市妇幼保健院产科督查反馈表

**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：保健科检查时间:2026年1月28日被检科室：产科检查人：******整改时限:7天检查项目：科室健康教育管理辖区质控管理考核督导情况：1、科室内无妇幼健康宣传教育的内容；2、第二季度对辖区妇幼健康工作督导过程中发现的问题，未及时进行总结分析；3、对辖区妇幼健康工作的考核，无班前班后问卷。原因分析：1、全科人员加强健康教育方面工作的学习；

2、督导工作中加强责任心，认真负责，及时总结分析。3、科室主任护士长不重视健康教育方面的工作；4、由于工作中的不细心，对辖区妇幼健康工作督导过程中发现的问题未及时进行总结分析，考核时没有进行班前班后问卷。整改措施：1、全科人员加强健康教育方面工作的学习；

2、督导工作中加强责任心，认真负责，及时总结分析。整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：质孕产保健部检查时间:2026年2月26日被检科室：产科检查人：******整改时限:7天检查项目：母婴阻断督导情况：1、个别梅毒的孕妇随访后，未及时记录随访情况；2、妇产科医生对临产时HIV初筛阳性阻断及抗病毒药物的存放不了解；3、乙肝阳性的产妇分娩后，及时打了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，但新生儿医嘱未及时签字。原因分析：1.医生随访后未及时记录随访情况，护士执行医嘱不及时，是由于工作中不细心所致；2、医生对HIV的母婴阻断未进行深刻学习。主管医生书写病历不严谨，像记流水账，未用心分析病情变化的原因；整改措施：1、加强科室人员母婴阻断的培训，定期随访监测，加强责任心，随访后及时记录随访情况；2、科室所有人员知晓HIV初筛阳性阻断及抗病毒药物的存放。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：孕产保健部检查时间:2026年3月27日被检科室：产科检查人：****整改时限:7天检查项目：科室业务学习督导情况：1、科内业务学习未及时进行；2、科室剖宫产汇总登记表未及时登记。原因分析：科主任监管不力，未及时进行业务学习，未及时进行剖宫产登记；因科主任忙于业务，未及科内业务学习。整改措施：

1、加强科内业务学习，科内业务学习应及时进行，并及时汇总整理相关资料；2、及时登记剖宫产汇总登记表，定期进行登记核对并进行汇总分析。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：孕产保健部检查时间:2026年4月25日被检科室：产科检查人：****整改时限:7天检查项目：传染病报告制度的执行情况督导情况：1、个别医生对传染病报告流程不熟悉，对传染病报告重视程度不够；2、传染病报告卡填写不够详细；3、提问部分医务人员关于传染病相关知识，掌握不全面。原因分析：1、传染病报告有专人负责，从而导致了个别医生对上报流程不熟悉；2、个别医务人员没有认真学习传染病的相关知识。整改措施：1、组织全科医生加强对传染病知识的培训，提高传染病的辨别能力；

2、提高医生的责任心；3、进一步加强传染病疫情的监督管理和上报的监控。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：孕产保健部检查时间:2026年5月25日被检科室：产科检查人：****整改时限:7天检查项目：科室制度、病历书写督导情况：1、产科住院号（2400339）现病史描述简单，具有鉴别诊断意义的阳性体征描述不够详细，逻辑性不强；2、病程记录中对病情、主要症状及体征的变化、新症状及体征的出现、用药、疗程及更改治疗方案的分析较少；3、科室制度制定不完善，未制定自然分娩管理制度。原因分析：1、主管医生书写病历不严谨，像记流水账，未用心分析病情变化的原因；2、科主任护士长对科室管理不够，需加强科主管医生书写病历不严谨，像记流水账，未用心分析病情变化的原因；3、科主任护士长对科室管理不够，需加强科室管理。整改措施：

