2025年心内科心力衰竭患者饮食指导规范培训试题及答案

2025年心内科心力衰竭患者饮食指导规范培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025年中国心衰中心联盟发布的《心力衰竭患者饮食指导规范》，慢性心衰稳定期NYHAⅣ级患者的每日钠摄入上限为（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g2.急性失代偿期心衰患者的每日液体入量应控制在（）以内A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml3.心衰患者出现以下哪种情况时可暂停限钠干预（）A.双下肢水肿加重B.3天内体重增加2kgC.血钠<130mmol/LD.血钾>5.5mmol/L4.无合并肾功能不全的慢性心衰稳定期合并营养不良患者，每日蛋白质摄入推荐量为（）A.0.6-0.8g/kg体重B.0.8-1.0g/kg体重C.1.2-1.6g/kg体重D.1.8-2.0g/kg体重5.心衰患者饮食中优质蛋白占总蛋白的比例应不低于（）A.30%B.40%C.50%D.60%6.心衰患者脂肪供能占每日总能量的推荐比例为（）A.15-20%B.20-25%C.30-35%D.40-45%7.合并2型糖尿病的慢性心衰患者，糖化血红蛋白控制目标为（）A.<6.5%B.7.0-8.0%C.8.0-8.5%D.<9.0%8.心衰患者提示存在隐性水钠潴留的体重变化阈值为（）A.1天内体重增加≥0.5kgB.3天内体重增加≥2kgC.1周内体重增加≥3kgD.2周内体重增加≥5kg9.合并高尿酸血症的慢性心衰患者，每日嘌呤摄入应控制在（）以内A.100mgB.200mgC.300mgD.400mg10.慢性心衰患者每日补充多少剂量的Ω-3多不饱和脂肪酸可降低心衰再住院风险（）A.0.5gB.1gC.2gD.3g11.我国居民日常饮食中，加工食品贡献的钠占总钠摄入的比例约为（）A.30%B.50%C.70%D.90%12.心衰患者营养不良筛查的首选工具为（）A.NRS2002B.MUST评分C.SGA评分D.白蛋白水平13.合并CKD3期（eGFR30-60ml/min·1.73m²）的心衰患者，每日蛋白质摄入推荐量为（）A.0.6-0.8g/kg体重B.0.8-1.0g/kg体重C.1.0-1.2g/kg体重D.1.2-1.6g/kg体重14.服用保钾利尿剂（螺内酯/依普利酮）的心衰患者，应避免大量摄入以下哪种食物（）A.冬瓜B.香蕉C.苹果D.鸡肉15.NYHAⅡ-Ⅲ级慢性心衰患者的每日进食频次推荐为（）A.每日3餐，每餐8分饱B.每日4-5餐，每餐6-7分饱C.每日2餐，每餐10分饱D.按需进食，无频次限制二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于心衰患者高钠禁食范畴的食物有（）A.腌制咸菜B.加工火腿肠C.发酵面包D.蚝油E.低钠盐2.心衰患者营养不良的高危人群包括（）A.年龄≥75岁的老年心衰患者B.NYHAⅢ-Ⅳ级患者C.合并恶病质的患者D.6个月内体重下降≥10%的患者E.合并胃肠道淤血的患者3.合并CKD3-4期的心衰患者饮食调整要点包括（）A.优质蛋白占总蛋白比例≥70%B.避免高磷食物（动物内脏、加工坚果）C.严格限制高钾食物摄入D.液体入量控制在1000ml以内E.常规补充复方α-酮酸4.以下属于心衰患者限钠误区的有（）A.所有心衰患者均需严格限钠至2g/d以下B.限钠仅需控制烹调用盐，无需限制加工食品摄入C.低钠盐适合所有心衰患者食用D.无水肿症状的心衰患者可随意摄入高钠食物E.合并低钠血症的心衰患者仍需严格限钠5.心衰患者体重管理的正确做法包括（）A.每日晨起空腹、排空大小便后称重B.每次称重穿着相同重量的衣物C.3天内体重增加≥2kg时需增加利尿剂剂量或及时就诊D.体重持续下降≥5%时需排查营养不良风险E.水肿消退后即可停止体重监测6.急性心衰稳定恢复期患者的饮食过渡方案包括（）A.发作期给予流质饮食B.稳定后逐步过渡到半流质、软食C.