中草药中毒救治

关于中草药中毒救治第2页,共22页，2024年2月25日，星期天急诊科中毒病例种类*酒精中毒有机磷农药中毒鼠药中毒安眠药中毒中草药中毒第3页,共22页，2024年2月25日，星期天有毒中药的分级

急性毒性确定毒性LD50(g/kg)515132050大毒有毒小毒无毒第4页,共22页，2024年2月25日，星期天中药不良反应概念广义的讲，是指用药后机体所出现的各种不良现象。类型：1.副作用2.过敏反应3.毒性反应

4.致畸作用5.致癌作用6.致突变作用7.依赖性8.成瘾性9.特异质反应第5页,共22页，2024年2月25日，星期天1.副作用(Sidereaction)

是指中药在治疗剂量下的所出现的与治疗目的无关的作用，对机体危害性不大的不良反应。单味中药尤为突出例：当归常山麻黄解决方法：通过组方后，副作用可明显减轻。

第6页,共22页，2024年2月25日，星期天3.中药的毒性反应(Toxicreaction)

指剂量过大或用药时间过长所引起的机体生理生化机能和结构的病理变化。分类：急性毒性(Acutetoxicity)：因剂量过大而即发慢性毒性(Chronictoxicity)：因长期用药体内药物蓄积过多而渐发特殊：致畸胎(Teratogenesis)、致癌(Carcinogenesis)、致突变(Mutagenesis)第7页,共22页，2024年2月25日，星期天可能出现毒性反应的常见中药慢性毒性古代：《名医别录》载有葶苈子、射干、芫花“久服令人虚”、淫羊藿“久服令人无子”、矾石“久服伤人骨”;《食疗本草》中也记载有大蒜久服损眼伤肝”，此外《本草经》还有“下药多毒，不可久服”的告诫。

现代：大活络丹，云南白药，雷公藤，黄药子，甘草，朱砂等。第8页,共22页，2024年2月25日，星期天可能出现毒性反应的常见中药特殊：依赖性：罂粟壳，洋金花；番泻叶，牛黄解毒片，风油精等致畸胎、致癌、致突变：雷公藤，细辛、半夏、板蓝根、花椒；槟榔、款冬花、紫草、藿香、诃子、菖蒲等第9页,共22页，2024年2月25日，星期天可能出现毒性反应的常见中药中药过敏反应：由于机体受到某些中药或中成药成分刺激后，体内产生了抗体，当该药再次进入机体时，发生抗原抗体的结合反应，造成组织损伤或生理功能紊乱。

第10页,共22页，2024年2月25日，星期天“凡药有毒也，非止大毒，小毒，虽甘草、苦参，不可不谓之毒，久服必有偏性，气增而久，夭之由也”。

——元·张子和第11页,共22页，2024年2月25日，星期天香港规管的31种毒剧药砒石 砒霜 轻粉朱砂洋金花闹羊花 生巴豆红娘虫红粉 青娘虫 白降丹 水银班蝥 雌黄 生草乌 雪上一支蒿生附子 生川乌 生狼毒 生甘遂鬼臼 山豆根 雄黄 生藤黄生半夏 生千金子 生天仙子 生天南星生白附子生马钱子蟾酥 第12页,共22页，2024年2月25日，星期天中药急性毒性急性毒性：1循环系统乌头类麻黄蟾酥细辛2呼吸系统苦杏仁白果3神经系统马钱子4消化系统瓜蒂黄药子北豆根5泌尿系统木通6血液系统洋金花雷公藤第13页,共22页，2024年2月25日，星期天十八反十九畏第14页,共22页，2024年2月25日，星期天宁可信其有，不可信其无！第15页,共22页，2024年2月25日，星期天中草药中毒救治一般处理：第16页,共22页，2024年2月25日，星期天生物碱类川乌、草乌、附子、马钱子、曼陀罗毒苷类万年青、苦杏仁、天南星、蟾蜍等毒蛋白类巴豆、苍耳子、蜈蚣、蝎毒等无机物类水银、砒霜、雄黄、硫黄、砒石等按化学成分分类第17页,共22页，2024年2月25日，星期天乌头碱类：见于乌头类等，乌头碱可致心律失常，对中枢神经和末梢神经均有先兴奋后抑制作用。治疗：乌头碱类中药中毒可用阿托品等拮抗；阵发性心动过速，则首选利多卡因。第18页,共22页，2024年2月25日，星期天马钱子碱类：番木鳖、马钱子等，其含马钱子碱和士的宁。士的宁对脊髓、延脑、大脑均有兴奋作用。治疗：中毒时可用吸入麻醉药以及镇静催眠药等解救。第19页,共22页，2024年2月25日，星期天氰甙及氢氰酸类：苦杏仁、桃仁、白果等，其含有氰甙水解生成氢氰酸和剧毒氰离子，阻断细胞内呼吸链。氢氰酸对中枢神经系统有直接的损伤作用，使之先兴奋，后抑制、麻痹而致死。救治：参考氰化物中毒。第20页,共22页，