2025年病案编码员考试新真题卷模拟题卷及题库附答案

2025年病案编码员考试新练习题卷模拟题卷及题库附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.根据ICD-10编码规则，以下哪种情况需要优先编码外部原因？A.患者因高血压3级入院，同时诊断为车祸致肋骨骨折B.患者因2型糖尿病入院，合并视网膜病变C.患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后切口感染D.患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，伴肺心病答案：A解析：外部原因（V、Y类）仅在损伤、中毒或外因引起的其他疾病时编码，且需作为附加编码，但若外因是入院主要原因则优先编码（如A选项中车祸为肋骨骨折的外因，需编码S22.3+V44.0）。2.患者主诉“反复上腹痛3月，加重1周”，胃镜示胃窦部溃疡（活动期），HP检测阳性。其主要诊断编码应为？A.K25.0（急性胃溃疡）B.K25.1（慢性胃溃疡）C.K25.4（急性胃溃疡伴出血）D.K25.5（慢性胃溃疡伴出血）答案：B解析：活动期溃疡若病程超过6周（3月）应归类为慢性，HP阳性不影响主编码（需附加B96.81），故主编码为K25.1。3.编码员在查找“特发性肺纤维化急性加重”的主导词时，正确的选择是？A.纤维化-肺-特发性B.急性-加重-肺纤维化C.肺-疾病-纤维化-特发性D.加重-肺纤维化-急性答案：C解析：ICD-10主导词查找需从疾病的核心词入手，“肺纤维化”的主导词为“疾病”下的“肺”→“纤维化”，特发性为修饰词，故选择C。4.某患者因“右侧乳腺癌术后2年，发现骨转移1月”入院，其主要诊断编码应为？A.C50.9（乳腺癌，未特指）B.Z85.3（个人乳腺癌史）C.C79.51（骨继发恶性肿瘤）D.Z09（恶性肿瘤治疗后随诊检查）答案：C解析：肿瘤转移患者入院针对转移灶治疗时，主诊断为继发肿瘤（C79.51），原部位肿瘤编码为C50.9作为附加。5.ICD-9-CM-3中，“腹腔镜下胆囊切除术”的正确编码是？A.51.23（腹腔镜胆囊切除术）B.51.22（开腹胆囊切除术）C.0FJB4ZZ（ICD-10-PCS编码，非本题范围）D.51.24（胆囊部分切除术）答案：A解析：ICD-9-CM-3中腹腔镜胆囊切除对应51.23，开腹为51.22，部分切除为51.24。6.患者诊断“1型糖尿病伴糖尿病肾病（IV期）”，正确的编码组合是？A.E10.21（1型糖尿病伴肾病）B.E10.9（1型糖尿病，未特指并发症）+N08.3（糖尿病肾病）C.E10.22（1型糖尿病伴肾病，肾功能衰竭）D.E10.31（1型糖尿病伴视网膜病变）+N08.3答案：A解析：糖尿病肾病IV期属于肾病范畴，1型糖尿病伴肾病的编码为E10.21（ICD-10中E10.2-表示伴肾病，E10.21为轻度或中度，E10.22为肾功能衰竭）。7.编码“Z79.899（其他长期药物治疗）”适用的情况是？A.患者因高血压长期服用氨氯地平B.患者因肺炎住院期间使用抗生素C.患者因术后疼痛短期使用止痛药D.患者因感冒服用退烧药3天答案：A解析：Z79.899用于长期（通常≥1个月）使用特定药物的情况，如高血压、糖尿病的维持治疗，短期用药不编码。8.某新生儿出生后诊断“新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）”，其母亲有妊娠期糖尿病史。新生儿主诊断编码应为？A.P22.0（新生儿呼吸窘迫综合征）B.P70.2（新生儿糖尿病）C.O24.4（妊娠期糖尿病）D.Z38.0（活产婴儿出生时情况）答案：A解析：新生儿疾病优先编码P类，RDS为主诊断（P22.0），母亲糖尿病需附加P70.4（新生儿受母亲糖尿病影响）。