2026年卫生高级职称面审答辩(中医内科)在线题库(副高面审)练习题(附答案)

2026年卫生高级职称面审答辩(中医内科)在线题库(副高面审)练习题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，病理提示中度异型增生。舌暗红、苔薄黄，脉弦细。其证候最宜辨证为A.肝胃不和B.胃阴不足C.气滞血瘀D.脾胃湿热答案：C1.2《素问·调经论》“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”体现的治则是A.寒者热之B.热者寒之C.劳者温之D.结者散之答案：A1.3下列方剂中，以“金水相生”立法的是A.百合固金汤B.清金化痰汤C.桑杏汤D.沙参麦冬汤答案：A1.4患者，女，45岁，甲亢术后3个月，出现心悸、汗出、手颤、消瘦、失眠。舌红少苔，脉细数。治宜首选A.天王补心丹B.当归六黄汤C.炙甘草汤D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：B1.5下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门答案：A1.6患者，男，62岁，慢性咳喘30年，加重伴下肢浮肿1周。查体：唇绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性。舌淡胖暗、苔白滑，脉沉细。其证候当属A.阳虚水泛B.痰热壅肺C.肺脾气虚D.寒饮射肺答案：A1.7《伤寒论》原文“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚”所用主方是A.茯苓桂枝甘草大枣汤B.桂枝加桂汤C.苓桂术甘汤D.五苓散答案：A1.8患者，男，50岁，右胁胀痛3个月，B超示肝右叶占位，AFP850ng/mL。舌暗红、苔薄黄，脉弦涩。其病机关键为A.湿热蕴毒B.气滞血瘀C.肝郁脾虚D.阴虚火旺答案：B1.9下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连答案：A1.10患者，女，34岁，系统性红斑狼疮病史5年，面部蝶形红斑，低热，关节痛，尿蛋白++。舌红少苔，脉细数。其基本病机为A.热入营血B.阴虚内热C.气阴两虚D.血瘀络阻答案：B1.11下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.通幽汤B.增液承气汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤答案：B1.12患者，男，48岁，反复口腔溃疡10年，每年发作10余次，伴口干、五心烦热。舌红少苔，脉细数。治宜A.知柏地黄丸B.黄连阿胶汤C.泻黄散D.清胃散答案：A1.13《金匮要略》“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑”所用主方是A.木防己汤B.葶苈大枣泻肺汤C.小青龙汤D.苓甘五味姜辛汤答案：A1.14患者，男，70岁，帕金森病8年，肢体震颤，肌肉强直，步态拖曳，伴健忘、耳鸣。舌淡暗、苔薄白，脉沉细。其证属A.风痰阻络B.肝肾不足C.气血两虚D.阴虚风动答案：B1.15下列药物配伍中，体现“十九畏”的是A.丁香畏郁金B.乌头畏贝母C.肉桂畏赤石脂D.硫黄畏朴硝答案：A1.16患者，女，28岁，产后20天，乳汁自出不止，量少清稀，乳房柔软，伴气短乏力。舌淡、苔薄白，脉细弱。治宜A.补中益气汤B.八珍汤C.圣愈汤D.黄芪桂枝五物汤答案：A1.17下列方剂中，以“逆流挽舟”法著称的是A.升麻葛根汤B.柴葛解肌汤C.普济消毒饮D.竹叶柳蒡汤答案：A1.18患者，男，55岁，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h血糖14.2mmol/L，口干多饮，尿频量多，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。其证属A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.气阴两虚答案：C1.19下列腧穴中，治疗崩漏首选的“经外奇穴”是A.子宫穴B.三阴交C.隐白D.至阴答案：A1.20患者，男，40岁，痛风急性发作，右足第一跖趾关节红肿热痛。舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜首选A.四妙丸加味B.白虎加桂枝汤C.当归拈痛汤D.宣痹汤答案：C1.21《温病条辨》“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者”所用主方是A.桑菊饮B.银翘散C.桑杏汤D.清燥救肺汤答案：A1.22患者，女，50岁，反复腹泻3年，大便清稀，完谷不化，日行3～5次，伴畏寒肢冷。舌淡胖有齿痕、苔白滑，脉沉迟。其治法是A.温肾暖脾B.健脾渗湿C.升阳止泻D.