医院机构办主任绩效考核标准

医院机构办主任绩效考核标准一、考核适用范围本考核标准适用于各级各类公立医院机构管理办公室（以下简称机构办）主任岗位绩效考核，民办非营利性医疗机构可参照本标准执行。机构办主任全面承担医院机构设置、资质管理、行政审批、迎检筹备、综合协调、行风建设等核心管理职责，考核全程紧扣岗位权责设定标准。二、考核基本原则1.岗位适配原则：所有考核指标紧扣机构办核心职责设定，不泛化、不冗余，杜绝与岗位无关的考核内容。2.量化可考原则：90%以上的考核指标明确量化标准，无法量化的定性指标明确分级评分依据，避免模糊表述。3.权责对等原则：考核结果与岗位权力、责任直接绑定，重大工作失误与重大成果都纳入考核，实现奖优罚劣。4.公开公正原则：考核指标、流程、数据、结果全环节公开，接受被考核人与全院职工监督，保障考核公平性。三、绩效考核指标及评分标准（基准总分100分，含加减分项）（一）核心业务指标（60分）核心业务指标为考核核心，紧扣机构办年度核心工作任务设定，具体如下：1.机构资质维护与行政审批管理（12分）（1）行政许可资质年审/变更及时率（4分）：医院执业许可证、放射诊疗许可证、母婴保健技术服务执业许可证、重点专科资质、各类特殊技术许可资质（人类辅助生殖技术、器官移植技术等）所有需年审/变更的行政许可资质，完成及时率100%得4分；每出现1项逾期办理扣2分，扣完为止；出现1项资质过期失效直接本项得0分。（2）行政审批报送准确率与及时率（4分）：上级卫健、编办、医保、发改等部门要求报送的审批材料、报备事项，按时办结率100%、材料准确率100%得4分；每出现1次迟报扣1分，每出现1次错报漏报扣1分，扣完为止；因报送失误导致医院审批事项不通过的，本项不得分。（3）新增机构/诊疗科目申报完成率（4分）：根据医院年度发展计划，当年需申报的新增诊疗科目、分院区、门诊部、独立病区等事项，100%按计划完成申报并取得相应资质得4分；完成率低于80%不得分，每少完成1项计划内任务扣2分，扣完为止。2.学科设置与人员编制管理（10分）（1）内设机构设置合规率（4分）：所有临床医技、行政后勤内设机构设置符合卫健部门核准范围、符合医院章程要求得4分；每出现1个未经核准违规设置的科室扣2分，扣完为止。（2）编制与岗位管理合规性（3分）：落实公立医院人员编制管理要求，岗位设置符合人社部门核准的岗位结构比例，按规定完成年度岗位聘用审核得3分；每出现1项不合规事项扣1分，出现超比例设置岗位且逾期未整改的，本项不得分。（3）年度学科调整任务完成率（3分）：按照医院年度学科建设规划，完成既定的科室整合、亚专业拆分、特色专科设置等调整任务得3分；每有1项未按计划完成扣1分，扣完为止。3.等级医院评审/机构周期性校验与迎检工作（12分）（1）迎检筹备任务节点完成率（5分）：按照评审/校验工作时间表，完成条款分解、材料汇编、现场准备、人员培训、模拟评审等全流程筹备工作，所有关键节点任务100%按时完成得5分；每出现1个关键节点任务滞后扣1分，因筹备失误影响医院评审/校验结果的，本项不得分。（2）反馈问题整改完成率（5分）：评审/校验专家组反馈的所有问题，按照整改时限要求完成整改，整改完成率100%得5分；整改完成率每低于5个百分点扣1分，整改完成率低于90%的本项不得分。（3）机构管理工作专家满意度（2分）：评审专家对医院机构管理工作测评满意度≥90%得2分，80%-89%得1分，低于80%不得分。4.制度体系建设与流程优化（8分）（1）规章制度废改立完成率（4分）：按照年度计划完成医院现行规章制度的清理、修订、新增工作，废改立任务完成率100%，新发布制度合规性审查通过率100%得4分；每出现1项应完成未完成的废改立任务扣1分，出现1部未经合规审查的违规制度发布扣2分，扣完为止。（2）核心管理流程优化完成率（4分）：当年完成不少于3项医院核心管理流程的优化梳理，优化后流程运行效率提升≥20%得4分；每少完成1项优化任务扣1.5分，效率提升未达标的每项扣1分，扣完为止。5.