严格控制每餐进食量，避免过饱诱发心衰D.常规留置胃管给予肠内营养E.补充足量的膳食纤维预防便秘7.合并高钾血症（血钾≥5.5mmol/L）的心衰患者，需限制摄入的食物有（）A.菠菜B.橙子C.咖啡D.低钠盐E.白米饭8.老年心衰患者的饮食调整要点包括（）A.食物切碎煮软，降低咀嚼负担B.适当增加浓肉汤摄入补充营养C.合并吞咽障碍时给予匀浆膳或ONS补充D.优先选择易消化的优质蛋白食物E.避免摄入产气食物（豆类、碳酸饮料）预防腹胀9.心衰患者以下饮食行为错误的有（）A.大量饮用无糖茶补充水分B.饮用运动饮料补充电解质C.长期全素食避免脂肪摄入D.饮酒扩张血管改善循环E.摄入充足的新鲜蔬菜（低钾品类）10.心衰患者饮食指导的随访评估内容包括（）A.3天饮食日记回顾B.体重变化趋势C.血钠、血钾、肾功能指标变化D.水肿症状改善情况E.营养不良评分变化三、判断题（每题1分，共10分）1.慢性心衰稳定期NYHAⅠ级患者无需限钠，可正常摄入食盐。（）2.心衰患者每日液体入量仅需计算饮水量，无需计入粥、汤、水果中的水分。（）3.合并痛风的心衰患者可食用少量中嘌呤食物，禁止高嘌呤食物摄入。（）4.心衰患者需完全禁止脂肪摄入，降低血脂水平改善预后。（）5.服用排钾利尿剂（呋塞米、托拉塞米）的低钾血症心衰患者可适当增加香蕉、橙子等高钾食物摄入。（）6.急性心衰发作期患者需给予足量固体食物补充能量，提高抵抗力。（）7.心衰患者合并低钠血症时，可快速静脉输注高渗盐纠正低钠，无需控制液体入量。（）8.心衰患者的碳水化合物供能比应控制在40-50%，合并糖尿病患者优先选择低GI食物。（）9.体重下降的心衰患者均提示心衰症状好转，无需额外干预。（）10.心衰患者每日咖啡因摄入应控制在200mg以内，避免大量饮用浓咖啡诱发心率加快。（）四、简答题（每题5分，共15分）1.简述2025版《心力衰竭患者饮食指导规范》中不同病情分期/分级心衰患者的限钠、液体摄入标准。2.简述心衰患者营养不良的分层干预方案。3.简述合并糖尿病、CKD3期、高尿酸血症3种合并症的心衰患者的饮食调整核心要点。五、案例分析题（每题7.5分，共15分）1.患者男性，68岁，身高172cm，体重70kg，确诊慢性射血分数降低型心衰2年，NYHAⅢ级，合并2型糖尿病（HbA1c7.6%）、CKD3a期（eGFR48ml/min·1.73m²），入院查血钾4.9mmol/L，血尿酸520μmol/L，近3天体重增加2.4kg，双下肢凹陷性水肿（+），目前口服呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、二甲双胍0.5gtid。请给出该患者的个体化饮食指导方案。2.患者女性，72岁，身高158cm，体重48kg，急性失代偿性心衰发作经治疗后进入稳定恢复期，NYHAⅡ级，MUST营养不良评分2分，牙列缺损（仅剩8颗恒牙），消化功能弱，既往有痛风史3年，目前无水肿症状。请给出该患者的过渡期饮食指导及居家随访饮食管理要点。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.D6.C7.B8.B9.B10.B11.C12.B13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ACDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题1.答：2025版规范的摄入标准如下：（1）急性失代偿期心衰：①限钠：每日钠摄入<1g（折合食盐2.5g），禁止所有高钠加工食品；②液体入量：<1000ml/d，保持每日出入量负平衡300-500ml，体重下降0.5-1kg/d，直到水肿完全消退。（2）慢性心衰稳定期：①NYHAⅠ级：钠摄入<3g/d（折合食盐7.5g），液体入量1500-2000ml/d；②NYHAⅡ-Ⅲ级：钠摄入<2g/d（折合食盐5g），液体入量1200-1500ml/d；③NYHAⅣ级：钠摄入<1.5g/d（折合食盐3.75g），液体入量<1500ml/d。