广西中医大中医内科学教案49肥胖

广西中医学院中医内科学课程教案（首页）课程名称：中医内科学年级：针推本科99级专业、层次：中医本科授课时间：2002.10.23~2002.10.30任课教师（职称）：刘春红授课题目（章节）：第七章。第九节（肥胖）P337教具：多媒体教室基本教材：王永炎．中医内科学．上海：上海科技出版社，1997教学目的：1.了解肥胖的基本概念及其在内科疾病中的地位。2.掌握肥胖的证候特征、病因病机及其常见的病证类型。3.熟悉肥胖各种类型的证候表现治法及方药。4.了解肥胖的研究进展及调摄护理。教学重点、难点：重点：（1）肥胖的证候特点；（2）肥胖的病因病机；（3）肥胖五个证型的辨证论治。2、难点：病因病机的理论认识。教学方法：课堂讲授，制作课件，利用多媒体教室投影，板书，注意启发式教学。结合临床病例进行教学。教学安排：2个课时：（1）概说；证候特征；病因病机；诊断与鉴别诊断30分钟。（2）辨证论治60分钟。课程作业或思考题：1．肥胖的定义是什么？肥胖的诊断依据如何?2．肥胖的病因有哪些？各种病因导致肥胖的机理如何？3．五个证型的治法以及代表方药是什么教研室主任意见：广西中医学院中医内科学课程教案（续页一）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段8分钟2分钟15分钟主要内容：概述证候特征病因病机诊断要点鉴别诊断辨证论治小结复习思考题一、概述（一）定义：1．讲述、讲清肥胖的定义；2．介绍肥胖的伴随症状；3．讲述肥胖常并发的合并症。（二）源流：简介有代表性的医籍、医家对肥胖的论述；重点介绍“肥贵人，则高粱之疾也”，“肥人也，……..其为人也，贪于取”，“夫尊荣人骨弱肌肤盛”，“肥人多痰，乃气虚也”的论述，以及这些理论观点对指导本病治疗中的实用价值。（三）范围：介绍与肥胖相关的西医内科疾病。二、证候特征介绍本病是以“体胖”即体重增加、脂肪增厚为主要临床表现，常伴有神疲气短，倦怠自汗，怕热或畏寒，纳多腹胀，便溏肢肿等症，病情发展甚至引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症。三、病因病机（一）病因：1.先天禀赋2．年老体衰；3．过食肥甘；4．缺少活动；5．久病正虚；6.情志所伤。（二）病机：1．胃热滞脾；2．脾虚不运；3．痰浊内盛；4．脾肾阳虚；5．气滞血瘀。重点讲述“先天禀赋，年老体衰，过食肥甘，缺少活动”引起肥胖的机理。提问：1．肥胖的病位在哪里？与何脏关系密切？2．肥胖的病性如何？3．从病机推理，应该有几个临床证型？广西中医学院中医内科学课程教案（续页二）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段3分钟2分钟60分钟四、诊断要点根据标准体重，体重指数，伴随症状进行诊断。五、鉴别诊断与继发性肥胖、黄胖病、水肿、鼓胀进行鉴别。六、辨证论治（一）辨证要点1．辨脏腑：从脾、肾、肝、胆、心、肺进行辨证。2．辨虚实：从久病、新病、症状表现辨虚实，临床中常为本虚标实，虚实夹杂。3．辨标本：脾气虚、肾气虚为本，痰湿、痰热、气滞血瘀为标。（二）治疗原则扶正祛邪。扶正以培其本，祛邪以治其标。（三）分证论治1．着重讲述五个证型的症状特点、治法、方药以及临床应用。2．介绍近年本病中医药治疗、研究情况。七、转归预后（一）轻度肥胖预后较好。（二）中、重度肥胖则多伴有多种症状，影响人的正常生活、工作及健康，严重者可危及生命，预后较差。（三）病情发展，合并有消渴、眩晕、头痛、胸痹心痛等疾病，预后更差。八、预防与调摄1、宣教，医患配合。2、饮食结构合理。3、良好饮食习惯。4、多种方法配合，循序渐进广西中医学院中医内科学课程教案（续页三）时间分配教学重点、内容和步骤板