《儿童生理卫生与健康》课件 第五章 防微杜渐：疾病与健康

第五章防微杜渐：疾病与健康高校联盟官方微信unitive高校联盟官方微信unitive高校联盟官方微信unitive1990年颁布的《学校卫生工作条例》明确要求，应积极做好近视、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫病、营养不良、贫血、脊柱弯曲、神经衰弱等学生常见病的群体预防和矫治工作。第一节视力不良、眼病与眼外伤高校联盟官方微信unitive第一节视力不良、眼病与眼外伤0102030405二、 学生视力不良常见表现三、 眼病一、 儿童视觉发育四、 眼外伤五、 教育建议高校联盟官方微信unitive一、 儿童视觉发育0102（一）视觉发育的规律（二）屈光发育的规律新生儿只有光感没有色彩。随着体格的发育，儿童的视觉神经系统也在不断发展，走向成熟。新生儿出生时眼球近乎球形，眼球小、眼轴短，物体成像在视网膜后，处于远视状态。二、 学生视力不良常见表现（一）

近视（三）斜视高校联盟官方微信unitive

平行光线经屈光系统聚焦在视网膜之前为近视，聚焦在视网膜之后为远视。屈光不正、散光等。（二）弱视

弱视是我国儿童常见的视觉发育相关疾病，是儿童视力障碍的主要原因。发现越早，治疗效果越好，6岁之后较难治疗。

斜视表现为视物时眼睛的位置发生偏斜。影响美观外，还会导致弱视及立体视的丧失。高校联盟官方微信unitive二、 学生视力不良常见表现

如图5-1-1所示，为人眼的屈光情况。高校联盟官方微信unitive1. 近视的常见表现看远模糊看远处时经常眯眼写作业眼睛经常贴得近频繁眨眼经常皱眉经常歪着头看物体（一）近视高校联盟官方微信unitive户外活动读写姿势控制视屏类电子产品儿童阅读和书写的采光照明环境非常重要控制持续阅读和书写的时间规律、生活方式、营养均衡、睡眠2.近视的预防（一）近视（二）弱视1. 弱视的类型3. 弱视的治疗2. 弱视的常见表现高校联盟官方微信unitive斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视。看东西眯眼、歪头斜眼视物、手眼协调差、走路易摔倒等。弱视治疗越早效果越好。弱视治愈后可能复发，辅助视觉训练来提升弱视眼的视力水平。（三） 斜视1. 

斜视的危害3. 斜视的预防2. 斜视的表现高校联盟官方微信unitive①影响儿童的双眼视觉、②导致儿童立体视觉功能差，不能精确判断物体的位置和距离、③歪着头看东西，时间久了，容易引起很多健康问题、④使儿童出现社交恐惧、焦虑和抑郁情绪。①头会经常歪向一边看；②眼睛总会看向其他地方；③在阳光下常闭着一只眼，总出现摔跤等情况。①要注意仔细观察儿童的眼睛发育和变化，关注儿童的眼部卫生和用眼卫生情况；②帮助儿童养成良好的用眼习惯；③有斜视家族史的儿童，要定期让眼科医生检查，看看有无远视或散光；④儿童看电视时，保持距离，不能让儿童坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。高校联盟官方微信unitive三、 眼病红眼病是由细菌或病毒引起的急性传染性结膜炎，主要表现为眼睛发红、痒、疼痛、眼内有异物感、怕光、流泪、有分泌物干眼症是由眼表泪膜的质或量异常造成的结膜、角膜上皮不能维持正常功能的一种情况。倒睫是儿童较常见的眼病，睫毛向后方生长并接触眼球即为倒睫。红眼病倒睫干眼症四、 眼外伤（一）眼钝挫伤眼钝挫伤是指机械性钝力直接伤害眼部造成的眼组织损伤。（二）眼穿通伤眼穿通伤是因锐器的刺入、切割造成的眼球壁全层裂开，可能伴有眼内损伤。（三）眼异物伤眼异物伤是异物进入眼睛引起的眼球损伤。（四） 眼部烧伤烧伤包括热烧伤、化学物质烧伤。高校联盟官方微信unitive任何因素引起的眼睛结构和功能的伤害统称为眼外伤。高校联盟官方微信unitive五、 教育建议1. 关注学生用眼负担，统筹做好课业安排.2. 关注学生用眼环境，促进学生养成良好用眼习惯.3. 提高学生健康意识，学会辨别异常情况第二节肥胖、脊柱弯曲异常与龋齿高校联盟官方微信unitive

一、 肥胖肥胖是在遗传和环境因素的交互作用下，体内脂肪积聚过多，体脂百分比明显超出正常范围，从而危害身体健康的一种慢性代谢性疾病。

二、脊柱弯曲异常

三、龋齿教育部已将脊柱弯曲异常纳入学生常见病监测系统，并将预防学生脊柱弯曲、培养学生正确的坐立行姿势统筹纳入学校健康教育。龋齿是牙齿在身体内外因素的作用下，硬组织脱矿、有机质溶解、牙组织进行性破坏导致的牙齿缺损，是儿童常见病之一。高校联盟官方微信unitive010302

