2026年医学影像诊断医师核心试题基础考点卷(附答案)

2026年医学影像诊断医师核心试题基础考点卷(附答案)第一部分：单项选择题（A1/A2型题）1.关于X线产生的条件，下列哪项是不必要的？A.电子源B.靶面C.高压电场D.真空管壳E.旋转阳极2.在CT图像中，下列哪种组织的CT值最高？A.脑灰质B.脑白质C.脑脊液D.颅骨E.脂肪3.MRI成像中，主要反映组织间T1弛豫时间差别的成像序列是：A.T1加权成像（T1WI）B.T2加权成像（T2WI）C.质子密度加权成像（PDWI）D.弥散加权成像（DWI）E.水抑制成像（FLAIR）4.超声波在人体软组织中的传播速度约为：A.1540m/sB.340m/sC.500m/sD.3000m/sE.1500m/s5.早期周围型肺癌最常见的X线征象是：A.肺门肿块B.肺不张C.胸腔积液D.肺野内类圆形结节或肿块E.纵隔增宽6.胃溃疡最常见的直接X线征象是：A.痉挛性改变B.粘膜皱襞集中C.龛影D.胃蠕动减弱E.局部压痛7.肝海绵状血管瘤在CT增强扫描的典型表现是：A.早期不均匀增强，延迟后呈等密度B.早期边缘结节状强化，延迟后向中心填充C.整个病灶明显均匀强化，迅速廓清D.无强化E.仅有包膜强化8.急性硬膜外血肿典型的CT表现是：A.新月形高密度影B.新月形等密度影C.梭形高密度影D.不规则形混杂密度影E.梭形低密度影9.泌尿系结石首选的影像学检查方法是：A.腹部平片（KUB）B.静脉肾盂造影（IVP）C.CT平扫D.MRIE.超声10.骨巨细胞瘤的好发部位是：A.颅骨B.脊柱C.长骨骨端D.长骨骨干E.短状骨11.下列关于乳腺钼靶X线摄影的描述，错误的是：A.是目前乳腺疾病筛查的首选方法B.能够发现微钙化C.软射线对乳腺组织对比度好D.对致密型乳腺内的病变检出率极高E.常用体位包括CC位和MLO位12.脑梗死在发病后多少时间内，CT平扫通常难以显示明显低密度灶？A.1-2小时B.3-6小时C.6-12小时D.12-24小时E.24小时后13.风湿性心脏病二尖瓣狭窄在超声心动图上的主要特征是：A.二尖瓣叶增厚、回声增强，前叶呈城墙样改变B.二尖瓣关闭不全C.左心房缩小D.左心室扩大E.主动脉瓣增厚14.下列哪项不是冠状动脉CTA（CT血管造影）的禁忌证？A.严重碘对比剂过敏B.严重肾功能不全C.甲状腺功能亢进未控制D.窦性心律E.哮喘持续状态15.肠梗阻的典型X线表现是：A.膈下游离气体B.阶梯状液气平面C.骨骼压迹D.气腹征E.哑铃状软组织肿块16.鼻咽癌最好发的部位是：A.鼻咽顶后壁B.咽隐窝C.鼻咽侧壁D.后鼻孔E.鼻咽底壁17.纵隔分区中，气管前腔静脉后间隙属于：A.前纵隔B.中纵隔C.后纵隔D.上纵隔E.下纵隔18.肾细胞癌（肾癌）的CT增强扫描特点通常是：A.“快进快出”B.“快进慢出”C.无明显强化D.仅边缘强化E.延迟期强化最明显19.颅内动脉瘤最可靠的影像学诊断方法是：A.头颅CT平扫B.头颅MRI平扫C.数字减影血管造影（DSA）D.经颅多普勒（TCD）E.头颅X线平片20.在MRI检查中，为了消除脑脊液信号对病变观察的干扰，常采用：A.T1WIB.T2WIC.FLAIR序列D.SWI序列E.DWI序列第二部分：多项选择题（X型题）1.关于MRI对比剂Gd-DTPA的描述，正确的有：A.是顺磁性物质B.主要缩短组织的T1弛豫时间C.使T1WI上的信号增高D.可通过血脑屏障E.肾功能不全患者使用需谨慎2.肺结核的常见X线征象包括：A.纤维索条影B.结节状阴影C.空洞形成D.钙化灶E.胸膜增厚3.