根据医院保健部对我科进行的督导检查存在问题，我科医务人员组织讨论、整改，整改情况如下：

1、加强对（病历书写基本规范）的再学习和再领会；2、加强医务人员工作的责任心，努力提高自身的业务水平；3、加强病历的质控，查出问题与奖金挂钩。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：孕产保健部检查时间:2026年6月24日被检科室：产科检查人：****整改时限:7天检查项目：高危妊娠的管理督导情况：1、对于高危妊娠的孕产妇分娩时，儿科医师未到场；2、有个别医护工作人员不熟悉高危服务流程；3、有些高危孕产妇未做分类评估。原因分析：1、有高危孕产妇分娩时，当班医师未及时通知儿科医生；2、医护人员没有认真学习高危妊娠的评估。整改措施：1、科室之间相互协作，规范高危服务流程；2、组织学习高危妊娠的识别、救治、转诊与随访；3、落实首诊负责制对高危妊娠孕产妇进行监护、治疗、防范突发事件、有跟踪管理记录，并做分类评估。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：孕产保健部检查时间:2026年7月28日被检科室：产科检查人：****整改时限:7天检查项目：危重症孕产妇评审新生儿疾病的筛查督导情况：1、第二季度的危重症孕产妇评审于本月召开后，未及时进行总结、分析、未提出改进措施；2、新生儿疾病的筛查知情同意书填写不规范，信息不详细，有空项。原因分析：1、由于临床工作忙，重症孕产妇评审未及时进行总结、分析、未提出改进措施；2、没有认真学习新生儿疾病筛查的相关内容。整改措施：1、及时督促相关人员完成危重症孕产妇评审的总结、分析、及时写出改进措施；2、进行新生儿疾病筛查的学习，规范填写知情同意书。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：孕产保健部检查时间:2026年8月29日被检科室：产科检查人：****整改时限:7天检查项目：科室一级质控、病历书写督导情况：1、产科住院号（2401714）新生儿病程记录不及时，仅有出生时记录，后连续二天无新生儿病程记录；2、产科住院号（2401858）术前小结为急诊剖宫产，医嘱未下达急诊剖宫产；3.8月份未进行疑难病例讨论。原因分析：、病程记录不及时与科室主任管理不力，主管医生责任心不强；。2、1月份术前讨论预计1月30日进行。整改措施：1、于1月28日晨会给予个人通报，并再次强调各项工作按各项工作制度执行；

2、加强科室一级质控，制定奖惩措施。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：孕产保健部检查时间:2026年9月25日被检科室：产科检查人：****整改时限:7天检查项目：督导情况：1、有些高危孕产妇未做分类评估2、病例资料未按时上交原因分析：1、医务人员没有认真学习高危妊娠的评估2、资料整理不及时整改措施：

落实首诊负责制对高危妊娠孕产妇进行监护、治疗、防范突发事件、有跟踪管理记录并做分类评估。督促各项资料及时上交。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：孕产保健部检查时间:2026年10月24日被检科室：产科检查人：****整改时限:7天检查项目：督导情况：科室未制定自然分娩管理制度无妇幼健康知识宣教高危孕产妇无详细追踪随访原因分析：科室制度不完善妇幼健康宣教不积极高危孕产妇追踪随访不及时整改措施：

完善科室相关制度，加强业务学习，加强健康宣教，及时完善各项随访工作科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：孕产保健部检查时间:2026年11月28日被检科室：产科检查人：****整改时限:7天检查项目：督导情况：科内未制定业务学习计划，业务学习未及时进行科室引流产登记表未及时汇总登记原因分析：科主任监管不力，未分配专人负责整改措施：

1、专人负责整理制定学习计划，积极加强业务学习2、引流产登记本及时记录，责任到人纳入量化考核科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：孕产保健部检查时间:2026年12月27日被检科室：产科检查人：****整改时限:7天检查项目：督导情况：科室内欠缺妇幼健康宣传教育内容，对辖区妇幼健康的工作考核无班前班后问卷对辖区妇幼健康工作督导中发现的问题未及时总结分析原因分析：科主任护士长不重视健康教育工作未及时总结分析，工作人员缺乏责任心整改措施：

1、全科室人员加强健康教育方面知识学习2、督导工作中加强责任心，认真负责，及时总结科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科