2026年浙江省输血竞赛自身免疫性溶血性贫血输血策略题

2026年浙江省输血竞赛自身免疫性溶血性贫血输血策略题一、单选题（共10题，每题2分）1.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者输血时，首选的血液成分是？A.浓缩红细胞B.全血C.冰冻血浆D.洗涤红细胞2.AIHA患者输血前需进行哪些检查以减少输血反应？A.直接抗人球蛋白试验（DAT）B.血型鉴定C.冷凝集素试验D.以上都是3.AIHA患者输注洗涤红细胞的主要目的是？A.减少白细胞抗体B.降低感染风险C.避免同种免疫D.提高血红蛋白浓度4.AIHA患者若存在自身抗体，输血时可能发生哪种并发症？A.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.血管内溶血C.血小板减少D.以上都是5.AIHA患者输血后出现发热、寒战，最可能的原因是？A.细菌污染B.自身抗体反应C.过敏反应D.以上都有可能6.AIHA患者若需长期输血，应优先考虑哪种治疗？A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.脾切除D.以上均可7.AIHA患者输血时，输血速度应控制在？A.2-4ml/minB.5-10ml/minC.20-30ml/minD.40-60ml/min8.AIHA患者输血后出现黄疸，最可能的原因是？A.肝功能损害B.自身抗体破坏红细胞C.输血过量D.药物反应9.AIHA患者若合并感染，输血时应注意？A.避免输注白细胞减少的红细胞B.输注辐照红细胞C.增加输血量D.以上都对10.AIHA患者输血时，若患者存在冷凝集素，应选择？A.37℃保存的红细胞B.库存红细胞C.洗涤红细胞D.冰冻红细胞二、多选题（共5题，每题3分）1.AIHA患者输血时，哪些因素可能增加输血风险？A.自身抗体存在B.脾功能亢进C.免疫抑制剂使用D.输血量大2.AIHA患者输血前需评估哪些指标？A.血红蛋白水平B.肝肾功能C.免疫指标（如DAT）D.出血倾向3.AIHA患者输注洗涤红细胞时，应注意哪些问题？A.减少补体激活B.可能引起过敏反应C.红细胞存活率降低D.需要交叉配血4.AIHA患者输血后出现溶血，可能的原因包括？A.自身抗体与输入红细胞反应B.输血速度过快C.输血污染D.患者原有溶血基础5.AIHA患者长期输血的管理策略包括？A.定期监测血红蛋白B.考虑免疫抑制剂治疗C.避免多次输血D.必要时输注去白细胞红细胞三、案例分析题（共3题，每题10分）案例1：患者，女，65岁，诊断为AIHA，血红蛋白60g/L，DAT阳性，伴有轻度脾大。因活动性出血需输血治疗。问：（1）该患者首选哪种血液成分？（2）输血过程中需注意哪些并发症？（3）若患者对输血反应敏感，可采取哪些措施？案例2：患者，男，45岁，AIHA病史，因感染贫血加重，血红蛋白45g/L。查体发现冷凝集素抗体阳性。问：（1）该患者输血时应如何选择血液成分？（2）输血后可能出现哪些特殊反应？（3）如何避免输血相关并发症？案例3：患者，女，30岁，AIHA伴重度贫血，多次输血后出现输血反应，表现为发热、寒战、黄疸加重。问：（1）该患者输血反应的可能原因是什么？（2）如何改进输血策略？（3）长期输血对该患者的影响及管理措施？答案与解析一、单选题答案与解析1.D.洗涤红细胞解析：AIHA患者存在自身抗体，输注洗涤红细胞可减少补体激活和免疫反应。2.D.以上都是解析：AIHA输血前需评估血型、DAT、冷凝集素等，以降低输血风险。3.C.避免同种免疫解析：洗涤红细胞去除了大部分血浆和白细胞，可减少抗体反应。4.D.以上都是解析：自身抗体可能引起血管内溶血、血小板减少，甚至TA-GVHD（若输注免疫活性细胞）。5.D.以上都有可能解析：发热、寒战可能是细菌污染、自身抗体反应或过敏所致。6.D.以上均可解析：糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除均可能改善AIHA，输血为支持治疗。7.B.5-10ml/min解析：AIHA患者输血速度不宜过快，以避免急性溶血反应。8.B.自身抗体破坏红细胞解析：AIHA患者输血后黄疸可能是自身抗体加速红细胞破坏所致。9.D.以上都对解析：感染时输血需注意减少白细胞输注、避免污染，并考虑辐照。10.A.37℃保存的红细胞解析：冷凝集素在低温下活性增强，37℃保存可降低反应风险。二、多选题答案与解析1.A,B,D解析：自身抗体、脾亢、大量输血均增加输血风险。2.A,B,C,D解析：需评估贫血程度、肝肾功能、免疫指标及出血倾向。3.A,B,C,D解析：洗涤红细胞可减少补体激活，但可能引起过敏，存活率降低，需交叉配血。4.A,B,C,D解析：自身抗体反应、输血过快、污染、原有溶血均可能导致输血后溶血。5.A,B,C,D解析：长期输血需监测贫血、考虑免疫治疗、避免多次输血，必要时去白细胞。三、案例分析题答案与解析案例1：（1）首选洗涤红细胞。解析：AIHA患者自身抗体阳性，洗涤红细胞可减少补体激活和免疫反应。（2）注意输血反应、溶血、感染。解析：AIHA患者输血易发生发热、溶血，且免疫功能低下需预防感染。（3）可输注去白细胞红细胞、减少输血频率。解析：去白细胞红细胞可降低过敏风险，避免多次输血减少抗体产生。案例2：（1）选择37℃保存的红细胞或去白细胞红细胞。解析：冷凝集素在低温下活性增强，37℃保存可降低反应。（2）可能反应：发热、寒战、血管内溶血。解析：冷凝集素可能引起反应，自身抗体加速溶血。（3）避免低温保存、交叉配血、输注洗涤红细胞。解析：低温保存可减少冷凝集素反应，洗涤红细胞降低补体激活。案例3：（1）可能原因：自身抗体、细菌污染、输血过量。解析：AIHA患者输血易发生抗体反应，需排除污染和过量输血。（2）改进策略：输注洗涤红细胞、减