩小D.妊娠期白细胞计数减少，主要为淋巴细胞减少E.妊娠期血小板计数显著升高，凝血功能减弱2.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，胎头S=+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的处理是：A.人工破膜加速产程B.立即行剖宫产术C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.继续观察产程进展E.行会阴侧切术3.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.血液浓缩E.胎盘绒毛退行性变4.患者，女，30岁，停经45天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：血压80/50mmHg，心率110次/分，右下腹压痛、反跳痛明显。妇科检查：阴道后穹窿饱满，宫颈举痛（+），子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.输卵管妊娠破裂D.黄体破裂E.难免流产5.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻6.关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是：A.经量增多、经期延长多见于黏膜下肌瘤B.较大的肌壁间肌瘤可致尿频、便秘C.浆膜下肌瘤常表现为月经改变D.肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期E.肌瘤压迫输卵管可致不孕7.患者，女，25岁，婚后2年未避孕未孕，月经稀发（周期35-60天），多毛，痤疮。妇科超声提示双侧卵巢多囊样改变（每侧卵巢直径2-9mm卵泡≥12个）。为明确诊断，最有价值的检查是：A.基础体温测定B.抗苗勒管激素（AMH）C.血清性激素六项（月经第2-4天）D.输卵管通液术E.宫腔镜检查8.子宫内膜异位症最典型的症状是：A.月经异常B.性交痛C.不孕D.继发性痛经进行性加重E.排便痛9.初产妇，32岁，妊娠41周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S=+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在11点方向。此时应采取的分娩方式是：A.会阴侧切+胎头吸引术B.剖宫产术C.等待自然分娩D.产钳助产术E.继续观察10.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），错误的是：A.适用于绝经相关症状严重影响生活质量者B.禁忌证包括原因不明的阴道出血、活动性静脉血栓等C.首选天然雌激素，如结合雌激素、戊酸雌二醇D.需长期使用，不可间断给药E.治疗前需评估乳腺及子宫内膜风险11.患者，女，35岁，G2P1，人工流产术后3个月，月经未复潮，伴周期性下腹痛。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+）。最可能的诊断是：A.Asherman综合征B.多囊卵巢综合征C.宫颈粘连D.早孕E.子宫内膜炎12.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.OGTT中服糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.任意时间血糖≥11.1mmol/L需重复确认E.以上均正确13.患者，女，48岁，绝经2年，阴道不规则出血1个月，量时多时少。妇科检查：子宫稍大，质软，无压痛。为明确诊断，首选的检查是：A.阴道B超B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.血清CA125E.宫颈细胞学检查14.臀先露孕妇行外转胎位术的最佳时间是：A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-37周D.妊娠38周后E.临产后15.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是：A.胎心率＜110次/分或＞160次/分B.胎动频繁后减少C.羊水胎粪污染（Ⅲ度）提示胎儿严重缺氧D.胎儿头皮血pH＜7.25E.电子胎心监护出现晚期减速16.患者，女，28岁，哺乳期，停经50天，尿妊娠试验（+），B超提示宫内妊娠囊2.5cm×2.0cm。最适宜的终止妊娠方式是：A.负压吸引术B.药物流产（米非司酮+米索前列醇）C.钳刮术D.依沙吖啶羊膜腔注射引产E.水囊引产17.关于早产的预防，错误的是：A.宫颈机能不全者可于妊娠14-18周行宫颈环扎术B.有早产史者可使用黄体酮阴道制剂C.宫缩抑制剂首选硫酸镁D.胎膜早破者需立即终止妊娠E.积极治疗感染性疾病18.患者，女，32岁，婚后3年未孕，月经规律（周期28天），基础体温双相。输卵管造影提示双侧输卵管通畅。其丈夫精液常规正常。下一步应重点检查的是：A.抗精子抗体B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.卵巢储备功能E.甲状腺功能19.关于胎盘早剥的临床表现，正确的是：A.