听力障碍学生心理健康调查问卷（家长版）

听力障碍学生心理健康调查问卷（家长版）个人信息1.您的性别：A.男B.女2.您的年龄：A.2530岁B.3135岁C.3640岁D.4145岁E.45岁以上3.您的文化程度：A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上4.您的职业：A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.退休人员F.其他（请注明）__________5.您家庭的月收入：A.3000元以下B.30015000元C.50018000元D.800112000元E.12000元以上6.您孩子的年龄：A.610岁B.1115岁C.1618岁D.18岁以上7.您孩子听力障碍的程度：A.轻度（2640dBHL）B.中度（4160dBHL）C.重度（6180dBHL）D.极重度（81dBHL以上）8.您孩子听力障碍的类型：A.传导性听力障碍B.感音神经性听力障碍C.混合性听力障碍D.其他（请注明）__________9.您孩子听力障碍的成因：A.先天性（遗传、孕期因素等）B.后天性（疾病、外伤、药物等）C.不明原因10.您孩子佩戴助听设备的情况：A.佩戴助听器B.植入人工耳蜗C.未佩戴任何助听设备D.曾经佩戴，现在未佩戴家庭环境与支持1.您在日常生活中与孩子沟通的主要方式是：A.口语交流（孩子能理解部分）B.手语交流C.文字交流D.借助图片、手势等辅助工具交流E.综合多种方式交流2.您是否参加过针对听力障碍儿童家长的培训或讲座：A.经常参加B.偶尔参加C.从未参加3.您认为家庭氛围对孩子心理健康的影响程度是：A.非常重要B.比较重要C.一般D.不太重要E.不重要4.您家庭中其他成员对孩子的态度是：A.非常关爱和支持B.比较关爱和支持C.一般，偶尔关注D.不太关心E.存在歧视或排斥情况5.您是否会刻意为孩子营造一个积极、包容的家庭环境：A.一直会B.经常会C.偶尔会D.很少会E.不会6.当孩子遇到困难或挫折时，您通常的做法是：A.耐心引导，帮助孩子解决问题B.鼓励孩子自己尝试解决C.替孩子解决问题D.批评孩子，指责其不够努力E.忽视孩子的困难7.您是否会定期与孩子进行谈心，了解其内心想法：A.每周至少一次B.每月至少一次C.每季度至少一次D.很少谈心E.几乎没有谈过心8.您是否了解孩子在学校的社交情况：A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.不太了解E.完全不了解9.您是否会鼓励孩子参加社交活动：A.经常鼓励B.偶尔鼓励C.不鼓励也不反对D.不太鼓励E.反对孩子参加社交活动10.您认为家庭经济状况对孩子心理健康的影响程度是：A.非常大，经济压力会影响孩子心理B.比较大，经济条件会影响孩子的生活和教育C.一般，对孩子心理影响不大D.较小，孩子心理健康主要与家庭氛围有关E.几乎没有影响学校环境与教育1.您孩子就读的学校类型是：A.特殊教育学校B.普通学校随班就读C.普通学校特殊教育班2.您对孩子学校的教育质量和师资水平的评价是：A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意3.学校是否为孩子提供了必要的特殊教育支持，如手语翻译、助听设备维护等：A.提供了全面的支持B.提供了部分支持C.提供了很少的支持D.几乎没有提供支持4.您认为学校老师对孩子的关注程度是：A.非常关注B.比较关注C.一般关注D.不太关注E.几乎不关注5.孩子在学校是否受到过同学的歧视或欺负：A.经常受到B.偶尔受到C.很少受到D.从未受到6.您是否与孩子的学校老师保持定期沟通：A.每周至少一次B.每月至少一次C.每季度至少一次D.很少沟通E.几乎没有沟通过7.学校是否组织过针对听力障碍学生心理健康的活动或课程：A.经常组织B.偶尔组织C.很少组织D.从未组织8.您认为学校的教育环境对孩子心理健康的影响程度是：A.非常大，良好的教育环境有助于孩子心理健康B.比较大，学校氛围和师生关系会影响孩子心理C.一般，孩子心理健康主要受家庭影响D.较小，学校对孩子心理健康的作用有限E.几乎没有影响9.您是否希望学校增加针对听力障碍学生心理健康的教育内容：A.非常希望B.比较希望C.一般希望D.不太希望E.不希望10.您认为学校在促进听力障碍学生融入集体方面做得如何：A.