技术故障院感信息系统故障应急预案演练脚本

技术故障院感信息系统故障应急预案演练脚本一、总则1.1编制目的检验《医院感染信息系统故障应急预案》的可行性与可操作性，提升院感科、信息科、临床科室等多部门的协同处置能力；强化医护人员对院感系统故障的应急响应意识，确保故障期间院感数据的完整性、准确性与连续性；优化故障处置流程，减少系统故障对医院感染管理工作的影响，保障医疗安全。1.2编制依据《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）《医疗机构计算机信息系统管理规范》（卫医发〔2002〕194号）《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医院感染监测工作的通知》（国卫办医函〔2020〕602号）《XX医院突发公共卫生事件应急处置预案》《XX医院信息系统故障应急预案》1.3演练范围参与本次演练的部门包括：院感科、信息科、医务科、护理部、各临床科室（内科、外科、ICU、儿科）、检验科、医学影像科、后勤保障部。1.4演练类型与场景本次演练为实战模拟演练，预设场景为：工作日14:30，医院院感实时监测系统因核心服务器硬盘硬件故障全面瘫痪，无法完成院感病例上报、实时感染数据监测、暴发预警、院感知识库调用等核心功能，且故障预计恢复时间超过90分钟。二、演练筹备2.1组织机构与职责2.1.1演练领导小组组长：分管医疗与信息化工作的副院长副组长：院感科主任、信息科主任成员：医务科主任、护理部主任、后勤保障部主任核心职责：统筹演练整体工作，审批演练方案，宣布演练启动与结束，协调跨部门资源，评估演练效果。2.1.2演练执行组组长：院感科副主任成员：信息科运维主管、各临床科室院感监控护士、检验科质控专员核心职责：落实演练具体环节，模拟故障场景，执行应急处置流程，记录演练数据，配合评估工作。2.1.3演练评估组组长：医务科副主任成员：护理部质控主管、院感科质控专员、信息科安全专员核心职责：制定评估标准，全程监督演练流程，对各部门处置行为打分，撰写评估报告。2.1.4演练保障组组长：后勤保障部副主任成员：设备管理员、通讯保障员、宣传记录员核心职责：准备演练物资，保障通讯畅通，记录演练过程（摄像、拍照），提供后勤支持。2.2筹备工作安排时间确定：本次演练定于XXXX年XX月XX日14:30-16:00开展，提前3个工作日通知所有参演部门。人员培训：演练前1个工作日，组织所有参演人员开展专项培训，内容包括《院感信息系统故障应急预案》解读、手工登记规范、跨部门协同流程、演练注意事项。物资准备：模拟故障设备：核心服务器备用机（用于模拟硬件故障）纸质物资：《院感病例手工登记本》《院感数据应急上报表》《演练评估表》《应急联络清单》通讯设备：对讲机10台、备用移动电话5部记录设备：高清摄像机2台、数码相机1台其他：应急电源、打印设备、中性笔若干场景预演：演练前1小时，信息科运维人员完成核心服务器故障模拟设置，院感科测试系统瘫痪状态，确保演练场景符合预设要求。三、演练实施脚本3.1演练启动阶段（14:30-14:32）时间节点参演部门/人员核心动作记录要求协同部门14:30演练领导小组组长现场宣布演练正式启动，明确本次演练预设场景与纪律要求宣传记录员全程录像、拍照全体参演部门14:31信息科运维主管触发核心服务器硬件故障模拟，系统自动弹出故障告警，关闭所有终端的院感系统访问权限记录故障触发时间与系统状态院感科14:32院感科监控专员确认院感系统全面瘫痪，第一时间向演练领导小组副组长（院感科主任）上报填写《故障初始上报记录表》，记录上报时间与反馈内容信息科3.2故障上报与预案启动阶段（14:32-14:38）时间节点参演部门/人员核心动作记录要求协同部门14:33外科病房护士登录院感系统上报术后感染病例时发现无法登录，立即上报护士长记录发现故障时间与上报对象外科护士长14:34外科护士长核实故障后，通过医院内网OA系统向院感科、信息科同时上报，同步电话告知院感监控护士填写《科室故障上报单》，留存上报凭证院感科、信息科14:35院感科主任接到3个以上科室故障上报后，立即向演练领导小组组长上报，申请启动《院感信息系统故障应急预案》一级响应填写《应急预案启动审批表》，记录审批意见演练领导小组14:36演练领导小组组长批准启动一级响应，通知医务科、护理部协调各科室开展应急处置发布《应急响应启动通知》，通过对讲机、OA系统同步推送医务科、护理部14:38院感科监控专员向所有临床科室、检验科、医学影像科发布《院感数据应急采集通知》，明确手工登记要求与上报路径留存通知发送记录，统计已接收科室名单各临床科室、医技科室3.3故障排查与分级处置阶段（14:38-15:00）时间节点参演部门/人员核心动作记录要求协同部门14:39信息科运维团队携带工具到达服务器机房，通过诊断工具排查故障，确认核心服务器硬盘物理损坏填写《故障排查记录表》，记录排查过程与故障原因后勤保障部（提供工具支持）14:42信息科主任确认故障恢复时间预计为120分钟，立即向演练领导小组上报，同步告知院感科提交《故障恢复时间预估报告》，明确恢复步骤演练领导小组、院感科14:45院感科主任根据故障恢复时间，调整应急处置方案，要求各科室启用《院