综合协调与督办落实（10分）（1）院级会议决议督办完成率（4分）：对医院党委会、院办公会、专题办公会形成的决议事项，按督办时限跟踪落实，年度督办完成率≥98%得4分；每低于1个百分点扣0.5分，低于95%不得分。（2）跨部门重难点事项办结率（3分）：机构办牵头协调的跨部门重难点事项，年度办结率≥95%得3分；每低于2个百分点扣1分，低于90%不得分。（3）信访与突发事件协调处置及时率（3分）：按职责分工牵头协调的信访诉求、医疗纠纷突发事件、公共卫生应急事项，处置及时率100%，无非正常上访、群体性事件升级等情况得3分；每出现1次处置不及时扣1分，出现重大负面影响突发事件的本项不得分。6.行风建设与公益任务落实（8分）（1）医德医风投诉核查办结率（4分）：收到的医德医风投诉，100%在15个工作日内完成核查处置得4分；每出现1件超期未办结扣1分，出现1件核查不实引发二次投诉扣2分，扣完为止。（2）公益任务完成率（4分）：按照上级要求安排的对口支援、健康帮扶、突发公共卫生事件支援、大型公益义诊、健康宣教等任务，人员派遣到位率、任务完成率100%得4分；每出现1次人员派遣不到位扣1分，任务未完成的本项不得分。（二）能力建设指标（20分）1.政策把握与战略规划能力（6分）（1）上级政策传达落实及时率（3分）：及时传达落实国家、省市卫健部门出台的医疗机构管理相关政策，100%在要求时间内制定医院落实方案得3分；每出现1项政策落实滞后扣1分，扣完为止。（2）管理方案科学性与通过率（3分）：牵头编制的年度医院改革发展、机构管理相关方案，经院党委会/院办公会审议通过率100%，方案实施后预期目标完成率≥90%得3分；出现1次方案未通过审议扣2分，预期目标完成率低于80%本项不得分。2.团队建设与内部管理能力（7分）（1）科室人员培训完成率（3分）：年度组织机构办全员完成不少于40学时的岗位培训，培训考核合格率100%得3分；每有1人未完成培训扣1分，扣完为止。（2）科室人员年度考核质量（2分）：机构办全体人员年度考核合格率100%，优良率≥60%得2分；出现1人不合格本项不得分，优良率每低于10个百分点扣0.5分。（3）内部制度执行力（2分）：科室考勤、值班、岗位职责落实到位，全年无违规违纪行为得2分；每出现1次违规行为扣1分，出现重大违规本项不得分。3.管理创新与信息化应用能力（7分）（1）管理创新项目完成情况（3分）：当年牵头完成不少于1项医院管理创新项目，获得市级以上医院管理成果奖得3分，完成创新项目未获得奖项得2分，未完成任何创新项目不得分。（2）机构管理信息化覆盖率（4分）：医院机构管理相关的资质管理、督办管理、制度管理、行政审批台账等全模块实现信息化上线运行，覆盖率100%得4分；每缺1个模块实现信息化覆盖扣1分，覆盖率低于70%本项不得分。（三）工作作风与职业操守指标（20分）1.政治素养与职业道德（8分）（1）意识形态工作责任制落实（3分）：落实医疗机构意识形态工作要求，分管范围内无意识形态问题发生得3分；出现1次一般性问题扣1分，出现重大意识形态问题本项不得分，直接扣除考核总分5分。（2）廉洁从业规定执行（3分）：严格执行《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《公立医院领导人员廉洁从业若干规定》，本人及分管科室无违法违纪行为得3分；出现1次轻微违规扣2分，出现违法违纪行为本项不得分，考核直接定为不合格。（3）满意度测评（2分）：院内职工、服务对象对机构办主任医德医风、工作作风满意度测评得分≥90分得2分，80-89分得1分，低于80分不得分。2.工作纪律（5分）（1）考勤合规性（3分）：严格遵守医院考勤制度，年度出勤率≥98%，无擅自离岗、旷工得3分；每旷工1天扣1分，年度事假病假累计超过20天本项不得分。（2）会议与学习出勤率（2分）：按要求参加院级会议、集中学习出勤率≥95%得2分；每低于1个百分点扣0.2分，低于90%不得分。3.安全生产与保密管理（7分）（1）保密工作合规性（4分）：严格执行保密管理规定，分管的文件、会议、涉密信息无泄密事件发生得4分；出现1次一般性泄密事件扣2分，出现重大泄密事件本项不得分，考核直接定为不合格。