2026年儿科护理学高级职称考试题库及答案

2026年儿科护理学高级职称考试题库及答案1.患儿男，3岁，生长发育迟缓，身高82cm，体重10kg，生后1岁起反复呼吸道感染，平时少动，查体口唇轻度发绀，心前区隆起，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣第二心音固定分裂，该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：A解析：房间隔缺损的典型体征为胸骨左缘2-3肋间Ⅲ级以内收缩期喷射样杂音，由肺动脉瓣相对狭窄导致，肺动脉瓣第二心音固定分裂是特征性表现，患儿生长发育迟缓、反复呼吸道感染、轻度发绀符合左向右分流型先心病晚期轻度肺动脉高压表现；室间隔缺损杂音位于胸骨左缘3-4肋间，为全收缩期粗糙杂音；动脉导管未闭杂音为胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音；法洛四联症为右向左分流型，发绀出现早，蹲踞等表现明显，肺动脉瓣第二心音减低；肺动脉狭窄无第二心音固定分裂。2.患儿，7个月，纯母乳喂养，未添加辅食，近1个月面色渐苍白，食欲差，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规：Hb78g/L，RBC3.2×10¹²/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，该患儿首要的护理措施是A.口服铁剂B.肌注维生素B₁₂C.添加含铁辅食D.输注红细胞悬液E.口服叶酸答案：C解析：患儿有未添加辅食的诱因，贫血表现，小细胞低色素性贫血，符合营养性缺铁性贫血，7月龄患儿首要护理措施是饮食调整，及时添加含铁丰富的辅食，如肝泥、血豆腐、强化铁米粉等，铁剂为治疗措施，题干问首要护理措施，饮食干预为基础；维生素B₁₂、叶酸用于巨幼细胞性贫血；患儿Hb78g/L为中度贫血，无输血指征。3.患儿男，10岁，确诊肾病综合征2年，激素耐药，现予环磷酰胺冲击治疗，用药期间护士需重点监测的不良反应是A.性腺损害B.出血性膀胱炎C.胃肠道反应D.骨质疏松E.高血压答案：B解析：环磷酰胺为细胞毒药物，冲击治疗期间最严重的急性不良反应为出血性膀胱炎，需充分水化、碱化尿液，鼓励患儿多饮水，观察尿液颜色及性状；性腺损害为远期不良反应，胃肠道反应为常见轻症不良反应，骨质疏松为激素的主要不良反应，高血压为激素及肾病本身可能出现的表现。4.关于新生儿病理性黄疸的特点，正确的是A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)C.足月儿黄疸持续时间>2周D.早产儿黄疸持续时间>4周E.血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)答案：ABCDE解析：病理性黄疸诊断标准包括上述所有选项，同时具备任意一项即可判定为病理性黄疸，需及时查找病因干预，避免胆红素脑病发生。5.患儿男，5岁，高热3小时伴抽搐1次入院，确诊为中毒型细菌性痢疾（休克型），下列护理措施正确的是A.采取头低足高位保证脑部供血B.迅速建立两条以上静脉通路C.密切监测生命体征及意识、尿量变化D.高热者予物理降温为主，必要时亚冬眠疗法E.遵医嘱予敏感抗生素静脉滴注答案：BCDE解析：中毒型菌痢休克型患儿应采取中凹卧位（头胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），改善通气同时增加回心血量，头低足高位易导致颅内压增高、呼吸困难，A错误；其余选项均为休克型菌痢的正确护理措施，亚冬眠疗法可降低代谢率，减少氧耗，保护脑组织。【案例题1】患儿女，10个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院，入院查体：T39.8℃，P182次/分，R62次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征阳性，双肺闻及固定的中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm，血常规：WBC18.2×10⁹/L，中性粒细胞占比82%，C反应蛋白45mg/L，胸部X线示双肺下野斑片状阴影。