职业病工伤保险申报目录

职业病工伤保险申报目录一、申报前置准备阶段材料归集目录本阶段材料主要用于确认用人单位、申报人双方的合法主体资格，明确双方劳动关系的真实性与合法性，是所有职业病工伤保险申报流程启动的核心基础，任何一项核心材料缺失都可能直接导致申报申请被人社部门不予受理。具体材料明细如下：序号材料名称核心用途获取渠道合规要求及注意事项1用人单位统一社会信用代码证书（营业执照副本）证明用人单位具备合法用工主体资格，是承担工伤保险责任的合法主体市场监督管理部门核发，单位档案留存1.复印件必须加盖单位鲜章，标注“与原件一致”及提供日期，复印件有效期不超过30天；2.用人单位分支机构申报的，需额外提供总机构出具的授权申报文书，明确分支机构承担工伤保险责任的权限；3.用人单位为机关事业单位的，需提供事业单位法人证书或者统一社会信用代码证书，要求与企业一致；4.证照过期未年检换证的，需重新换发后再提交，无效证照不具备主体证明效力。2用人单位工伤保险缴费证明证明用人单位已经为劳动者缴纳工伤保险，确认工伤保险待遇的支付渠道当地社会保险经办机构出具，或单位社保账户自行查询打印1.需明确显示劳动者入职之日至职业病诊断之日的工伤保险缴费记录，断缴漏缴的需标注清楚断缴时间段及原因；2.单位未缴纳工伤保险的，无需提供本证明，所有工伤保险待遇由用人单位全额承担；3.缴费证明需加盖社保经办机构业务章，自行打印的电子证明需确保证码有效可查。3劳动者本人居民身份证证明劳动者身份信息，确认申报权利人主体资格公安机关核发，劳动者本人持有1.身份证需在有效期内，过期或信息变更的需重新换领后提交；2.身份证复印件需标注“仅用于办理职业病工伤保险申报使用”，避免信息被冒用；3.劳动者死亡的，需提供死亡证明及申报近亲属的身份证。4书面劳动合同直接证明劳动者与用人单位存在合法劳动关系，明确工作岗位、工作期限及职业内容用人单位与劳动者签订后双方各执一份1.劳动合同需明确约定劳动者的工作岗位、工作内容，明确岗位存在的职业病危害因素，未明确约定的需补充其他材料佐证；2.劳动合同到期后续签的，需同时提供原合同及续签合同，完整证明劳动关系存续时间；3.劳动合同原件丢失的，需提供用人单位留存的复印件加盖鲜章，或经人社部门备案的劳动合同复印件。5事实劳动关系佐证材料未签订书面劳动合同时，证明劳动者与用人单位存在事实劳动关系劳动者自行整理，相关部门出具具体包括：工资发放银行流水、考勤记录、工作证、出入证、岗位培训记录、工友证言、用人单位发放的工作福利记录、社保缴费记录等；要求工友证言需由两名以上无利害关系的工友亲笔签名，附上工友身份证复印件及联系方式，证言需明确说明劳动者的工作岗位、入职时间、接触的职业病危害因素类型。6近亲属申报主体关系证明劳动者本人因身体健康原因无法自行申报，或劳动者已经死亡时，证明近亲属的申报主体资格公安机关户籍管理部门出具，或村民委员会、居民委员会出具1.申报人必须属于民法典规定的近亲属范围，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女；2.证明需明确标注近亲属与劳动者的具体关系，加盖出具单位公章；3.委托律师申报的，需额外提供律师事务所函、授权委托书、律师执业证复印件。二、职业病诊断与鉴定核心佐证材料目录职业病诊断与鉴定结论是职业病认定为工伤的核心前提，没有合法有效的职业病诊断结论，人社部门无法启动工伤认定流程。本部分材料用于证明劳动者所患疾病属于法定职业病范畴，且患病与职业危害因素接触存在直接因果关系，具体明细如下：序号材料名称核心用途获取渠道合规要求及注意事项1职业病诊断证明书确认劳动者所患疾病属于法定职业病范畴，是申请工伤认定的核心依据经省级卫生健康行政部门批准设立的职业病诊断机构出具1.