9.编码员处理“急性心肌梗死（STEMI）”病历，需注意的关键信息不包括？A.心肌梗死的部位（前壁/下壁）B.发病至入院时间（是否≤12小时）C.患者性别及年龄D.是否行PCI术（经皮冠状动脉介入治疗）答案：C解析：STEMI编码需明确部位（I21.0-I21.3）、是否为初次/再发（I21.4-I21.9）、治疗方式（影响附加编码如Z95.5），性别年龄不影响主编码。10.以下哪种情况需要编码“Z50.89（其他康复）”？A.患者因骨折术后在康复科进行功能锻炼B.患者因脑梗死遗留偏瘫，住院进行针灸治疗C.患者因恶性肿瘤放化疗后体质虚弱，住院调理D.患者因肺炎治愈后出院，无后续康复需求答案：A解析：Z50.89用于以康复为主要目的的住院，如骨折术后功能锻炼；B为治疗后遗症（G81.9+Z87.810），C为支持治疗（Z53.89），D无需编码。11.ICD-10中，“克罗恩病伴肛瘘”的正确编码是？A.K50.0（克罗恩病，局限性回肠炎）B.K50.1（克罗恩病，累及小肠和结肠）C.K50.5（克罗恩病伴肛周瘘管）D.K60.3（肛瘘）答案：C解析：克罗恩病伴肛瘘属于K50.5（克罗恩病伴肛周瘘管），需注意K50类目下的亚目区分累及部位及并发症。12.患者因“跌倒致左髋关节疼痛1小时”入院，X线示左股骨颈骨折（头下型），无其他损伤。其外部原因编码应为？A.W00.0（滑到、绊倒和摔倒在同一平面，因地面湿滑）B.W01.0（被推或碰撞后摔倒）C.W00.9（滑到、绊倒和摔倒在同一平面，未特指原因）D.Y92.00（家庭住宅为发生场所）答案：C解析：题干未明确跌倒具体原因（如湿滑、被推），故用W00.9；场所编码Y92.00需作为附加编码（W00.9+Y92.00）。13.编码“O80（顺产）”适用的条件不包括？A.单胎妊娠满37周B.无剖宫产指征C.分娩过程中使用产钳助产D.新生儿Apgar评分10分答案：C解析：O80仅用于无并发症的自然分娩，产钳助产属于器械助产（O81.0），需编码O81.0而非O80。14.以下哪项不符合“主要诊断选择规则”？A.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”入院，主诊断为J44.1（AECOPD伴急性下呼吸道感染）B.患者因“胆囊结石伴急性胆囊炎”入院行胆囊切除术，主诊断为K81.0（急性胆囊炎）C.患者因“2型糖尿病性酮症酸中毒”入院，主诊断为E11.1（2型糖尿病性酮症酸中毒）D.患者因“陈旧性心肌梗死”入院行冠脉搭桥术，主诊断为I25.2（陈旧性心肌梗死）答案：B解析：胆囊结石伴急性胆囊炎入院手术时，主诊断应为K80.1（胆囊结石伴急性胆囊炎），而非单纯急性胆囊炎（K81.0），因结石是根本原因。15.ICD-9-CM-3中，“经尿道膀胱肿瘤电切术”的编码是？A.57.49（其他膀胱肿瘤切除术）B.57.41（经尿道膀胱肿瘤电切术）C.57.6（膀胱部分切除术）D.57.7（膀胱全切除术）答案：B解析：经尿道电切对应57.41，开腹部分切除为57.6，全切除为57.7。16.患者诊断“肺曲霉病”，其基础疾病为“慢性肉芽肿病”，正确的编码顺序是？A.B44.9（肺曲霉病）+D82.1（慢性肉芽肿病）B.D82.1（慢性肉芽肿病）+B44.9（肺曲霉病）C.B44.0（侵袭性肺曲霉病）+D82.1D.B44.8（其他肺曲霉病）+D82.1答案：B解析：基础疾病（慢性肉芽肿病，D82.1）为根本原因，肺曲霉病为继发，故主诊断为D82.1，附加B44.9。17.编码“Z09（恶性肿瘤治疗后随诊检查）”适用的情况是？A.患者因肺癌术后1年，来院复查胸部CTB.