急性心肌梗死应急演练脚本

急性心肌梗死应急演练脚本第一章演练背景与总体设计1.1场景设定本次演练模拟“院前—院内—导管室”一体化救治链，时间轴从患者突发胸痛到血管再通≤90min。地点覆盖：①社区健身广场（首发现场）；②120急救车；③急诊科抢救室；④心血管介入导管室。参演角色共28人，含真实患者模拟人1具、高仿真除颤监护仪2台、POCT设备1套、移动CT1台。1.2演练目标维度量化指标达成标准时间FMC-to-ECG≤5min时间ECG-to-诊断≤3min时间Door-to-Balloon≤60min质量首份心电图ST段抬高识别率100%质量双抗给药正确率100%安全演练期间零意外伤害0例1.3风险预案风险点触发条件处置脚本模拟人突然断电电量<20%现场备用模拟人30s内切换真实路人围观拍摄围观者>5人安保2min内设置屏风，演练督导口头提示“医疗演练请勿拍摄”120车辆故障车辆无法启动备用救护车1min内出车库，通过GPS重算路线第二章角色分工与物资清单2.1角色矩阵编号角色姓名/代号关键职责备用接替R1现场第一目击者市民甲识别胸痛、立即拨打120、取AED市民乙R2120调度员调度台小李警医联动、远程指导CPR、发送GPS坐标调度台小王R3急救医生出诊王医首份心电图、负荷量双抗、院前预警出诊李医R4急救护士出诊张护建立左侧肘静脉留置针、记录时间节点出诊赵护R5急诊科主任急诊刘主启动胸痛中心、协调介入团队急诊陈主R6介入值班二线心内周副决定PCI策略、与家属谈话心内吴副R7演练督导质控老孙实时打分、叫停偏差、填写缺陷单质控老郑2.2物资清单（核心节选）类别名称数量校验要点药品替格瑞洛180mg5片批号≥2025-06，未拆封药品阿司匹林300mg嚼服10片铝箔无破损器械12导联心电图机2台纸仓≥80%器械高流量湿化仪1台氧源压力0.4MPa文书胸痛时间节点表30份碳素笔提前配好第三章时间轴脚本（精确到秒）3.1院前段（T0—T20min）时间场景描述关键动作台词/信号备注T0社区广场55岁男性突然捂胸倒地市民甲大喊“有人胸痛！”模拟人发出“胸闷”语音T0+0:30现场市民甲检查意识、呼吸“先生能听见吗？——无反应——快拨打120！”同步做仰头抬颏T0+1:00远程调度台小李接警“120，请讲位置——健身广场南门——患者胸痛大汗，已派人，请保持电话畅通”发送GPS到车载终端T0+3:00途中救护车收到预警急救医生王医点击“胸痛优先”按钮车载导航自动红灯豁免T0+8:00现场120到达，快速心电图王医：“V1-V6ST段抬高0.4mV，考虑前壁STEMI”打印心电图两份，一份贴病历T0+10:00现场护士张护开放静脉“左肘正中静脉留置20G，抽血送检POCT”同步测血糖5.8mmol/LT0+12:00现场双抗给药王医口头医嘱：“替格瑞洛180mg嚼服+阿司匹林300mg”护士复述，双人核对T0+15:00现场院前预警激活导管室王医上传心电图至“云胸痛”平台介入值班手机同时弹窗3.2院内段（T20—T45min）时间场景描述关键动作台词/信号备注T20±2急诊门口120与急诊医护床旁交接王医：“男性55岁，胸痛90min，ST段抬高，已给双抗”急诊护士立即贴第二份心电图T22抢救室急诊刘主快速评估“复查心电图无缓解，肌钙蛋白I50ng/L，通知介入二线”口头启动“CodeSTEMI”T25谈话室心内周副与家属预谈话“需要急诊造影+支架，费用约6万，时间窗90min内获益最大”家属签署知情同意T30转运患者推入导管室护士核对腕带、手术安全核查表电梯直达三楼，路径地面贴绿色箭头T35导管室刷手上台周副穿铅衣，护士铺单造影机预热完毕T45造影结果：LAD近段完全闭塞周副：“2.5×15mm球囊预扩，拟植入3.0×23mm支架”台上肝素7000IU3.3血管再通段（T45—T90min）时间场景描述关键动作台词/信号备注T50球囊扩张血流恢复TIMI3级台下护士记录“再通时间”患者主诉“胸痛明显减轻”T55支架植入释放3.0×23mm支架周副：“支架完全覆盖病变，无残余狭窄”造影截图自动上传电子病历T60术后复查TIMI3级，无夹层护士张护：“Door-to-Balloon58min”督导老孙举绿牌“达标”T90演练结束模拟人生命体征稳定督导宣布“演练终止，所有人员原地复盘”关闭模拟人电源，避免误报警第四章监测、评分与缺陷记录4.1实时监测表节点计划时间实际时间偏差秒数是否可接受责任人签字FMC-to-ECG5min4min10s-50s是王医ECG-to-诊断3min2min30s-30s是刘主Door-to-Balloon60min58min-120s是周副4.2缺陷单（示例）缺陷ID描述等级立即纠正防止再发D-05护士张护忘记记录“替格瑞洛给药时间”一般督导现场提醒补记将给药栏设为电子病历必填项D-07导管室技师未提前打开高压注射器重大暂停1min，立即开机建立“术前Checklist”扫码确认第五章复盘与改进5.1演练后10min快复盘1.时间轴复盘：由督导老孙按秒投影实际vs计划，红字标出>30s偏差。2.高阶讨论：急诊刘主提出“社区AED位置不明显”，建议与街道办合作增设1台。3.家属体验：模拟家属反馈“谈话室门口缺少明显标识”，已拍照记录。5.2改进清单（30日内完成）改进项责任人完成日验收标准更新社区AED地图120中心质控2025-07-15高德/百度地图可检索增设谈话室发光标识后勤部2025-07-10夜间可视距离≥50m建立扫码Checklist信息科2025-07-20扫码后未勾选项目无法进入下一流程5.3持续培训1.每月第一个周三夜休班，组织“10min盲演”，仅通知急救医生，不通知导管室，以验证真实反应。2.引入VR心肺复苏：市民志愿者可通过社区VR一体机训练，数据回传120中心，形成区域公众CPR能力热力图。第六章附件（模板可直接打印）6.1胸痛时间节点表项目计划时间实际时间操作者签名发病______—首次医疗接触(FMC)_________首份心电图_________双抗给药_________进入医院大门_________导丝通过_________6.2院前预警短信模板```【云胸痛】STEMI预警性别：男年龄：55首份ECG：V1-V6ST↑0.4mV预计到达：20min已给