2025年基孔肯雅热登革热考试题含答案

2025年基孔肯雅热登革热考试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅热病毒（CHIKV）的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C2.登革热患者出现“草莓舌”和“白色袜套征”多见于哪个病期？A.发热期B.极期（严重期）C.恢复期D.潜伏期答案：A3.基孔肯雅热最典型的临床表现是？A.剧烈持续性关节痛，可伴关节肿胀B.皮肤黏膜广泛出血C.意识障碍和抽搐D.大量胸腔积液答案：A4.登革病毒（DENV）的血清型共有几种？A.2种B.4种C.6种D.8种答案：B5.以下哪项是基孔肯雅热与登革热的共同流行病学特征？A.均通过蜱虫叮咬传播B.隐性感染率均低于10%C.主要流行于热带、亚热带地区D.患者均为唯一传染源答案：C6.诊断急性期登革热最常用的实验室检测方法是？A.病毒分离培养B.登革病毒NS1抗原检测C.特异性IgG抗体检测D.血常规白细胞计数答案：B7.基孔肯雅热患者关节痛的特点是？A.以大关节为主，呈游走性，可反复发作B.以小关节为主，呈对称性，持续不缓解C.仅累及单关节，无肿胀D.与天气变化无关答案：A8.登革热重症病例的预警指标不包括？A.血小板计数＜100×10⁹/LB.持续呕吐或腹痛C.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高＞100U/LD.血细胞比容（HCT）较基线升高＞20%答案：C9.基孔肯雅热病毒的基因组类型是？A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股DNAD.单股DNA答案：A10.登革热的潜伏期通常为？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B11.以下哪种措施对预防基孔肯雅热和登革热均最有效？A.接种疫苗B.防蚊灭蚊C.服用抗病毒药物D.隔离所有发热患者答案：B12.基孔肯雅热患者出现慢性关节病变的比例约为？A.＜5%B.10%-30%C.50%-70%D.＞80%答案：B13.登革热“二次感染”导致重症风险升高的主要机制是？A.病毒变异加速B.抗体依赖性增强（ADE）效应C.患者免疫力完全丧失D.媒介叮咬次数增加答案：B14.基孔肯雅热的确诊依据是？A.流行病学史+典型症状B.血清CHIKVIgM抗体阳性（发病5天内）C.RT-PCR检测到CHIKV核酸D.血常规淋巴细胞比例升高答案：C15.登革热极期（严重期）最核心的病理改变是？A.肝细胞广泛坏死B.血管通透性增加导致血浆渗漏C.中枢神经系统炎症D.肾小球肾炎答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.基孔肯雅热与登革热的共同临床特征包括？A.发热（常＞39℃）B.皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）C.剧烈关节痛D.白细胞减少答案：ABD2.以下哪些是埃及伊蚊的生态特征？A.主要栖息于室内或室外人工容器积水B.多在白天叮咬（日出后2小时和日落前2小时活跃）C.可传播登革病毒、基孔肯雅病毒和寨卡病毒D.越冬能力强，可在温带地区长期存活答案：ABC3.登革热实验室诊断的“窗口期”正确描述是？A.发病0-5天：NS1抗原和病毒核酸检测阳性率高B.发病5-7天：IgM抗体开始升高，NS1抗原可能转阴C.发病7天后：IgG抗体持续升高，可用于回顾性诊断D.隐性感染者不会产生IgM抗体答案：ABC4.基孔肯雅热的鉴别诊断需考虑？A.登革热B.类风湿性关节炎C.疟疾D.细菌性败血症答案：ABCD5.登革热重症病例的治疗原则包括？A.早期液体复苏（根据血浆渗漏程度调整）B.大剂量使用阿司匹林抗凝C.监测血细胞比容（HCT）和血小板计数D.避免非甾体抗炎药（NSAIDs）以防出血答案：ACD6.基孔肯雅热的流行特征包括？A.可通过母婴垂直传播B.输入性病例是非流行区疫情的主要来源C.爆发多与雨季伊蚊密度升高相关D.患者病程中仅发热期具有传染性答案：BC7.以下关于白纹伊蚊的描述正确的是？A.又称“亚洲虎蚊”，体表有白色斑纹B.适应力强，可在温带地区生存C.主要在夜间叮咬D.是我国登革热和基孔肯雅热的重要传播媒介答案：ABD8.登革热的临床分型包括？A.无症状感染B.登革热（无警告征）C.登革热（有警告征）D.严重登革热答案：BCD9.基孔肯雅热慢性关节病变的特点是？A.多发生于急性感染后3个月以上B.以小关节（如手、腕、踝）受累为主C.类风湿因子（RF）常阳性D.可能持续数月至数年答案：ABD10.针对基孔肯雅热和登革热的社区防控措施包括？A.开展伊蚊孳生地调查（如清除积水容器）B.对病例家庭及周边500米范围进行药物喷洒C.