非常好，孩子能很好地融入集体B.比较好，孩子基本能融入集体C.一般，孩子融入集体存在一定困难D.不太好，孩子很难融入集体E.非常差，孩子完全无法融入集体社会环境与融入1.您带孩子外出时，周围人对孩子的态度通常是：A.非常友好和包容B.比较友好和包容C.一般，没有特别的态度D.不太友好，存在异样眼光E.非常不友好，有歧视行为2.您认为社会对听力障碍群体的了解程度是：A.非常了解，社会对听力障碍群体有正确的认识和接纳B.比较了解，社会对听力障碍群体有一定的关注和理解C.一般了解，社会对听力障碍群体的认识存在偏差D.不太了解，社会对听力障碍群体存在误解和歧视E.几乎不了解，社会对听力障碍群体缺乏关注3.您是否让孩子参加过社会公益活动或志愿者活动：A.经常参加B.偶尔参加C.从未参加4.您认为孩子在社会活动中的表现如何：A.非常积极主动，能很好地融入活动B.比较积极主动，基本能参与活动C.一般，参与活动的积极性不高D.不太积极主动，很难融入活动E.完全不参与活动5.您是否担心孩子未来的就业和社会融入问题：A.非常担心，孩子未来就业和融入社会会面临很大困难B.比较担心，孩子在就业和社会融入方面可能会遇到一些问题C.一般担心，相信孩子有能力克服困难D.不太担心，社会对听力障碍群体的接纳度在提高E.不担心，孩子可以通过自身努力实现就业和融入社会6.您是否了解政府针对听力障碍群体的相关政策和福利：A.非常了解，能充分利用这些政策和福利B.比较了解，知道一些基本的政策和福利C.一般了解，只听说过部分政策和福利D.不太了解，对相关政策和福利知之甚少E.完全不了解7.您是否寻求过社会机构或组织对孩子的帮助：A.经常寻求，得到了很多帮助B.偶尔寻求，得到了一些帮助C.寻求过，但没有得到有效帮助D.从未寻求过帮助8.您认为社会应该在哪些方面加强对听力障碍群体的支持：（可多选）A.教育资源的提供B.就业机会的创造C.无障碍设施的建设D.宣传和科普，提高社会认知度E.心理辅导和支持服务F.其他（请注明）__________9.您希望政府和社会为听力障碍学生提供哪些具体的支持：（可多选）A.更多的教育补贴B.就业培训和指导C.心理咨询和治疗服务D.无障碍交通和公共设施E.宣传和倡导，消除社会歧视F.其他（请注明）__________10.您认为听力障碍学生融入社会最大的障碍是什么：（可多选）A.社会歧视和偏见B.沟通交流困难C.教育资源不足D.就业机会有限E.心理压力和自卑情绪F.其他（请注明）__________孩子的心理健康状况1.您认为孩子目前的心理健康状况如何：A.非常好，孩子乐观开朗，积极向上B.比较好，孩子情绪稳定，能正常生活和学习C.一般，孩子偶尔会出现情绪波动D.不太好，孩子经常情绪低落或焦虑E.非常差，孩子存在严重的心理问题2.孩子是否表现出以下情绪或行为问题：（可多选）A.自卑B.孤僻C.焦虑D.抑郁E.易怒F.攻击性行为G.社交退缩H.学习困难I.其他（请注明）__________3.您认为孩子出现这些问题的主要原因是什么：（可多选）A.听力障碍本身带来的心理压力B.家庭环境的影响C.学校环境的影响D.社会歧视和偏见E.自身性格因素F.其他（请注明）__________4.您是否带孩子进行过心理咨询或治疗：A.经常进行，效果显著B.偶尔进行，有一定效果C.进行过，但效果不明显D.从未进行过5.您对心理咨询或治疗的态度是：A.非常支持，认为对孩子心理健康有很大帮助B.比较支持，愿意尝试心理咨询或治疗C.一般支持，觉得可以根据情况选择D.不太支持，认为作用不大E.非常不支持，反对孩子进行心理咨询或治疗6.您是否了解一些基本的心理健康知识：A.非常了解，能运用这些知识帮助孩子B.比较了解，知道一些常见的心理问题和应对方法C.一般了解，只知道一些基本的心理健康概念D.不太了解，对心理健康知识知之甚少E.完全不了解7.您是否希望获得更多关于听力障碍学生心理健康的知识和指导：A.非常希望，希望能系统学习相关知识B.比较希望，希望能获取一些实用的方法和建议C.一般希望，有需要时再了解D.不太希望，觉得目前不需要E.不希望，对这方面不感兴趣8.您认为提高孩子心理健康水平最有效的方法是什么：（可多选）A.加强家庭关爱和支持B.提供良好的教育环境C.开展心理咨询和治疗D.鼓励孩子参加社交活动E.培养孩子的兴趣爱好F.其他（请注明）__________9.您对孩子未来心理健康的期望是：A.希望孩子能完全克服心理问题，像正常孩子一样生活B.