（一）肥胖的流行特点（二）肥胖的分类及筛查（三）教育建议一、 肥胖高校联盟官方微信unitive（1）超重率、肥胖率呈现不断上升趋势，超重率高于肥胖率；（2）男生超重率、肥胖率高于女生，城市儿童超重率、肥胖率高于乡村，乡村儿童肥胖率增长速度快于城市；（3）社会经济水平高的地区的儿童超重率、肥胖率高于社会经济水平低的地区；（4）婴儿期与学龄前期是肥胖高发阶段；（5）儿童早期肥胖以轻度为主，但随着年龄增长，中度、重度肥胖逐渐增多。（一） 肥胖的流行特点高校联盟官方微信unitive

从肥胖发生原因肥胖分为继发性肥胖和原发性肥胖，儿童多数肥胖为原发性肥胖。继发性肥胖，是由明确的疾病引起身体神经-内分泌功能失调导致的身体脂肪积聚的肥胖。

从脂肪积聚的分布位置来看，肥胖可分为腹型肥胖和周围型肥胖。2018年，我国发布《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》行业标准，见表5-2-1。（二） 肥胖的分类及筛查高校联盟官方微信unitive（三） 教育建议01020304

改善饮食习惯重视心理健康问加强体育活动加强健康教育二、 脊柱弯曲异常高校联盟官方微信unitive（一）脊柱弯曲异常的常见表现及危害（二）肥胖的分类及筛查（三）教育建议高校联盟官方微信unitive1. 脊柱弯曲异常的常见表现

脊柱弯曲异常按体征可分为：脊柱侧弯和脊柱前后弯曲异常。脊柱侧弯是病理性脊柱弯曲异常中最常见的一类。图5-2-1为几种脊柱弯曲异常的示意图。（一） 脊柱弯曲异常的常见表现及危害高校联盟官方微信unitive2. 脊柱弯曲异常的危害

脊柱侧弯导致脊椎两侧受力不平衡，引起肌肉无力和腰酸背痛等症状，严重者导致出现各种畸形，甚至影响血液循环系统、呼吸系统和消化统的功能。如图5-2-2，儿童脊柱弯曲异常还可引发多种心理疾病，容易使人自卑，给成年后的生活带来极大的困扰和不便。（一） 脊柱弯曲异常的常见表现及危害高校联盟官方微信unitive

我国对姿势性脊柱弯曲异常的筛查方法主要参照《儿童青少年脊柱弯曲异常的初筛》（GB/T16133—2014）标准。

该标准以筛查姿势性脊柱侧凸和姿势性后凸为主。检查方法包括一般检查（身体检查）、前屈试验、脊柱运动试验、俯卧试验、脊柱侧弯测量仪检查等。教师要留意可能存在脊柱弯曲异常的学生，但最终要由医生确诊。（二） 脊柱弯曲异常的筛查高校联盟官方微信unitive1. 加强健康教育2. 保证足够的体育活动3. 配备可调节桌椅4. 定期筛查5. 脊柱弯曲异常矫正（三） 教育建议三、 龋齿高校联盟官方微信unitive（一）龋齿对健康的危害（二）龋齿的类型（三）教育建议高校联盟官方微信unitive

龋齿会破坏儿童的牙齿组织，导致牙齿疼痛而影响食欲，干扰咀嚼，不利于消化和吸收。甚至成为慢性感染病灶，引起风湿性关节炎等全身感染性疾病，危害患儿终身健康和生活质量。龋齿导致后续恒牙咬合不正和萌出障碍，影响言语、微笑等。（一） 龋齿对健康的危害高校联盟官方微信unitive

根据龋损发展的严重程度，国际龋病检测与评估系统将龋病分为0～6级，每一个等级之间在视觉表征上仅有轻微的变化。如根据牙齿的窝沟可以进行如表5-2-2所示的分级。（二） 龋齿的类型高校联盟官方微信unitive1. 不吃零食、勤刷牙2. 掌握正确刷牙方法3. 改变损伤牙齿的坏习惯4. 合理饮食5. 注重心理安抚6. 普及口腔卫生的相关知识（三） 教育建议高校联盟官方微信unitive

慢性非传染性疾病（NCDs），简称慢性病，它是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。

慢性病是一个公共卫生问题，还是一个影响国家经济和社会发展的发展问题。慢性病存在一因多果、一果多因、多因多果的特点，往往一种危险因素是多种慢性病的潜在威胁（图5-3-1）第三节儿童慢性病常的儿童慢性病高校联盟官方微信unitive

一、儿童哮喘

三、儿童高血压高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）升高为主要表现的一类疾病。哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，表现为喘息、气促、胸闷和咳嗽等呼吸道症状，伴有可变的呼气气流受限，呼吸道症状和强度可随时间变化而变化。

二、儿童糖尿病糖尿病是一组由遗传、环境因素交互作用导致的慢性并以血糖升高为主要特征的代谢性疾病。高校联盟官方微信unitive（一） 流行特点（二） 主要表现、病因及诱发因素（三） 教育建议1. 避免接触变应原2. 生活规律、适度锻炼3. 普及哮喘防控知识一、 儿童哮喘哮喘患儿主要有喘息、气促、胸闷、咳嗽四大症状，常在夜间或凌晨发作或加剧，病程较长，症状甚至持续数年之久。遗传因素、多种环境因素。较高的发病率高校联盟官方微信unitive（一） 流行特点（二） 主要表现、病因及诱发因素（三） 教育建议1. 健康教育2. 生活方式干预3. 建立糖尿病学生健康档案二、 儿童糖尿病糖尿病的特点三多一少（多食、多尿、多饮、体重减轻）病因十分复杂，环境因素的综合影响。