中医药进社区需求调查问卷

中医药进社区需求调查问卷一、个人基本信息1.您的性别：A.男B.女2.您的年龄：A.18岁以下B.1830岁C.3150岁D.5165岁E.65岁以上3.您的职业：A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.学生F.退休人员G.其他（请注明）4.您的文化程度：A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上5.您的居住区域：A.市中心B.城乡结合部C.郊区6.您的家庭月收入：A.3000元以下B.30015000元C.50018000元D.800112000元E.12000元以上二、对中医药的认知与态度1.您是否了解中医药？A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.了解较少E.完全不了解2.您获取中医药知识的渠道有哪些？（可多选）A.电视、广播等媒体B.网络平台C.社区宣传活动D.医院宣传资料E.家人朋友介绍F.中医药书籍G.其他（请注明）3.您对中医药的信任程度如何？A.非常信任B.比较信任C.一般信任D.不太信任E.完全不信任4.您认为中医药的优势体现在哪些方面？（可多选）A.治疗慢性病效果好B.副作用小C.调理身体机能D.个性化治疗E.价格相对较低F.文化底蕴深厚G.其他（请注明）5.您是否愿意尝试中医药治疗疾病？A.非常愿意B.比较愿意C.一般愿意D.不太愿意E.完全不愿意6.您不愿意尝试中医药治疗的原因是什么？（可多选，若选择愿意尝试则无需回答）A.对疗效存疑B.担心副作用C.煎药麻烦D.价格贵E.不了解中医药治疗方法F.其他（请注明）三、社区中医药服务需求1.您是否希望社区提供中医药服务？A.非常希望B.比较希望C.一般希望D.不太希望E.完全不希望2.如果社区提供中医药服务，您最希望获得哪些服务？（可多选）A.中医诊疗（如针灸、推拿、拔罐等）B.中药配送C.中医药健康讲座D.中医体质辨识E.中医药康复指导F.中药代煎服务G.其他（请注明）3.您希望社区中医药服务的时间安排是怎样的？（可多选）A.周一至周五白天B.周一至周五晚上C.周六、周日白天D.周六、周日晚上4.您能够接受的社区中医药服务价格范围是多少？A.每次50元以下B.51100元C.101200元D.201300元E.300元以上5.您希望社区中医药服务的地点设置在哪里？A.社区卫生服务中心B.社区活动中心C.小区内方便到达的场所D.其他（请注明）6.您是否愿意参加社区组织的中医药健康体检？A.非常愿意B.比较愿意C.一般愿意D.不太愿意E.完全不愿意7.如果参加中医药健康体检，您希望检查哪些项目？（可多选）A.中医体质辨识B.血压、血糖检测C.经络检测D.脏腑功能检测E.其他（请注明）四、中医药在社区的应用情况1.您所在的社区目前是否提供中医药服务？A.是B.否2.如果社区提供中医药服务，您是否使用过？A.是B.否3.您使用社区中医药服务的频率是？A.每周一次及以上B.每月12次C.每季度12次D.一年12次E.很少使用4.您对社区已有的中医药服务满意度如何？A.非常满意B.比较满意C.一般满意D.不太满意E.完全不满意5.您认为社区中医药服务存在哪些问题？（可多选）A.服务项目少B.服务人员专业水平不足C.服务时间不方便D.服务价格高E.宣传不到位F.设施设备不完善G.其他（请注明）6.对于改进社区中医药服务，您有哪些建议？（可多选）A.增加服务项目B.提高服务人员专业水平C.优化服务时间D.降低服务价格E.加强宣传推广F.更新设施设备G.其他（请注明）五、中医药养生保健需求1.您平时是否关注中医药养生保健知识？A.非常关注B.比较关注C.一般关注D.关注较少E.完全不关注2.您是否有进行中医药养生保健的习惯？A.是B.否3.如果有，您采用的中医药养生保健方法有哪些？（可多选）A.食疗B.艾灸C.按摩D.服用中药保健品E.练习太极拳、八段锦等传统功法F.其他（请注明）4.您希望社区提供哪些中医药养生保健指导？（可多选）A.四季养生知识B.食疗配方C.中医运动保健方法D.中药调理方法E.心理调节的中医方法F.其他（请注明）5.您是否愿意参加社区组织的中医药养生保健活动？A.非常愿意B.比较愿意C.一般愿意D.不太愿意E.完全不愿意6.您希望社区中医药养生保健活动的形式有哪些？（可多选）A.讲座B.实践操作培训C.参观中医药企业或机构D.线上课程E.其他（请注明）六、中医药文化传承与推广1.您是否了解中医药文化？A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.了解较少E.完全不了解2.您认为传承和推广中医药文化重要吗？A.非常重要B.比较重要C.一般重要D.不太重要E.完全不重要3.您希望社区通过哪些方式推广中医药文化？（可多选）A.举办中医药文化节B.设立中医药文化宣传栏C.开展中医药文化主题活动D.组织中医药文化志愿者服务E.其他（请注明）4.您是否愿意参与社区的中医药文化传承和推广活动？A.非常愿意B.