诊断证明书必须具备诊断机构公章、三名以上取得职业病诊断资格的执业医师亲笔签名，缺少任意一项都属于无效文书；2.诊断结论必须明确写出具体的职业病名称，必须符合我国《职业病分类和目录》规定的范畴，模糊结论如“疑似职业病”无法作为工伤认定依据；3.诊断证明书需明确标注劳动者的职业病危害接触史、工作岗位，明确疾病与职业接触的因果关系，未标注因果关系的需补充诊断机构说明。2职业病诊断鉴定书对职业病诊断结论存在异议时，通过鉴定程序最终确认职业病诊断结论，解决诊断争议对诊断结论不服的，向设区的市级卫生行政部门申请首次鉴定，对首次鉴定不服的向省级卫生行政部门申请再鉴定，由职业病诊断鉴定委员会出具1.省级职业病诊断鉴定委员会出具的鉴定结论为最终结论，无法再发起鉴定程序；2.鉴定书必须加盖职业病诊断鉴定委员会办公室公章，附全体鉴定专家的签名；3.超过法定申请鉴定期限提出的鉴定申请，鉴定机构不予受理，鉴定结论无效。3劳动者职业史、职业病危害接触史证明证明劳动者存在对应职业病危害因素的接触史，是职业病诊断的核心前提用人单位负责出具，用人单位拒不提供的，由卫生健康行政部门出具调查结论1.证明需按照时间顺序完整列明劳动者历次工作岗位、入职离职时间、接触的职业病危害因素种类、接触时长、接触浓度，不得隐瞒任何一段职业接触史；2.用人单位已经注销或者拒不提供的，劳动者可向当地卫生健康行政部门投诉申请介入调查，行政部门出具的调查笔录、调查结论可直接作为职业接触史证明使用；3.劳动者先后在多个单位接触同一种职业病危害因素的，需提供所有用人单位的接触史证明。4工作场所职业病危害因素检测报告证明劳动者工作场所确实存在对应职业病的危害因素，进一步确认患病与职业工作的因果关系用人单位每年定期委托有资质的机构检测后留存，或当地疾病预防控制中心、卫生健康行政部门存档1.检测报告必须由具备资质的职业卫生技术服务机构出具，加盖机构CMA印章，没有资质的机构出具的报告无效；2.检测报告需明确对应劳动者的工作岗位，标注危害因素的浓度或强度，确认是否符合国家职业卫生标准；3.用人单位未定期检测的，由卫生健康行政部门出具工作场所危害因素调查结论替代检测报告。5历次职业健康检查报告佐证职业病的发生发展过程，区分劳动者既往病史与职业病，确认患病时间用人单位组织职业健康检查的医疗机构出具，或劳动者自行检查的医疗机构出具1.需从劳动者入职该用人单位开始，完整提供历次职业健康检查报告，包括岗前、岗中、离岗的所有检查报告，完整反映健康变化情况；2.用人单位未组织职业健康检查导致报告缺失的，由用人单位出具缺失情况说明，明确责任由用人单位承担；3.报告需加盖体检机构公章，明确检查结论，缺失结论的需要求体检机构补充出具。6职业病相关医学原始材料为职业病诊断、鉴定提供原始医学依据，确认职业病的严重程度劳动者接受检查、治疗的医疗机构出具具体包括：胸片、CT、MRI等医学影像胶片及报告、病理诊断报告、住院病历、出院小结、门诊病历、治疗记录等；要求原始胶片必须提供，仅提供纸质报告无法满足诊断需求，所有病历材料需加盖医疗机构病历专用章，确保材料真实有效。三、工伤认定阶段正式申报材料目录职业病诊断结论出具后，需要向人社部门正式发起工伤认定申请，本部分材料用于人社部门审核申报条件，最终作出是否认定为工伤的结论，具体明细如下：序号材料名称核心用途获取渠道合规要求及注意事项1工伤认定申请表正式发起工伤认定申请的法定文书，明确申报诉求、案件基本事实当地人力资源和社会保障局工伤认定窗口现场领取，或人社部门官方网站、政务服务平台下载1.