广西中医大中医内科学教案33鼓胀

广西中医学院中医内科学课程教案（首页）课程名称：中医内科学年级：专业、层次：中医本科授课时间：任课教师（职称）：授课题目（章节）：第五章第四节（鼓胀）P225教具：多媒体教室基本教材：王永炎．中医内科学．上海：上海科技出版社，1997教学目的：1．了解鼓胀的定义、西医相关疾病、别名及研究进展。2．熟悉鼓胀的病因病机、转归及调摄护理。3．掌握鼓胀的证候特征，诊断与鉴别诊断，八个证型的证治方药。教学重点、难点：1．重点：=1\*GB2⑴鼓胀的征候特征；=2\*GB2⑵鼓胀的病因病机；=3\*GB2⑶鼓胀攻补兼施的治疗原则；=4\*GB2⑷鼓胀的各个证治方药。2．难点：鼓胀病因病机的理论认识。教学方法：课堂讲授，制作课件，利用多媒体教室投影，板书，注意启发式教学。结合临床病例进行教学。教学安排：2个课时：（1）概说；证候特征；病因病机；诊断与鉴别诊断40分钟。（2）辨证论治80分钟。课程作业或思考题：=1\*GB2⑴鼓胀的定义是什么？=2\*GB2⑵鼓胀的病因病机有哪些？=3\*GB2⑶鼓胀八个证型的治法及代表方药？教研室主任意见：广西中医学院中医内科学课程教案（续页一）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段8分钟2分钟20分钟主要内容：概述证候特征病因病机诊断要点鉴别诊断辨证论治小结复习思考题一、概述（一）定义：1．讲述﹑讲清鼓胀的病因﹑病机﹑证候特征病位（从定义中初步理解）。2．介绍别名。（二）源流：简介有代表性的医籍、医家对鼓胀的论述；重点介绍《灵枢·水胀》、《素问·腹中论》、《金匮要略》晋代葛洪首次提出放腹水的治法；隋代巢元方的《诸病源候论》、金元时期及至明清对本病的认识，以及这些观点在指导对本病治疗的实用价值。（三）范围：介绍与眩晕相关的西医内科疾病。二、证候特征介绍本病是以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为主要临床表现，辨邪实：邪实中要辨气滞、瘀血、水饮的侧重。三、病因病机（一）病因：1．情志所伤；2．酒食不节；3．劳欲过度；4．脾虚食积；5．感染血吸虫；6．黄疸、积聚失治。（二）病机：肝、脾、肾功能失调气滞、瘀血、水饮互结于腹中。重点讲述重点讲述肝、脾、肾功能失调产生鼓胀的机理。提问：1．鼓胀的病位在哪里？与何脏关系密切？2．鼓胀的病性如何？3．从病机推理，鼓胀应该有几个临床证型？利用多媒体教室投影课件进行教学广西中医学院中医内科学课程教案（续页二）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段5分钟5分钟70分钟10分钟四、诊断要点根据临床表现、伴随症状，实验室检查进行诊断。五、鉴别诊断与水肿积证痞满进行鉴别。六、辨证论治（一）辨证要点1．辨新久缓急：鼓胀虽然病程较长，但在缓慢发病当中又有缓急之分。2．辨虚实：鼓胀虽属虚中夹实，虚实错杂，但虚实在不同阶段各有侧重。3．辨邪实：邪实中要辨气滞、瘀血、水饮的侧重。（二）治疗原则本病证为虚实错杂，确立攻补兼施之法。（三）分证论治1．着重讲述八个证型的症状特点、治法、方药以及临床应用。2．介绍近年本病中医药治疗、研究情况。七、转归预后（一）好转：轻者、治疗得当、及时，预后良好。（二）转化：如攻伐大过、实胀可转为虚胀；如复感外邪、或过用滋补窒塞之剂、虚胀亦可出现实胀的症状。如寒湿困脾证湿郁日久、或过用温热之品、亦可化热、转变成湿热蕴结之证。总之、气、水、血鼓与鼓胀各证候间可以互相转化。（三）恶化：若病至晚期、腹大如瓮、青筋暴露、脐心突起、鸭溏、四肢消瘦、或见脾肾阳虚证、或见肝肾阴虚证、则预后不良；若见出血、神昏、痉厥则为危象。利用多媒体教室投影课件进行教学广西中医学院中医内科学课程教案（续页三）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段八、预防与调摄九、研究进展（一）敦煌医学卷子疗鼓胀病方探析李永新（《甘肃中医》1997年第10卷第2期7-8）（二）鼓胀病诊治