手足冰凉中医调理调查问卷

手足冰凉中医调理调查问卷个人基本信息问题选项您的性别是？A.男B.女您的年龄是？A.18-25岁B.26-35岁C.36-45岁D.46-55岁E.56岁及以上您的职业是？A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.学生F.退休人员G.其他（请注明）______您的居住地区是？A.城市B.乡镇C.农村手足冰凉状况调查手足冰凉出现频率问题选项您是否经常感到手足冰凉？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不手足冰凉一般在什么季节出现较为频繁？A.春季B.夏季C.秋季D.冬季E.全年都有手足冰凉通常在一天中的什么时间段出现？（可多选）A.早晨B.上午C.中午D.下午E.晚上F.夜间手足冰凉程度问题选项您觉得自己手足冰凉的程度如何？A.轻微，只是感觉有点凉B.中度，明显感觉冷且持续时间较长C.重度，手足冰冷刺骨，影响日常生活手足冰凉是否会影响您的睡眠质量？A.严重影响，难以入睡或睡眠中易醒B.有一定影响，睡眠较浅C.影响较小D.无影响手足冰凉是否会导致您出现冻疮？A.经常出现B.偶尔出现C.从未出现生活习惯与手足冰凉关系饮食方面问题选项您平时的饮食习惯是？A.喜食生冷食物（如冰淇淋、冷饮等）B.喜食辛辣食物C.饮食均衡，荤素搭配D.偏好素食E.其他（请注明）______您每日饮水情况如何？A.饮水量很少，不足1000mlB.饮水量一般，1000-1500mlC.饮水量充足，1500-2000mlD.饮水量较多，2000ml以上您是否有饮酒的习惯？A.经常饮酒B.偶尔饮酒C.从不饮酒您是否经常喝咖啡或茶？A.每天都喝B.每周2-3次C.很少喝D.从不喝运动方面问题选项您每周的运动频率是？A.几乎不运动B.每周1-2次C.每周3-4次D.每周5次及以上您通常进行的运动类型是？（可多选）A.有氧运动（如跑步、游泳、骑自行车等）B.力量训练（如举重、俯卧撑等）C.瑜伽或普拉提D.球类运动E.其他（请注明）______运动后您的手足冰凉状况是否有所改善？A.明显改善B.有一定改善C.无明显变化D.反而加重作息方面问题选项您平时的作息是否规律？A.非常规律，早睡早起B.基本规律，但偶尔熬夜C.不太规律，经常熬夜D.作息混乱您每天的睡眠时间大约是？A.不足6小时B.6-7小时C.7-8小时D.8小时以上您是否有午睡的习惯？A.每天都午睡B.偶尔午睡C.从不午睡既往病史与手足冰凉关系疾病史问题选项您是否患有以下疾病？（可多选）A.贫血B.甲状腺功能减退C.心血管疾病D.糖尿病E.雷诺氏病F.其他（请注明）______您是否有过手术史？A.有B.无若有，请注明手术名称及时间：______您是否有过外伤史？A.有B.无若有，请注明外伤部位及时间：______用药史问题选项您目前是否正在服用药物？A.是B.否若有，请注明药物名称及用途：______您过去是否长期服用过某些药物？A.是B.否若有，请注明药物名称及服用时长：______中医调理相关情况对中医的认知问题选项您是否了解中医对于手足冰凉的理论和调理方法？A.非常了解B.了解一些C.不太了解D.完全不了解您是否相信中医能够改善手足冰凉的状况？A.非常相信B.比较相信C.不太相信D.完全不相信您获取中医知识的主要途径是？（可多选）A.中医书籍B.网络平台C.医生科普D.亲戚朋友介绍E.其他（请注明）______中医调理尝试问题选项您是否尝试过中医调理手足冰凉？A.是B.否若尝试过，请选择您使用过的中医调理方法（可多选）：A.中药调理B.艾灸C.推拿按摩D.针灸E.食疗F.其他（请注明）______您对尝试过的中医调理方法效果评价如何？A.非常有效B.有一定效果C.效果不明显D.完全无效若您未尝试过中医调理，未尝试的原因是？（可多选）A.不了解中医调理方法B.担心中医调理有副作用C.觉得费用较高D.没有时间E.其他（请注明）______中医调理意愿问题选项如果有专业的中医调理方案，您是否愿意尝试？A.非常愿意B.愿意C.不确定D.不愿意E.非常不愿意您能接受的中医调理费用范围是多少？A.每月500元以下B.每月500-1000元C.每月1000-1500元D.每月1500元以上您希望通过哪种方式进行中医调理？（可多选）A.到医院找中医专家面诊B.在线咨询中医医生C.购买中药自行调理D.参加中医养生课程E.其他（请注明）______情绪与心理状态调查情绪状况问题选项您平时的情绪状态如何？A.非常乐观积极B.比较乐观C.一般，时有情绪波动D.比较消极E.非常消极您是否经常感到压力大？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不您是否容易焦虑或抑郁？A.经常焦虑或抑郁B.偶尔焦虑或抑郁C.很少出现焦虑或抑郁D.从未出现情绪与手足冰凉的关联问题选项您是否觉得情绪波动会影响手足冰凉的状况？A.肯定会，情绪不好时手足冰凉更严重B.可能会有影响，但不确定C.感觉没有明显关联D.从未注意过当您情绪紧张或焦虑时，手足冰凉的情况是否会加重？A.明显加重B.有一定加重C.无明显变化D.反而减轻家族史调查问题选项您的直系亲属（父母、兄弟姐妹）中是否有人也有手足冰凉的情况？A.