（3）特殊情况：血钠<130mmol/L时暂停限钠，根据血钠水平适当补充高钠食物，避免低钠性脑病。2.答：依据MUST评分分层干预：（1）MUST评分0分（低风险）：每3个月复筛，给予常规饮食指导，保证每日能量25-30kcal/kg体重，蛋白1.0-1.2g/kg体重。（2）MUST评分1分（中风险）：每1个月复筛，给予饮食优化指导，优质蛋白占比≥60%，每日能量30kcal/kg体重，蛋白1.2-1.4g/kg体重，必要时给予口服营养补充剂（ONS）补充100-200kcal/d。（3）MUST评分≥2分（高风险）：每2周复筛，由营养医师制定个体化营养方案，每日能量30-35kcal/kg体重，蛋白1.2-1.6g/kg体重，ONS补充300-500kcal/d，连续补充3个月以上，合并严重胃肠道淤血无法经口进食时给予管饲肠内营养，肠内营养不耐受时给予肠外营养补充。3.答：核心要点如下：（1）限钠限液：钠摄入<2g/d，液体入量<1500ml/d，避免高钠、高液体含量食物。（2）蛋白调整：每日蛋白摄入0.8-1.0g/kg体重，优质蛋白占比≥70%，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦牛肉等低嘌呤、低磷优质蛋白，避免非优质植物蛋白摄入加重肾脏负担。（3）碳水调整：碳水供能比40-50%，优先选择低GI（血糖生成指数<55）食物，避免精制糖、甜饮料摄入，糖化血红蛋白控制在7.0-8.0%。（4）嘌呤控制：每日嘌呤摄入<200mg/d，禁止动物内脏、海鲜、浓汤、高果糖食物摄入，在液体入量限额内多饮水促进尿酸排泄。（5）电解质调整：定期监测血钾、血磷，避免高钾、高磷食物摄入，根据肾功能调整电解质摄入水平。五、案例分析题1.答：该患者的个体化饮食方案如下：（1）限钠限液：①钠摄入控制在1.5-2g/d（折合食盐3.75-5g），禁止腌制食品、加工肉制品、酱类、味精等高钠食物，烹调用盐使用控盐勺，避免隐形钠摄入；②液体入量控制在1200-1300ml/d，包括粥、汤、水果、药物中的水分，每日记录出入量，保持出入量负平衡300-500ml/d，直到水肿消退、体重恢复到发病前水平。（2）体重监测：每日晨起空腹、排空大小便后穿着相同衣物称重，若3天内体重增加≥2kg，及时告知医师调整利尿剂剂量。（3）宏量营养素调整：①总能量控制在25-30kcal/kg·d，每日总能量约1750-2100kcal；②蛋白摄入0.9g/kg·d，每日约63g，优质蛋白占比≥70%，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦猪肉等低嘌呤、低磷蛋白，避免豆制品、动物内脏摄入；③碳水供能比45%，每日约197-236g，优先选择燕麦、藜麦、杂粮等低GI食物，避免精制糖、糕点摄入；④脂肪供能比35%，优先选择橄榄油、鱼油等不饱和脂肪酸，避免动物脂肪、反式脂肪摄入。（4）合并症管理：①高尿酸：嘌呤摄入<200mg/d，禁止海鲜、浓汤、高果糖饮料摄入，在液体入量限额内适当饮用苏打水促进尿酸排泄；②高钾风险：目前血钾4.9mmol/L，服用螺内酯，避免香蕉、橙子、菠菜、紫菜、低钠盐等高钾食物摄入，每2周监测血钾1次；③CKD管理：避免高磷食物（加工坚果、动物内脏、加工肉制品）摄入，每月监测肾功能。（5）进食习惯：每日4-5餐，每餐6-7分饱，避免过饱增加心脏负担，戒烟戒酒，禁止饮用浓咖啡、运动饮料。2.答：该患者的饮食指导及管理要点如下：（1）过渡期饮食过渡方案：①急性期刚恢复时先给予流质饮食（小米粥、藕粉、蛋花汤等），每次200ml，每日5-6次；②2-3天后过渡到半流质饮食（烂面条、蒸蛋、肉末粥等）；③1周后过渡到软食，所有食物切碎煮软，避免坚硬、粗糙食物，适配牙列缺损的咀嚼能力。（2）营养干预：MUST评分2分属于高营养不良风险，每日总能量30-35kcal/kg·d，每日约1440-1680kcal，蛋白摄入1.2-1.4g/kg·d，每日约58-67g，优质蛋白占比≥60%，给予ONS补充300-400kcal/d，连续补充3个月，每月复筛MUST评分。（3