（1）该患儿目前的临床诊断包括A.支气管肺炎B.重症肺炎C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.中毒性脑病F.脓胸答案：ABC解析：患儿有发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音，胸片斑片影，符合支气管肺炎诊断；同时出现呼吸>60次/分，心率>180次/分，心音低钝，肝脏增大，符合肺炎合并心力衰竭诊断，属于重症肺炎范畴；无呼吸节律异常、神经系统症状、胸腔积液化脓表现，暂不考虑呼吸衰竭、中毒性脑病、脓胸。（2）针对该患儿目前的病情，正确的护理措施有A.予半卧位，尽量保持患儿安静，减少刺激B.严格控制输液速度，每小时不超过5ml/kgC.予面罩给氧，氧流量2-4L/min，氧浓度40%-50%D.遵医嘱予洋地黄类药物，用药前测心率，低于100次/分需停药报告医生E.高热者予布洛芬口服降温，避免使用酒精擦浴F.严密监测生命体征、血气分析及电解质变化答案：ABCDEF解析：半卧位可减轻肺部淤血，减少氧耗，保持安静避免加重心脏负担；控制输液速度防止加重心衰；面罩给氧适合缺氧明显的婴幼儿，氧流量及浓度符合肺炎合并心衰给氧要求；洋地黄类药物用药前需测心率，婴幼儿心率低于100次/分需警惕中毒，暂停给药；婴幼儿发热避免酒精擦浴防止酒精经皮肤吸收，布洛芬为安全的退热药物；重症肺炎合并心衰需严密监测生命体征及内环境指标。（3）患儿入院后2小时突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，R70次/分，右侧呼吸音减低，叩诊呈浊音，最可能发生的并发症是A.脓气胸B.脓胸C.肺大疱D.肺不张E.心力衰竭加重F.中毒性肠麻痹答案：B解析：肺炎患儿出现呼吸困难加重，患侧呼吸音减低，叩诊浊音，符合脓胸表现；脓气胸叩诊为上鼓下浊；肺大疱一般无明显呼吸困难加重，叩诊呈过清音；肺不张叩诊为浊音，但多为术后或痰液堵塞导致，无感染中毒症状加重表现；心力衰竭加重无呼吸音减低及叩诊异常；中毒性肠麻痹以腹胀、肠鸣音消失为主要表现。（4）针对该并发症，正确的处理及护理措施是A.协助医生行胸腔穿刺抽脓B.遵医嘱延长抗生素使用疗程，总疗程6-8周C.鼓励患儿咳嗽、深呼吸，促进肺复张D.穿刺过程中密切观察患儿面色、呼吸、心率变化E.予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食F.保持胸腔闭式引流管通畅，观察引流液的量、性状、颜色答案：ABCDEF解析：脓胸的处理包括胸腔穿刺抽脓或闭式引流，抗生素总疗程需至体温正常后2-3周，脓肿完全吸收；鼓励咳嗽深呼吸促进肺复张；穿刺过程需密切监测生命体征；营养支持可增强抵抗力，促进恢复；闭式引流需做好管道护理，观察引流情况。6.患儿男，2岁，因“发热1天，抽搐1次”就诊，抽搐表现为全身强直阵挛发作，持续约2分钟自行缓解，当时体温39.5℃，神经系统查体无异常，既往有2次热性惊厥史，下列关于该患儿的护理指导，错误的是A.及时退热，体温超过38℃时可予退热药物B.惊厥发作时立即按压肢体防止受伤C.发作时松解衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅D.若惊厥持续超过5分钟需立即送医E.避免受凉、感染等诱因答案：B解析：热性惊厥发作时不可强行按压肢体，防止骨折或关节脱位，其余选项均为正确的护理指导。7.关于小儿急性肾小球肾炎的护理措施，正确的是A.起病2周内需绝对卧床休息B.水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动C.血沉正常可恢复上学D.Addis计数正常后恢复正常活动E.予高糖、高维生素、适量蛋白质、低盐饮食，水肿严重者限制水的摄入答案：ABCDE解析：急性肾小球肾炎的休息原则为上述A到D的要求，饮食上需限制钠盐摄入，严重水肿少尿者限制水及钾的摄入，保证热量供应，适量优质蛋白摄入，避免氮质血症加重。8.足月新生儿，生后1分钟Apgar评分为3分，首先采取的复苏措施是A.胸外按压B.立即予肾上腺素静脉推注C.清理呼吸道分泌物D.面罩正压通气E.