原发性肝癌的影像学表现特点包括：A.CT平扫多呈低密度B.常伴有肝硬化背景C.MRI上T2WI呈稍高信号D.增强扫描呈“快进快出”特点E.门静脉癌栓形成4.骨折的愈合过程中，X线可见的变化包括：A.骨折线模糊B.骨痂形成C.骨膜反应D.骨皮质增厚E.骨折线消失5.超声检查的优点包括：A.无电离辐射B.实时动态成像C.对软组织分辨率高D.可多切面观察E.对含气组织成像效果极佳6.脑膜瘤的典型影像学特征包括：A.脑外占位病变B.广基底与硬脑膜相连C.邻近颅骨骨质增生或破坏D.可见“脑膜尾征”E.瘤周水肿明显7.胰腺癌的CT征象包括：A.胰腺局部肿大B.胰腺轮廓不规则C.胰管扩张D.胆总管扩张（双管征）E.增强扫描强化明显且均匀8.下列哪些疾病属于弥漫性肺部疾病？A.特发性肺纤维化B.矽肺C.肺水肿D.肺气肿E.肺隔离症9.椎间盘突出的MRI表现包括：A.椎间盘向后膨出或突出B.硬膜囊受压C.神经根受压D.椎间隙变窄E.髓核T2WI信号减低（变性）10.数字减影血管造影（DSA）的成像方式包括：A.时间减影B.能量减影C.混合减影D.骨骼减影E.软组织减影第三部分：填空题1.X线影像的形成是基于X线的三个基本特性，即穿透性、__________和__________。2.在CT成像中，水的CT值定为__________HU，空气的CT值定为__________HU。3.MRI中，组织发生弛豫的过程包括纵向弛豫（T1弛豫）和__________。4.超声波在介质中传播时，遇到声阻抗差大于__________%的界面就会发生反射。5.胃肠道双重对比造影是指使用__________和__________两种造影剂进行检查。6.肺门阴影主要由__________、__________和淋巴组织构成。7.急性胰腺炎增强扫描时，若出现胰腺实质强化不明显，提示__________。8.根据WHO骨肿瘤分类，骨巨细胞瘤属于__________性肿瘤。9.超声多普勒效应是指超声源与接收者之间发生__________时，接收频率发生改变的现象。10.在介入放射学中，经皮肝穿刺胆管造影的英文缩写是__________。第四部分：名词解释1.部分容积效应2.磁共振波谱（MRS）3.窗宽与窗位4.椎间盘突出5.腔静脉后征第五部分：简答题1.简述CT与MRI在中枢神经系统诊断中的主要优缺点比较。2.描述大叶性肺炎（红色肝样变期）的典型X线及CT表现。3.简述肝血管瘤在MRI上的典型信号特征及强化模式。4.列出肾细胞瘤（Robbins分类）的主要病理类型及其影像学特点。5.简述超声成像中伪影的类型及其产生原因（至少列举三种）。第六部分：应用分析题（综合案例分析）1.患者男，65岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时。查体：神志清楚，颈项强直（+），克氏征（+）。急诊头颅CT平扫显示：双侧侧裂池及环池内铸形高密度影。(1)请给出最最可能的诊断。(2)请描述该疾病的CT影像学特征。(3)为明确病因，首选何种影像学检查？请说明理由。2.患者女，45岁，因“右上腹痛2周，发热1周”入院。既往有胆管结石病史。实验室检查：WBC12×10^9/L，中性粒细胞85%。CT检查显示：肝右叶低密度肿块，边界不清，中心密度更低，增强扫描显示肿块周边呈环状强化，随时间延迟强化范围向中心扩大，呈“向心性填充”。(1)根据提供的病例和影像表现，最可能的诊断是什么？(2)该病变需与哪些肝脏疾病进行鉴别？（列举至少两种）(3)简述该疾病的病理基础及其对应的影像学表现。3.