对所有发热患者进行隔离治疗D.宣传“翻盆倒罐、清理积水”的防蚊知识答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热与登革热在病原体和传播媒介上的异同。答案：（1）病原体：基孔肯雅热由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起，属披膜病毒科甲病毒属；登革热由登革病毒（DENV）引起，属黄病毒科黄病毒属。两者均为单股正链RNA病毒，但分属不同科属。（2）传播媒介：均主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。埃及伊蚊是热带地区的主要媒介，偏好室内或近室积水；白纹伊蚊适应力更强，可在温带地区生存，是我国的主要媒介。两者无种属差异，但不同地区优势媒介可能不同。2.列举登革热“有警告征”的临床表现（至少5项）。答案：登革热“有警告征”提示可能进展为严重登革热，包括：①持续呕吐；②剧烈腹痛；③临床液体潴留（如腹水、胸腔积液）；④黏膜出血（鼻衄、牙龈出血等）；⑤精神状态改变（嗜睡、烦躁）；⑥肝大（右肋下＞2cm）；⑦血细胞比容（HCT）升高伴血小板快速下降（＜100×10⁹/L）。3.基孔肯雅热急性感染期的治疗原则是什么？答案：（1）支持治疗：退热（避免阿司匹林和NSAIDs，可用对乙酰氨基酚）、补液维持水盐平衡；（2）镇痛：针对关节痛，可短期使用NSAIDs（如布洛芬）或小剂量糖皮质激素（仅用于严重炎症）；（3）抗病毒治疗：目前无特效抗病毒药物，重症患者可尝试干扰素等（证据有限）；（4）并发症处理：如继发细菌感染时使用抗生素，关节肿胀明显者可局部理疗。4.简述登革热实验室诊断的主要方法及适用时间窗。答案：（1）病毒核酸检测（RT-PCR）：发病0-7天（最佳0-5天），敏感性高，可分型；（2）NS1抗原检测：发病0-9天（最佳0-7天），适用于早期诊断，部分病例后期转阴；（3）IgM抗体检测：发病5天后逐渐升高，阳性提示近期感染（需排除交叉反应）；（4）IgG抗体检测：发病7天后升高，双份血清（间隔14天）抗体滴度4倍以上升高可确诊；（5）病毒分离：金标准，但耗时（需5-10天），主要用于科研。5.如何区分基孔肯雅热与登革热的典型皮疹？答案：（1）基孔肯雅热皮疹：多为斑丘疹或麻疹样皮疹，分布于躯干、四肢，可伴瘙痒，较少出现出血性皮疹（除非合并血小板减少）；（2）登革热皮疹：多在发热3-5天后出现，可为斑丘疹、猩红热样皮疹或出血性皮疹（如瘀点、瘀斑），常见于四肢、躯干，部分患者有“白色袜套征”（手脚掌部皮疹周围有苍白圈）或“草莓舌”（舌乳头红肿）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：2025年7月，某沿海城市报告1例发热患者，男，35岁，发病前1周曾前往东南亚旅游。主诉：高热（39.8℃）伴寒战3天，剧烈双侧腕、踝关节痛（活动受限），全身散在红色斑丘疹，无出血。查体：T39.5℃，P105次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；心肺无异常，肝脾未触及；皮疹压之褪色，无瘀点。血常规：WBC3.2×10⁹/L（↓），PLT120×10⁹/L（正常），HCT42%（正常）。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需进一步做哪些实验室检查？答案：（1）最可能诊断：基孔肯雅热。依据：①流行病学史（东南亚流行区旅行史）；②临床表现（高热、剧烈关节痛、斑丘疹）；③血常规白细胞减少，血小板正常（登革热常伴血小板显著下降）；④无出血倾向（不符合登革热重症或典型出血表现）。（2）需进一步检查：①基孔肯雅病毒核酸检测（RT-PCR），发病7天内阳性率高；②CHIKVIgM抗体检测（发病5天后阳性）；③登革病毒NS1抗原和核酸检测（排除登革热）；④C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）（评估炎症程度）；⑤关节超声（观察是否有关节积液）。案例2：2025年8月，某南方城市社区1周内报告12例发热病例，均有“高热（＞39℃）、头痛、肌肉痛”，其中2例出现牙龈出血，1例呕血。查体：部分患者皮肤可见瘀点，肝大（右肋下2cm）。血常规：WBC2.8×10⁹/L，PLT45×10⁹/L（↓），HCT48%（较基线升高25%）。问题：（1）最可能的诊断是什么？判断依据？（2）应采取哪些疫情处置措施？答案：（1）最可能诊断：登革热（严重登革热）。依据：①聚集性发病（社区短时间内多例）；②临床表现（高热、出血倾向、肝大）；③实验室检查（白细胞和血小板减少，HCT显著升高提示血浆渗漏）；④流行病学背景（南方8月为伊蚊活跃期，符合登革热流行季节）。（2）疫情处置措施：①病例管理：对患者隔离治疗（防蚊），监测生命体