温中散寒答案：A1.23下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“气中血药”的是A.川芎B.延胡索C.郁金D.香附答案：A1.24患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，咳喘痰多，色黄黏稠，胸满气粗。舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜A.清气化痰丸B.定喘汤C.桑白皮汤D.清金化痰汤答案：D1.25下列方剂中，同时含有大黄、附子、细辛的是A.大黄附子汤B.温脾汤C.附子泻心汤D.麻黄附子细辛汤答案：A1.26患者，女，38岁，甲状腺功能减退，形寒肢冷，面浮肢肿，健忘，月经后期量少。舌淡胖、苔白滑，脉沉迟。其证属A.脾肾阳虚B.心肾阳虚C.阳气虚衰D.寒湿困脾答案：A1.27下列药物中，既能安胎又能止血的药物是A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.白术答案：A1.28患者，男，30岁，突发黄疸，色黄鲜明，右上腹剧痛，高热寒战。舌红、苔黄厚，脉弦滑数。B超示胆总管结石。其证属A.湿热壅滞B.热毒炽盛C.胆腑郁热D.湿热蕴毒答案：B1.29下列方剂中，体现“治风先治血，血行风自灭”的是A.大秦艽汤B.独活寄生汤C.消风散D.当归饮子答案：A1.30患者，女，26岁，月经先期量多，色深红，质稠，伴心烦口渴。舌红、苔黄，脉滑数。治宜A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“奇经八脉”的是A.督脉B.阳维脉C.阴跷脉D.冲脉E.带脉答案：ABCDE2.2患者，男，60岁，脑梗死恢复期，右侧肢体偏瘫，语言謇涩，可选用下列哪些头针刺激区A.运动区下2/5B.言语二区C.足运感区D.感觉区上1/5E.舞蹈震颤控制区答案：ABC2.3下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC2.4下列属于“肝风内动”常见临床表现的是A.眩晕B.震颤C.角弓反张D.高热E.痉厥答案：ABCE2.5下列方剂中含有黄芪、当归、川芎的是A.补阳还五汤B.圣愈汤C.通窍活血汤D.当归补血汤E.黄芪桂枝五物汤答案：AB2.6下列属于“脾不统血”所致出血的是A.紫癜B.崩漏C.便血D.齿衄E.呕血答案：ABCD2.7下列腧穴中，属于募穴的是A.中脘B.关元C.膻中D.日月E.期门答案：ABCDE2.8下列属于“阴中求阳”治法的是A.右归丸B.肾气丸C.四逆汤D.回阳救急汤E.参附汤答案：AB2.9下列药物中，既能化痰又能软坚散结的是A.海藻B.昆布C.海蛤壳D.瓦楞子E.浙贝母答案：ABCD2.10下列属于“六淫”致病特点的是A.季节性B.地域性C.相兼性D.转化性E.传染性答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1《素问·阴阳应象大论》：“阴在内，______；阳在外，______。”答案：阳之守也阴之使也3.2治疗“寒凝血滞”型痛经，首选方剂是______。答案：温经汤3.3患者，男，50岁，血压180/110mmHg，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数，方选______。答案：天麻钩藤饮3.4足厥阴肝经循行“上出额，与______会于巅”。答案：督脉3.5《伤寒论》原文：“太阳病，______，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。”答案：头痛发热3.6治疗“湿热下注”型阳痿，首选方剂是______。答案：龙胆泻肝汤3.7奇经八脉中，被称为“血海”的是______。答案：冲脉3.8下列药物中，被称为“疮家圣药”的是______。答案：连翘3.9患者，女，35岁，月经后期，量少色淡，伴头晕眼花，舌淡苔薄，脉细弱，治宜______。答案：大补元煎3.10《温病条辨》“辛凉平剂”指的是______。答案：银翘散3.11治疗“痰热扰心”型失眠，首选方剂是______。答案：黄连温胆汤3.12下列药物中，既能降逆止呕又能清肺止咳的是______。答案：枇杷叶3.13患者，男，45岁，肥胖，嗜睡，打鼾，夜间呼吸暂停，舌胖暗、苔白腻，脉滑，证属______。答案：痰湿壅盛3.14下列腧穴中，属于八脉交会穴通于阳跷脉的是______。答案：申脉3.15治疗“阴虚火旺”型齿衄，首选方剂是______。答案：知柏地黄丸3.16下列药物中，既能活血通经又能下乳消肿的是______。答案：王不留行3.17患者，男，55岁，慢性咳喘，动则气促，腰膝酸软，舌淡暗、苔白，脉沉细，方选______。答案：金匮肾气丸合参蛤散3.18下列药物中，被称为“气病之总司，女科之主帅”的是______。答案：香附3.19治疗“风火牙痛”，首选腧穴为______。答案：合谷3.20《本草纲目》载“能引血下行”的药物是______。答案：牛膝4.