（2）安全生产责任落实（3分）：分管范围内无安全生产责任事故发生得3分；出现1次一般安全事故扣2分，出现重大安全责任事故本项不得分，考核直接定为不合格。（四）加减分项1.加分项（累计加分最高不超过10分）（1）当年机构管理相关工作获得市级卫生健康部门及以上表彰的，市级加3分、省级加5分、国家级加10分；（2）牵头完成的医院管理创新项目获得市级及以上成果奖励的，市级加1分、省级加3分、国家级加5分；（3）超额完成年度公益任务，获得受援地政府或群众书面表扬，经医院考核小组认定的，加2分；（4）提出的机构管理改革建议被医院采纳，年产生直接经济效益≥100万元或显著社会效益的，每一项加2分，最高累计加4分。2.扣分项（累计扣分不设下限）（1）因工作失误被上级部门通报批评的，市级通报扣2分、省级扣5分、国家级扣10分；（2）因工作失误导致医院被行政部门行政处罚的，每起扣5分，造成直接经济损失的，额外按损失金额的1%扣分，单次最高扣20分；（3）因机构办工作失职被服务对象投诉，经查实的，每起扣1分。四、考核实施程序1.考核周期：分为月度考核、年度考核两个层级，月度考核主要考核核心业务指标月度完成情况，月度考核结果占年度总考核权重的40%，年度考核整合全年能力建设、作风建设指标完成情况，占年度总考核权重的60%；考核年度为自然年度，即1月1日至12月31日。2.考核组织：成立医院机构办主任考核小组，由医院分管行政工作的副院长任组长，人力资源部、纪检监察室、质控部、财务科、党政办负责人任考核小组成员，负责考核的组织实施、数据核查、结果审定，考核小组成员与被考核人有亲属关系或利益关联的，主动申请回避。3.数据采集：所有考核数据由对应职能部门负责提供，其中核心业务指标数据由质控部、医务部配合提供，能力建设数据由人力资源部提供，作风建设数据由纪检监察室提供，所有提供的数据必须附原始凭证（审批文件、会议记录、整改报告、统计报表等），确保数据真实可追溯，发现提供虚假数据的，本次考核直接记0分，并追究数据提供部门责任。4.评分流程：（1）自评：考核周期结束后10个工作日内，机构办主任对照考核标准逐项自评打分，形成自评报告报送考核小组；（2）复评：考核小组对照采集的原始数据逐项复核打分，形成初步考核结果；（3）公示：初步考核结果在院内公示5个工作日，被考核人或其他职工对结果有异议的，可在公示期内向考核小组提交书面申诉，考核小组在3个工作日内完成核查并调整结果；（4）审定：公示无异议后，最终考核结果报医院党委会审议确定，存入被考核人个人人事档案。五、考核结果分级与应用1.结果分级：年度考核最终得分（基准分+加分-扣分）分为四个等级，总分≥90分为优秀，80-89分为合格，70-79分为基本合格，<70分为不合格；有下列情形之一的，无论得分多少直接定为不合格：（1）发生重大泄密事件、重大安全生产责任事故、重大意识形态事件；（2）本人或科室发生重大违法违纪违规行为，受到党纪政纪处分；（3）因工作失误造成医院直接经济损失≥50万元，或造成重大负面影响被省级及以上媒体公开曝光；（4）医院核心行政许可资质过期失效，影响医院正常运营。2.结果应用：（1）绩效薪酬分配：年度考核优秀的，年度绩效薪酬发放系数为1.5，享受当年全额绩效奖金加发50%的奖励；年度考核合格的，发放系数为1.0，按标准发放全额绩效奖金；年度考核基本合格的，发放系数为0.6，扣除40%年度绩效奖金；年度考核不合格的，发放系数为0，扣除当年全部绩效奖金；月度考核不合格的，扣除当月50%绩效奖金。（2）岗位与职务调整：连续2年度考核获得优秀的，优先推荐晋升上一级管理职务，优先推荐参加省级以上医院管理人才培养项目；当年考核为基本合格的，予以诫勉谈话，责令半年内完成整改；连续2年度考核为基本合格的，予以降职或调整岗位；当年考核不合格或连续2年度考核不合格的，予以解除聘用合同或按有关规定办理相关手续。（3）评先评优资格：年度考核优秀的，优先推荐参加市级以上优秀医院管理者、先进工作者等评先评优；年度考核不合格的，取消当年所有评先评优资格。（4）