轻型胎盘早剥以隐性出血为主B.重型胎盘早剥子宫呈板状硬，压痛明显C.阴道出血量与贫血程度一致D.多发生于妊娠早期E.胎心监护无异常改变20.关于宫颈癌的筛查，正确的是：A.21岁以下女性需常规筛查B.首选宫颈刮片（传统巴氏涂片）C.30岁以上女性建议联合筛查（TCT+HPV）D.HPV阳性者需立即行阴道镜检查E.筛查正常者每5年复查1次二、简答题（每题8分，共40分）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及处理原则。2.列举产后出血的预防措施（包括产前、产时、产后）。3.子宫内膜异位症的临床表现及诊断依据有哪些？4.多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准是什么？需排除哪些疾病？5.简述产程分期及各期的临床特点（初产妇与经产妇的时间差异）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，26岁，G1P0，妊娠34周，主诉“突发持续性腹痛2小时，阴道少量出血”。查体：血压150/100mmHg，心率105次/分，子宫底高度32cm，子宫张力高，呈板状硬，压痛（+），胎位触不清，胎心90次/分。（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述处理原则。案例2：患者，女，52岁，绝经4年，阴道不规则出血2个月，量少，伴下腹胀痛。妇科检查：子宫如孕8周大小，质软，活动度可，无压痛；双侧附件区未触及明显包块。B超提示子宫内膜增厚1.2cm，回声不均。（1）为明确诊断，需进一步做哪些检查？（2）若诊断为子宫内膜癌，其转移途径有哪些？（3）早期子宫内膜癌的首选治疗方式是什么？参考答案一、选择题1.B2.D3.A4.C5.A6.C7.C8.D9.A10.D11.C12.E13.B14.B15.D16.A17.D18.D19.B20.C二、简答题1.妊娠期高血压疾病分类：①妊娠期高血压（BP≥140/90mmHg，产后12周恢复正常）；②子痫前期（轻度：BP≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h；重度：BP≥160/110mmHg+尿蛋白≥5g/24h或伴其他器官功能损害）；③子痫（子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐）；④慢性高血压并发子痫前期（慢性高血压孕妇妊娠20周后出现尿蛋白）；⑤妊娠合并慢性高血压（妊娠前或妊娠20周前BP≥140/90mmHg）。处理原则：休息、镇静、解痉（首选硫酸镁）、降压（目标BP130-155/80-105mmHg）、利尿（仅用于全身水肿或肺水肿）、适时终止妊娠（子痫前期经治疗无改善，孕周≥34周或胎儿窘迫）。2.产后出血预防措施：①产前：加强孕期管理，治疗贫血、凝血功能障碍，识别高危因素（如多胎、巨大儿、前置胎盘）；②产时：第一产程密切观察宫缩，避免产程过长；第二产程控制胎儿娩出速度，胎肩娩出后立即使用缩宫素；第三产程规范处理胎盘（避免强行牵拉脐带），准确测量出血量；③产后：2小时内密切观察子宫收缩、阴道出血及生命体征，鼓励早哺乳促进宫缩。3.子宫内膜异位症临床表现：①继发性痛经（进行性加重，经前1-2天开始，经期最剧）；②性交痛（深部性交痛，累及直肠子宫陷凹时明显）；③不孕（发生率40%-50%）；④月经异常（经量增多、经期延长）；⑤其他症状（肠道/膀胱异位时出现便血、血尿）。诊断依据：典型症状+妇科检查（子宫后倾固定，直肠子宫陷凹/宫骶韧带触痛结节）+辅助检查（B超提示卵巢巧克力囊肿，CA125轻度升高，腹腔镜检查为金标准）。4.鹿特丹诊断标准（需满足以下3项中2项）：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现（多毛、痤疮）或生化指标（血睾酮升高）；③卵巢多囊样改变（超声显示单侧/双侧卵巢直径2-9mm卵泡≥12个，或卵巢体积≥10ml）。需排除疾病：甲状腺功能异常、高泌乳素血症、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症。5.产程分期及特点：①第一产程（宫颈扩张期）：初产妇11-12小时，经产妇6-8小时，分为潜伏期（宫口开至3cm，不超过20小时/14小时）和活跃期（宫口3cm至开全，速度≥0.5cm/h）；②第二产程（胎儿娩出期）：初产妇≤3小时（硬膜外麻醉≤4小时），经产妇≤2小时（硬膜外麻醉≤3小时），表现为宫缩增强、胎头下降；③第三产程（胎盘娩出期）：5-15分钟，不超过30分钟，胎盘剥离征象为宫底上升、阴道少量出血、脐带自行延长。三、案例分析题案例1：（1）最可能的诊断：重度子痫前期合并胎盘早剥（Ⅲ度）。诊断依据：妊娠34周，持续性腹痛，子宫板状硬、压痛，胎心减慢（90次/分），血压升高（150/100mmHg）。（2）需鉴别疾病：前置胎盘（无痛性阴道出血，子宫软）、先兆子宫破裂（病理缩复环，有梗阻性分娩史）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛，无子宫压痛）。（3）处理原则：①立即终止妊娠（胎儿窘迫，短时间内无法经阴道分娩，行剖宫产）；②纠正休克（补液、输血）；③预防DIC（监测凝血功能，必要时补充凝血因子）；④产后应用缩宫素预防出