简答题（共6题，每题8分，共48分）4.1简述“治未病”三级预防体系在中医内科的具体应用。答案要点：1.未病先防——调摄起居、顺应四时、体质辨识、食疗药膳、情志调畅；2.既病防变——早期诊断，早期治疗，截断病传，如肝病实脾、肺病护心；3.瘥后防复——病后调养，防止复发，如慢性咳喘冬病夏治，糖尿病饮食运动管理，肿瘤术后扶正抗复发。4.2试述“肝主疏泄”对脾胃运化功能的影响，并举例说明临床常见证型及选方。答案要点：1.疏泄正常则脾胃升降有序；2.疏泄不及则土壅——肝郁脾虚，方用逍遥散；3.疏泄太过则横逆犯胃——肝胃不和，方用四逆散合左金丸；4.临床可见脘胁胀痛、嗳气纳呆、腹泻或便秘，治疗宜疏肝理脾、调和升降。4.3简述“痰瘀互结”在代谢综合征中的病机特点及综合干预策略。答案要点：1.痰——胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常；瘀——血液黏稠、内皮损伤；2.互为因果，痰阻血难行，瘀久痰难化；3.干预：化痰——温胆汤、黄连温胆汤；祛瘀——血府逐瘀汤；4.生活方式：低糖低脂饮食、抗阻+有氧运动、耳穴压豆、穴位埋线、定期血脂血糖监测。4.4试述慢性阻塞性肺疾病“阳虚水泛”型的证候特点、治法、代表方及加减。答案要点：1.证候——喘咳痰稀、下肢浮肿、尿少、畏寒、舌淡胖暗、苔白滑、脉沉细；2.治法——温阳化饮、利水消肿；3.代表方——真武汤合葶苈大枣泻肺汤；4.加减——水肿甚加泽泻、车前子；咳甚加干姜、细辛；紫绀明显加丹参、红花；动则喘甚加蛤蚧、人参。4.5简述“调周法”治疗多囊卵巢综合征的思路及分期用药。答案要点：1.行经期——活血调经，方用血府逐瘀汤；2.经后期——滋肾填精，方用左归丸；3.排卵期——温阳通络，方用桂枝茯苓丸加淫羊藿、巴戟天；4.经前期——疏肝理气，方用柴胡疏肝散；5.连续调整3～6周期，配合减重、运动、耳穴、心理干预。4.6试述“清热解毒法”在急性胰腺炎中的应用指征、代表方及现代机制。答案要点：1.指征——上腹剧痛拒按、发热、黄疸、舌红苔黄厚、脉弦滑数，血淀粉酶升高，CT示胰腺坏死；2.代表方——大柴胡汤合黄连解毒汤加减；3.机制——黄芩、黄连、连翘抑制NF-κB通路降炎，栀子、大黄下调TNF-α、IL-6，改善微循环，减少胰腺坏死；4.配合西医液体复苏、胰酶抑制、早期肠内营养。5.应用题（共4题，每题13分，共52分）5.1病例分析题患者，男，64岁，主诉“反复胸闷痛8年，加重伴气促3小时”。既往：高血压、糖尿病、陈旧性前壁心梗。查体：BP100/60mmHg，HR110次/分，SpO₂90%，端坐呼吸，口唇轻度发绀，双肺满布湿啰音，心界向左扩大，肝颈回流征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。舌暗红、苔黄腻，脉细数结代。NT-proBNP4500pg/mL，cTnI0.08ng/mL，血钾3.2mmol/L，Scr132μmol/L。胸片：肺水肿并胸腔积液。问题：（1）中医诊断及证型（2分）（2）西医诊断（2分）（3）中医病机分析（3分）（4）治疗原则（2分）（5）中药处方（含剂量、煎服法）（4分）答案：（1）中医：喘证——阳虚水泛、瘀水互结证。（2）西医：急性左心衰（心功能Ⅳ级），冠心病，陈旧性前壁心梗，高血压3级，2型糖尿病。（3）病机：久病心阳亏虚，阳虚水泛，水饮凌心射肺，血行瘀滞，痰瘀互结，气机升降失司。（4）治则：温阳利水，泻肺平喘，活血化瘀。（5）处方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加味：制附子15g（先煎），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子30g（包煎），大枣10枚，丹参30g，红花10g，泽泻20g，车前子30g（包煎），每日1剂，水煎400mL，分2次温服。5.2计算题患者，女，56岁，2型糖尿病，拟用“葛根芩连汤”颗粒剂干预胰岛素抵抗。实验测得：空腹血糖C₀=9.0mmol/L，餐后2h血糖C₂=14.5mmol/L，空腹胰岛素I₀=18mIU/L。求：HOMA-IR值，并判断是否胰岛素抵抗（切点2.5）。公式：HOMA-IR=(C₀×I₀)/22.5答案：HOMA-IR=(9.0×18)/22.5=162/22.5=7.2结论：7.2>2.5，存在明显胰岛素抵抗，需积极干预。5.3综合设计题某三甲医院拟开展“基于‘脾主升清’理论的肠道菌群-短链脂肪酸干预2型糖尿病”临床研究，请完成：（1）研究目的（2分）（2）纳入标准（3分）（3）干预方案（中药、剂量、疗程）（4分）（4）主要观察指标（2分）（5）统计方法（2分）答案：（1）目的：观察升清降浊法（补中益气汤加味）对T2DM患者肠道菌群多样性及SCFA含量、胰岛素敏感性的影响。（2）纳入：①符合WHO1999T2DM诊断；②18≤年龄≤70岁；③7.0≤HbA1c≤10.0%；④BMI24–35kg/m²；⑤签署知情同意。（3）干预：随机双盲安慰剂对照，试验组给予补中益气汤颗粒（黄芪30g，白术15g，陈皮10