患者男，28岁，足球运动员，左膝关节扭伤2个月，疼痛伴交锁征象。MRI检查：矢状位T2WI显示内侧半月板后角内见高信号影，并达关节面边缘。(1)请判断半月板损伤的分级（Stoller分级），并说明依据。(2)除了半月板损伤，膝关节外伤中还常伴随哪些损伤？（列举两种）(3)简述MRI在膝关节韧带损伤诊断中的应用价值。参考答案第一部分：单项选择题（A1/A2型题）1.【答案】E【解析】X线产生的基本条件包括：电子源（阴极灯丝）、靶面（阳极）、高压电场、真空管壳。旋转阳极是为了散热，延长管球寿命，并非产生X线的绝对必要条件（固定阳极也能产生X线）。2.【答案】D【解析】CT值（HU）反映组织密度。密度越高，CT值越高。颅骨（钙质）密度最高，约为+1000HU左右；脑灰质约为30-40HU；脑白质约为20-30HU；脑脊液约为0-10HU；脂肪约为-80至-120HU。3.【答案】A【解析】T1加权成像（T1WI）主要反映组织纵向弛豫时间（T1）的差别，用于显示解剖结构。T2WI反映横向弛豫时间差别。PDWI反映质子密度差别。DWI反映水分子弥散运动。FLAIR是液体衰减反转恢复序列。4.【答案】A【解析】医学超声诊断假设人体软组织中的声速为常数，通常取1540m/s，用于计算深度和距离。5.【答案】D【解析】早期周围型肺癌病灶较小，尚未形成肺门肿块或引起阻塞性改变，X线主要表现为肺野内的类圆形结节或肿块，可有分叶、毛刺征。6.【答案】C【解析】龛影是溃疡的直接征象，代表钡剂充填在溃疡凹陷内。其他选项为间接征象。7.【答案】B【解析】肝海绵状血管瘤的典型CT表现是“早出晚归”或“慢进慢出”。早期（动脉期）边缘结节状明显强化，门脉期强化范围扩大，延迟期（平衡期）病灶呈等密度填充。8.【答案】C【解析】急性硬膜外血肿多因脑膜中动脉破裂，血液积聚于颅骨内板与硬膜之间，血液较局限，呈梭形（双凸透镜形）高密度影。硬膜下血肿多呈新月形。9.【答案】C【解析】CT平扫对泌尿系结石（尤其是阳性结石和尿酸结石）非常敏感，是首选检查方法。KUB仅能显示阳性结石，受肠道气体干扰大。10.【答案】C【解析】骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端、桡骨远端），具有偏心性、膨胀性生长的特点。11.【答案】D【解析】乳腺钼靶X线对致密型乳腺（腺体丰富）的敏感性相对较低，因为高密度的腺体组织可能掩盖肿块，此时常需结合超声或MRI检查。12.【答案】B【解析】超急性期脑梗死（<6小时），由于细胞毒性水肿，CT平扫常无明显改变，或仅出现轻微的局部脑沟变浅、密度稍低。发病6-12小时后可出现低密度灶。13.【答案】A【解析】二尖瓣狭窄导致瓣叶增厚、钙化，回声增强。由于舒张期瓣叶开放受限，前叶运动呈“城墙样”改变，后叶呈“扑动”或与前叶同向运动（窗孔样运动消失）。14.【答案】D【解析】冠状动脉CTA需要控制心率，但窦性心律不是禁忌证。相对禁忌证包括严重碘过敏、甲亢未控制、严重肾功能不全（对比剂肾病风险）、严重心衰等。15.【答案】B【解析】肠梗阻导致肠腔内积气积液，立位或侧卧位水平位投照时，可见气液平面呈阶梯状排列。膈下游离气体是消化道穿孔的表现。16.【答案】A【解析】鼻咽癌最常发生于鼻咽顶后壁和咽隐窝。17.【答案】A【解析】纵隔通常采用四分法或九分法。在经典解剖中，气管前腔静脉后间隙位于前纵隔。18.【答案】A【解析】肾癌是富血供肿瘤，由于肿瘤内血管丰富但缺乏基底膜，对比剂进出速度快，CT增强表现为“快进快出”，即皮质期明显强化，实质期及排泄期迅速廓清，呈相对低密度。