感病例手工登记本》，每2小时上报一次核心数据发布《应急处置方案调整通知》，明确手工登记必填字段各临床科室、医技科室14:50医务科主任协调门诊、急诊科室，临时调整院感病例排查流程，确保门诊感染病例不遗漏填写《医务协调记录表》，记录调整内容与执行情况门诊、急诊科室14:55护理部主任组织各科室护士长开展现场督导，检查手工登记规范，指导护士正确填写登记本填写《护理质控检查表》，记录督导发现的问题各临床科室15:00后勤保障部协调设备供应商，紧急调配备用硬盘到医院机房，确保信息科可以立即更换填写《物资调配记录表》，记录调配时间与物资信息信息科3.4手工数据收集与管理阶段（15:00-15:40）时间节点参演部门/人员核心动作记录要求协同部门15:05内科监控护士完成本科室2例院感病例的手工登记，提交给院感科提交《院感病例手工登记本》，签字确认院感科15:10ICU监控护士上报ICU内3例重症感染患者的监测数据，包括体温、血常规、细菌培养结果提交《院感重症病例监测表》，附检验科临时报告院感科、检验科15:15检验科质控专员将10份阳性细菌培养结果通过传真发送给院感科，同步电话告知留存传真发送记录，记录告知时间院感科15:20院感科数据专员整理各科室上报的手工数据，按照科室、感染类型分类汇总，形成《应急期间院感数据汇总表》确保数据无遗漏、无错误，签字确认汇总结果演练评估组15:30院感科主任分析汇总数据，未发现院感暴发迹象，向演练领导小组上报提交《应急数据分析报告》，明确风险等级演练领导小组15:40信息科运维团队完成服务器硬盘更换，启动系统恢复程序，开始数据校验填写《系统恢复记录表》，记录更换时间与恢复进度院感科3.5系统恢复与数据补录阶段（15:40-16:00）时间节点参演部门/人员核心动作记录要求协同部门15:45信息科运维主管确认院感系统核心功能恢复正常，通过OA系统发布《系统恢复通知》填写《系统功能测试表》，记录测试结果所有科室15:50各临床科室监控护士收到系统恢复通知后，开始将手工登记的院感数据补录入系统，确保数据与手工记录一致填写《数据补录记录表》，记录补录数量与时间院感科15:55院感科数据专员核对系统补录数据与手工记录，确认数据完全一致，无遗漏、无错误填写《数据核对确认表》，签字确认核对结果信息科16:00演练领导小组组长宣布本次演练正式结束，要求各部门提交演练总结报告发布《演练结束通知》，明确总结报告提交时限所有参演部门四、演练评估与改进4.1评估标准与指标评估组制定的评分标准分为5个维度，总分100分，具体如下：评估维度分值评分标准响应及时性20分科室发现故障后5分钟内上报得20分，每延迟1分钟扣2分，超过10分钟不得分流程合规性30分严格按照应急预案执行所有环节得30分，每遗漏1个环节扣5分，流程错误扣10分数据完整性25分手工登记数据无遗漏、无错误得25分，每遗漏1例病例扣5分，数据错误扣3分协同配合度15分跨部门沟通顺畅、无推诿得15分，出现沟通延迟扣3分，推诿扣10分记录规范性10分所有处置环节有完整记录得10分，每缺失1份记录扣2分，记录不规范扣1分4.2现场评估与打分演练过程中，评估组全程跟踪各部门处置行为，按照评估标准实时打分，记录评估过程中的问题与亮点，包括：亮点：ICU科室监控护士手工登记内容完整，与检验科数据同步及时；信息科故障排查流程规范，恢复时间符合预估。问题：内科科室手工登记漏填患者住院号；儿科科室未按时上报数据；跨部门沟通依赖电话，未使用OA系统留痕。4.3改进措施与跟踪针对手工登记不规范问题：演练后1个工作日，院感科组织所有临床科室监控护士开展《院感手工登记规范》专项培训，发放统一的登记模板，1周后开展抽查。针对数据上报不及时问题：护理部将院感应急数据上报纳入科室质控考核，明确上报时限与责任人，逾期未报扣除科室当月质控分。针对沟通留痕不足问题：信息科优化OA系统应急上报模块，增加一键上报功能，自动留存上报记录，演练后3个工作日完成模块升级。4.4评估报告撰写演练结束后3个工作日内，评估组完成《院感信息系统故障应急预案演练评估报告》，内容包括演练基本情况、评估结果、问题总结、改进措施、后续工作建议，上报演练领导小组与医院管理层。五、院感信息系统故障应急处置标准流程5.1故障发现与上报流程临床科室/医技科室工作人员发现院感系统异常，立即上报本科室院感监控护士/质控专员。监控护士/质控专员核实故障后，10分钟内通过OA系统+电话的方式上报院感科与信息科。院感科接到3个以上科室上报后，立即上报演练领导小组，启动对应等级的应急预案。5.2故障分级处置流程故障等级故障描述响应级别处置主体核心措施一级故障系统全面瘫痪，预计恢复时间>90分钟一级响应院感科+信息科+医务科启用手工登记，每2小时上报一次核心数据，协调后勤保障物资二级故障系统部分功能异常，预计恢复时间30-90分钟二级响应院感科+信息科启用部分手工登记，暂停非核心功能使用，信息科优先恢复核心功能三级故障个别终端无法登录，预计恢复时间<30分钟三级响应信息科运维人员远程排查终端问题，指导工作人员更换备用终端5.3数据恢复与核对流程系统恢复后，信息科立即开展数据完整性校验，确认无数据丢失。各科室在2小时内完成手工登记数据的补录工作。院感科在4小时内完成系统数据与手工记录的核对