脐静脉推注纳洛酮答案：C解析：新生儿窒息复苏采用ABCDE方案，A（清理呼吸道）是首要步骤，其次是B（建立呼吸）、C（维持循环）、D（药物治疗）、E（评估），纳洛酮仅用于母亲分娩前4小时内应用吗啡类药物导致的新生儿呼吸抑制，不作为常规复苏药物。9.关于川崎病患儿的护理，正确的是A.急性期绝对卧床休息，降低心肌耗氧B.监测体温变化，高热者予物理及药物降温，避免使用阿司匹林C.密切观察有无心血管损害表现，如心率增快、心律不齐、心音低钝等D.保持皮肤黏膜清洁，避免搔抓皮疹，做好口腔护理E.遵医嘱予阿司匹林及丙种球蛋白治疗，观察药物不良反应答案：ACDE解析：川崎病患儿急性期需卧床休息，减少心肌耗氧，阿司匹林为治疗川崎病的基础用药，需按疗程服用，B错误；其余选项均为正确护理措施，丙种球蛋白输注时需观察有无过敏反应，阿司匹林需观察有无出血倾向。【案例题2】患儿男，6个月，冬季出生，纯母乳喂养，未添加辅食，近1周烦躁不安、多汗、夜惊，今日突然出现四肢抽动，双眼上翻，持续约1分钟自行缓解，缓解后玩耍如常，查体：T36.7℃，方颅，枕秃，前囟2.5cm×2.5cm，心肺无异常，神经系统查体阴性。（1）该患儿最可能的诊断是A.低血糖症B.低镁血症C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.热性惊厥F.癫痫答案：C解析：患儿有冬季出生、未添加辅食、维生素D缺乏的诱因，有方颅、枕秃等佝偻病表现，惊厥发作后一般情况好，无发热，神经系统阴性，符合维生素D缺乏性手足搐搦症诊断；低血糖多有进食差或饥饿史，发作后一般情况差；低镁血症多有腹泻、营养不良病史；化脓性脑膜炎有感染中毒症状，神经系统阳性体征；热性惊厥有发热；癫痫无佝偻病表现，反复发作无诱因。（2）该患儿的急救处理措施正确的是A.立即予10%水合氯醛保留灌肠止惊B.缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙C.予氧气吸入D.惊厥控制后予维生素D补充治疗E.予20%甘露醇快速静脉滴注F.立即肌注维生素D30万IU答案：ABCD解析：维生素D缺乏性手足搐搦症急救首先是止惊，10%水合氯醛是安全的止惊药物，同时吸氧，然后补充钙剂，缓慢静推葡萄糖酸钙避免外渗导致组织坏死，惊厥控制后补充维生素D；无颅内压增高表现无需甘露醇，维生素D不可肌注急救，避免血钙骤升导致不良反应。（3）针对该患儿的健康指导，正确的是A.多晒太阳，每日户外活动时间不少于1小时B.及时添加辅食，如蛋黄、肝泥、强化维生素D的奶粉C.遵医嘱补充维生素D，2岁前每日补充400-800IUD.钙剂宜在餐前服用，促进吸收E.避免患儿独处，防止惊厥发作时发生意外F.定期监测血钙、维生素D水平答案：ABCEF解析：钙剂宜在餐后1-2小时服用，减少胃肠道刺激，餐前服用易导致胃部不适，D错误；其余选项均为正确的健康指导，冬季户外活动不足时可适当增加维生素D补充剂量。10.患儿男，8岁，确诊支气管哮喘5年，目前予吸入性糖皮质激素维持治疗，下列关于该患儿的护理指导，正确的是A.吸入药物后需立即漱口，减少口咽部念珠菌感染风险B.避免接触花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原C.规律用药，症状缓解后不可自行减量或停药D.定期随访，评估哮喘控制情况，调整用药剂量E.可进行适当的体育锻炼，增强体质，避免剧烈运动诱发哮喘答案：ABCDE解析：吸入糖皮质激素后漱口可减少药物在口咽部残留，降低局部不良反应发生率；避免过敏原接触是哮喘控制的基础措施；哮喘为慢性气道炎症性疾病，需长期规律用药，不可自行停药；定期评估控制水平调整治疗方案是规范化治疗的要求；适度体育锻炼可增强体质，减少呼吸道感染诱发哮喘的风险。11.新生儿，生后3天，足月顺产，生后母乳喂养，吃奶好，精神反应可，皮肤巩膜轻度黄染，血清总胆红素178μmol/L，该患儿正确的护理措施是A.予蓝光照射治疗B.多喂奶，促进胆红素排泄C.暂停母乳喂养，改为配方奶喂养D.监测胆红素变化，观察有无拒奶、嗜睡、肌张力减低等表现E.予口服益生菌，调节肠道菌群，减少胆红素肠肝循环答案：BDE解析：该患儿为足月新生儿，一般情况好，胆红素178μmol/L，考虑生理性黄疸，无需蓝光照射，无需暂停母乳喂养，多喂奶促进排便、口服益生菌减少肠肝循环、监测胆红素及神经系统症状为正确护理措施，若胆