患者因肺癌复发入院化疗C.患者因肺癌骨转移入院放疗D.患者因肺癌术后切口感染入院治疗答案：A解析：Z09用于治疗结束后的随诊检查，复发、转移或并发症入院需编码肿瘤或并发症。18.某患儿诊断“支气管肺炎（支原体感染）”，正确的编码是？A.J18.1（支原体肺炎）B.J18.9（肺炎，未特指病原体）+B37.9（支原体感染）C.J15.7（支原体性肺炎）D.J20.9（急性支气管炎）+B37.9答案：C解析：支原体肺炎的特异性编码为J15.7（ICD-10中J15.7表示支原体性肺炎），J18.1为未特指病原体的肺炎。19.编码员在处理“股骨颈骨折内固定术后骨不连”时，主导词应选择？A.骨折-不连接-术后B.骨不连-股骨颈-术后C.术后-并发症-骨不连D.内固定-并发症-骨不连答案：A解析：主导词查找需从“骨折”入手，“不连接”为骨折的后遗症，故选择“骨折-不连接-术后”。20.以下哪项属于“附加编码”？A.患者因“高血压3级”入院，主诊断I10B.患者因“糖尿病足”入院，主诊断E11.621C.患者因“肝硬化伴食管静脉曲张出血”入院，主诊断K72.00（急性肝衰竭）D.患者因“肺癌”入院，附加编码Z51.0（恶性肿瘤放射治疗）答案：D解析：附加编码用于补充主诊断的信息（如治疗方式、外部原因等），Z51.0为放疗的附加编码。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.以下哪些情况需要编码“Z76.89（其他特殊检查的医疗咨询）”？A.患者因计划怀孕，来院咨询孕前检查B.患者因长期服用抗凝药，来院监测INRC.患者因疑似肿瘤，来院行PET-CT检查前咨询D.患者因术后复查，来院取检查报告答案：AC解析：Z76.89用于因特殊检查需求的咨询，如孕前检查、PET-CT检查前咨询；监测INR（Z79.01）和取报告（Z09）不适用。2.ICD-10中，“妊娠剧吐”的编码需注意？A.归类于O21类目（妊娠期呕吐）B.需区分是否伴脱水（O21.0/O21.1）C.若合并代谢性酸中毒，需附加E87.2（代谢性酸中毒）D.主诊断为O21.9（未特指的妊娠期呕吐）答案：ABC解析：妊娠剧吐属于O21，O21.0为伴脱水，O21.1为伴脱水和酮症，合并酸中毒需附加E87.2。3.关于“损伤编码”的规则，正确的是？A.同一部位的开放性伤口和骨折，优先编码骨折B.多处损伤需按严重程度排序，最严重者为主诊断C.外部原因编码（V/Y）需与损伤编码配套使用（如S/T类）D.损伤的后遗症（如关节僵硬）编码于M96.-（骨折后遗症）或M97.-（其他损伤后遗症）答案：BCD解析：同一部位的开放性伤口（S01.0）和骨折（S02.0），开放性伤口为更浅表损伤，主诊断为骨折（S02.0），伤口作为附加（S01.0）。4.以下哪些手术操作需在ICD-9-CM-3中编码？A.静脉采血B.腹腔镜下肝部分切除术C.经皮肾镜碎石取石术D.眼底荧光血管造影答案：BC解析：ICD-9-CM-3编码手术和操作，静脉采血（属于诊断性操作，不编码）、眼底造影（诊断性，不编码），BC为治疗性操作。5.编码“E11.9（2型糖尿病，未特指并发症）”适用的情况是？A.患者仅诊断“2型糖尿病”，无其他并发症B.患者因糖尿病视网膜病变入院，主诊断为E11.31（2型糖尿病伴视网膜病变）C.患者因糖尿病肾病入院，主诊断为E10.21（1型糖尿病伴肾病）D.患者因糖尿病足入院，主诊断为E11.621（2型糖尿病性足溃疡）答案：AD解析：E11.9用于无明确并发症的2型糖尿病，BC已明确并发症，需用亚目编码。6.以下哪些疾病需编码“B20（人类免疫缺陷病毒[HIV]病）”？