19.【答案】C【解析】DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准，可直观显示动脉瘤的位置、大小、形态、瘤颈宽度及载瘤动脉情况。20.【答案】C【解析】FLAIR（FluidAttenuatedInversionRecovery）序列即液体衰减反转恢复序列，它抑制了脑脊液的信号（使其呈低信号），从而使脑皮层表面及脑室旁的高信号病变（如多发性硬化斑块、脑梗死边缘）显示更清晰。第二部分：多项选择题（X型题）1.【答案】ABCE【解析】Gd-DTPA是顺磁性对比剂，主要缩短T1时间，使T1WI信号增高。它不能通过正常的血脑屏障，但在血脑屏障破坏处可进入脑组织。肾功能不全患者有发生肾源性系统性纤维化（NSF）的风险，需慎用。2.【答案】ABCDE【解析】肺结核的X线表现多样，包括渗出、增生、干酪样坏死、空洞、纤维化、钙化、胸膜增厚等多种病理改变的混合存在。3.【答案】ABCDE【解析】原发性肝癌（HCC）通常在肝硬化背景下发生。CT平扫呈低密度，MRIT2WI呈稍高信号。增强扫描具有特征性的“快进快出”表现。门静脉癌栓是HCC的重要特征。4.【答案】ABCDE【解析】骨折愈合过程包括：血肿机化演进期（骨折线模糊）、原始骨痂形成期（骨痂形成）、骨板形成塑形期（骨皮质增厚，骨折线消失）。X线可见这一系列连续变化。5.【答案】ABCD【解析】超声无辐射、实时、软组织分辨好、可多切面观察。但超声波在空气中衰减极大，因此对含气组织（如肺、胃肠）和骨骼（全反射）成像效果差。6.【答案】ABCD【解析】脑膜瘤属于脑外肿瘤，广基底、可见“脑膜尾征”、邻近骨质改变。脑膜瘤多为良性，瘤周水肿通常较轻或不明显，除非压迫静脉窦。7.【答案】ABCD【解析】胰腺癌是乏血供肿瘤，增强扫描强化不明显，常低于正常胰腺。典型表现包括胰腺局部肿大、轮廓不规则、胰胆管扩张（双管征）。8.【答案】ABCD【解析】特发性肺纤维化、矽肺、肺水肿、肺气肿均属于弥漫性肺部病变。肺隔离症属于局限性先天性肺发育异常。9.【答案】ABCDE【解析】椎间盘突出的MRI表现包括椎间盘形态改变（膨出/突出）、信号改变（T2WI减低示变性）、硬膜囊及神经根受压，以及继发性的椎间隙变窄。10.【答案】ABC【解析】DSA的基本减影方式有时间减影、能量减影和混合减影。骨骼减影和软组织减影通常不是DSA的基本分类术语，而是处理结果的一种描述。第三部分：填空题1.【答案】荧光效应；感光效应（或摄影效应）2.【答案】0；-10003.【答案】横向弛豫（T2弛豫）4.【答案】1（或0.1%）5.【答案】高密度造影剂（如钡剂）；低密度造影剂（如气体）6.【答案】肺动脉；肺静脉7.【答案】胰腺坏死8.【答案】中间（或潜在恶性/交界性）9.【答案】相对运动10.【答案】PTC第四部分：名词解释1.【答案】部分容积效应：指当CT扫描层面内包含两种或两种以上不同密度的组织时，探测器测得的CT值是这些组织密度的平均值，不能真实反映其中任何一种组织的真实密度，导致图像失真或小病灶被掩盖的现象。2.【答案】磁共振波谱（MRS）：利用磁共振现象，基于化学位移原理，无创性地检测活体组织内特定代谢产物（如N-乙酰天门冬氨酸、乳酸、胆碱等）的浓度和变化，从而反映组织代谢生化信息的成像技术。3.【答案】窗宽与窗位：窗宽（WW）指CT图像上显示的CT值范围，影响图像的对比度；窗位（WL）是窗宽的中心CT值，影响图像的亮度。通过调整窗宽和窗位，可以最佳地观察不同密度的组织。4.