需如实填写劳动者基本信息、用人单位信息、职业危害接触史、职业病诊断时间、诊断结论、申报请求，不得隐瞒劳动者既往疾病史、职业史；2.用人单位申报的，需加盖单位鲜章，由法定代表人或授权经办人签名；劳动者或近亲属申报的，由申报人亲笔签名；3.申请表需明确填写联系地址、联系电话，方便人社部门送达相关文书。2工伤认定申请材料交接清单方便人社部门核对申报材料，避免材料遗漏丢失，明确交接责任领取方式与工伤认定申请表一致需按照清单列明的材料顺序整理装订申报材料，每提供一项材料在对应栏目标注核对打勾，明确标注材料是原件还是复印件，由交接双方签名确认，各执一份留存。3用人单位举证意见书用人单位对劳动者申报的工伤认定申请不认可时，提交异议意见及佐证材料，保障用人单位的抗辩权利用人单位自行整理出具1.用人单位需在收到人社部门发出的举证通知书之日起15日内提交举证材料，逾期未提交的，人社部门可直接根据劳动者提供的材料作出工伤认定结论；2.举证意见书需明确说明不认可工伤的具体理由，附上对应的佐证材料，仅提出异议不提供材料的，异议主张不予采信。4工会组织申报证明材料工会组织代表劳动者发起工伤认定申报时，证明工会的申报主体资格工会组织出具具体包括：工会法人资格证书、工会介绍信、经办人的身份证复印件，要求所有复印件加盖工会公章，明确申报授权范围。四、劳动能力鉴定阶段申报材料目录工伤认定结论出具后，劳动者伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，需要申请劳动能力鉴定，确定伤残等级、生活自理障碍等级，作为核算工伤保险待遇的直接依据，具体材料明细如下：序号材料名称核心用途获取渠道合规要求及注意事项1劳动能力鉴定申请表正式发起劳动能力鉴定申请，明确鉴定诉求当地劳动能力鉴定委员会办公室窗口领取，或政务服务平台下载1.需明确填写工伤认定信息、职业病诊断结论，明确申请鉴定的事项，包括伤残等级鉴定、生活自理障碍等级鉴定等，不得隐瞒职业病的发展情况；2.用人单位申报的加盖单位公章，个人申报的由申报人签名。2工伤认定决定书证明劳动者所患职业病已经被依法认定为工伤，符合劳动能力鉴定的申请前提作出工伤认定结论的人力资源和社会保障局出具1.需提供原件供鉴定机构核对，提交加盖申报人印章或签名的复印件；2.工伤认定结论存在行政复议或行政诉讼的，需提供复议决定书或法院判决书，确认工伤认定结论已经生效，未生效的认定结论无法作为鉴定依据。3完整的职业病诊疗材料为劳动能力鉴定专家提供职业病严重程度的医学依据，确保鉴定结论准确诊断、治疗职业病的医疗机构出具具体包括：职业病诊断证明书、完整的住院病历、出院小结、历次检查报告、医学影像资料、目前治疗情况说明等；要求所有病历材料需加盖医疗机构病历专用章，住院病历需包含完整的病程记录、手术记录、检查检验报告，不得缺页漏项。4劳动能力鉴定费缴费凭证证明申请人已经按照规定缴纳鉴定费用，完成鉴定申请程序劳动能力鉴定机构收费窗口出具，或线上缴费平台查询打印1.已经参加工伤保险的，鉴定费由工伤保险基金支付，申请人先行垫付后可凭缴费凭证到社保经办机构报销；2.未参加工伤保险的，鉴定费由用人单位承担，缴费凭证需留存作为向用人单位追偿的依据。5再次/复查鉴定补充材料申请再次鉴定或者复查鉴定时，补充核心材料申请人自行整理1.对初次鉴定结论不服申请再次鉴定的，需提交初次鉴定结论书原件，需在收到初次鉴定结论之日起15日内申请，逾期不予受理；2.工伤认定一年后病情发生变化申请复查鉴定的，需提交原鉴定结论书，补充最新的病情检查材料，证明病情变化情况，不足一年的复查申请不予受理。