A.HIV携带者（无症状）B.HIV伴卡波西肉瘤C.HIV伴肺结核D.HIV抗体阳性，未确认临床疾病答案：BC解析：B20仅用于HIV感染伴相关疾病或有症状者，携带者（B21.0）、抗体阳性未确认（Z21）不编码B20。7.关于“主要诊断选择”，正确的是？A.患者因“急性阑尾炎”入院，术后并发切口感染，主诊断为K35.9（急性阑尾炎）B.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，主诊断为J44.1（AECOPD伴急性下呼吸道感染）C.患者因“高血压性心脏病伴心力衰竭”入院，主诊断为I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）D.患者因“陈旧性心肌梗死”入院行冠脉搭桥术，主诊断为I25.2（陈旧性心肌梗死）答案：ABCD解析：均符合主要诊断选择规则（治疗的主要疾病、根本原因等）。8.ICD-10中，“新生儿高胆红素血症”的编码需考虑？A.是否为生理性（P59.9）B.是否为病理性（P58.-）C.是否因ABO溶血（P55.0）D.胆红素水平（μmol/L）答案：ABC解析：编码需区分生理性（P59.9）、病理性（P58.-）及病因（如P55.0），胆红素水平不影响编码。9.以下哪些情况需编码“Z51.89（其他治疗）”？A.患者因癌症晚期行镇痛治疗B.患者因术后肠粘连行粘连松解术C.患者因终末期肾病行血液透析D.患者因肺炎行吸氧治疗答案：AC解析：Z51.89用于非特异性治疗（如镇痛、透析），手术（B选项）和常规治疗（D选项）不编码。10.编码“K57.9（未特指的结肠憩室病）”不适用的情况是？A.结肠憩室伴出血（K57.3）B.结肠憩室伴穿孔（K57.4）C.单纯结肠憩室（K57.9）D.结肠憩室炎（K57.2）答案：ABD解析：K57.9仅用于未特指并发症的结肠憩室病，伴出血（K57.3）、穿孔（K57.4）、炎症（K57.2）需用亚目编码。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，女，65岁，主诉“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病”病史，长期使用沙美特罗替卡松吸入治疗。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。肺功能示FEV1/FVC=55%，FEV1占预计值40%。胸部CT示双肺透亮度增高，肺纹理稀疏。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭。问题：写出主诊断及附加编码（需注明ICD-10编码）。答案：主诊断J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重伴急性下呼吸道感染），附加编码J96.1（Ⅱ型呼吸衰竭）。解析：AECOPD伴呼吸衰竭时，主诊断为J44.1（强调急性加重），呼吸衰竭作为并发症附加编码J96.1。案例2：患者，男，42岁，主诉“右上腹绞痛2小时”入院。B超示胆囊大小8×4cm，壁厚0.5cm，胆囊内见多个强回声光团（最大约1.5cm），后伴声影，随体位移动。查血常规：WBC12×10⁹/L，NEUT%85%。诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎。行腹腔镜下胆囊切除术。问题：1.主诊断编码；2.手术操作编码（ICD-9-CM-3）。答案：1.K80.1（胆囊结石伴急性胆囊炎）；2.51.23（腹腔镜下胆囊切除术）。解析：胆囊结石伴急性胆囊炎的主诊断为K80.1（ICD-10中K80类目区分结石是否伴炎症），腹腔镜手术对应ICD-9-CM-3的51.23。案例3：患者，女，32岁，G2P1，孕39+2