【答案】椎间盘突出：指椎间盘的髓核通过破裂的纤维环向椎管内突出，压迫脊髓或神经根，引起相应临床症状的病理状态。根据突出部位可分为中央型、旁中央型和侧后型。5.【答案】腔静脉后征：在增强CT或MRI横断面图像上，正常情况下下腔静脉位于胰腺钩突的前方。当胰头钩突发生肿大或占位时，可将下腔静脉推向后方，使之变扁或包埋，称为腔静脉后征，是胰头钩突病变的定位征象。第五部分：简答题1.【答案】CT优点：(1)扫描速度快，对急性出血（如脑出血）极其敏感，为首选检查。(2)对钙化、骨质结构显示清晰，优于MRI。(3)禁忌证少，费用相对较低，幽闭恐惧症患者可耐受。CT缺点：(1)软组织分辨率低于MRI。(2)有电离辐射。(3)需使用碘对比剂增强，有过敏及肾损伤风险。MRI优点：(1)软组织分辨率极高，对脑灰白质、神经核团、肌肉韧带显示清晰。(2)多参数、多序列成像，功能成像（DWI、PWI、MRS）信息丰富。(3)无电离辐射，无需碘对比剂（钆剂相对安全）。MRI缺点：(1)对急性出血不如CT敏感（早期）。(2)对钙化不敏感，易产生伪影。(3)扫描时间长，禁忌证多（心脏起搏器、金属植入物），费用高。2.【答案】大叶性肺炎（红色肝样变期及灰色肝样变期）的典型X线及CT表现：(1)X线：表现为肺叶或肺段分布的实变影。密度均匀，可见“空气支气管征”。病变叶段体积通常不变。累及胸膜时可见少量胸腔积液。(2)CT：表现为肺叶或肺段范围的实变，其内可见含气的支气管影（空气支气管征），这是由于支气管通畅而肺泡腔内充满炎性渗出物所致。边界通常由叶间胸膜界定，较为清楚。3.【答案】肝血管瘤的MRI表现：(1)信号特征：在T1WI上呈均匀低信号，在T2WI上呈极高信号，且随着回波时间（TE）延长，信号强度增加，称为“灯泡征”。(2)强化模式：具有特征性“快进慢出”或“早出晚归”。动脉期：病灶边缘出现结节状、环状明显强化。门脉期：强化范围逐渐向病灶中心扩展。延迟期（3-5分钟甚至更长）：整个病灶完全填充，呈等信号或稍高信号，与周围正常肝组织信号相近。4.【答案】肾细胞癌主要病理类型及影像学特点：(1)透明细胞癌（最常见）：占70%-80%。富血供肿瘤。CT/MRI增强呈“快进快出”明显强化，肿瘤内常因出血、坏死、囊变而密度/信号不均。(2)乳头状癌：占10%-15%。乏血供肿瘤。增强扫描强化程度低于透明细胞癌，强化较均匀。(3)嫌色细胞癌：占5%。乏血供，但有较明显的强化。肿瘤质地较均匀，出血坏死少见。(4)集合管癌/Bellini管癌：罕见，恶性程度高，浸润性强，预后差。5.【答案】超声伪影类型及产生原因：(1)回声失落：声束遇到界面反射角过大（如球体表面）或声阻抗差异过小，导致回声过弱或无法接收，使目标结构部分或全部显示不清。(2)后方回声增强：声束通过声衰减极低的组织（如囊肿、充盈膀胱）时，其后方组织回声强于周围同等深度的组织。(3)混响：声束在探头与强反射界面（如肺表面、腹壁）之间多次往返反射，产生一系列等距离的伪像，常表现为浅部的平行带状回声。(4)声影：声束通过声衰减极高的组织（如结石、骨骼）或全反射界面（如气体），后方出现无回声区。(5)镜面伪像：声束遇到平滑高反射大界面（如膈肌），如同镜面反射，在对侧产生虚像。第六部分：应用分析题（综合案例分析）1.【答案】(1)诊断：蛛网膜下腔出血（SAH）。(2)CT影像特征：脑池（侧裂池、环池、纵裂池）及脑沟内呈高密度铸形影，这是血液积聚的表现。出血量较大时可形成高密度的“血肿层”。有时可伴有脑室积血或脑积水。(3)首选检查：数字减影血管造影（DSA）。理由：SAH最常见的原因是颅内动脉瘤破裂（约占70%-80