五、工伤保险待遇申领阶段材料目录劳动能力鉴定结论出具后，可向社保经办机构申请核发工伤保险待遇，本部分材料用于核算待遇标准，确认待遇申领资格，具体明细如下：序号材料名称核心用途获取渠道合规要求及注意事项1工伤保险待遇申领表正式发起待遇申领申请，明确申领的待遇项目、收款账户信息社会保险经办机构工伤待遇窗口领取，或官方平台下载1.单位统一申领的，需加盖单位公章，明确单位收款账户，单位已经垫付相关费用的，对应项目可由单位收款；2.个人直接申领的，由劳动者本人签名，提供本人银行卡信息，要求银行卡为一类账户，信息准确无误。2工伤医疗费用相关材料申请报销职业病治疗的医疗费用，核算报销金额治疗职业病的医疗机构出具具体包括：医疗费用原始票据、费用明细清单、处方笺、急诊诊断证明；要求：1.治疗必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，超出目录范围的费用工伤保险基金不予支付，由用人单位或个人承担；2.在非工伤保险定点医疗机构就医的，只有急诊急救的情形可以报销，需提供急诊急救证明，非急诊的不予报销；3.原始票据丢失的，需要求医疗机构补开票据存根复印件，加盖医疗机构财务章，方可报销。3住院伙食补助费、交通食宿费申领材料申请该两项待遇，证明费用发生的真实性申请人自行整理，相关机构出具1.住院伙食补助费根据统筹地区规定的标准核算，无需提供个人票据，仅需提供出院小结证明住院天数；2.只有经医疗机构出具转院证明，报社保经办机构同意，到统筹地区以外就医产生的交通食宿费才可以申领，需提供转院证明、交通住宿原始票据，票据日期需与就医日期一致，超出标准的部分不予报销。4伤残待遇申领核心材料申请一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等待遇，核算待遇标准用人单位出具，银行提供具体包括：劳动能力鉴定结论书、工伤职工受伤前12个月工资发放表、银行工资流水；要求：1.本人工资为工伤职工受伤前12个月的平均月缴费工资，用人单位少报缴费工资导致待遇降低的，差额部分由用人单位补足，申请人可在申领时要求用人单位补足差额；2.一至四级伤残的伤残津贴由工伤保险基金按月支付，五至六级伤残的伤残津贴由用人单位支付，需明确区分申领渠道。5一次性医疗补助金、就业补助金申领材料五至十级伤残劳动者解除劳动关系后，申领该两项待遇用人单位出具具体包括：解除劳动关系证明书，明确劳动关系解除时间、解除原因，要求：1.只有解除或者终止劳动关系后才可以申领该两项待遇，未解除劳动关系的不予核发；2.一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付，一次性伤残就业补助金由用人单位支付，分别申领。6工亡待遇申领材料职业病患者因职业病死亡的，申领丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金相关部门出具具体包括：死亡证明、火化证明、供养亲属身份证明、供养亲属无劳动能力且无收入来源证明；要求：1.供养亲属必须是依靠死亡职工提供主要生活来源，并且符合完全丧失劳动能力、未满18周岁、已退休无养老金等条件，不符合条件的不予核发抚恤金；2.所有证明需加盖出具单位公章，明确信息真实有效。六、特殊情形职业病申报补充材料目录针对特殊用工情形、特殊职业史的职业病申报，除上述通用材料外，还需要补充以下对应材料：序号情形类型补充材料名称核心用途合规要求及注意事项1劳务派遣用工劳务派遣协议、工伤保险缴费证明明确劳务派遣单位与用工