意识清醒者急救技能全指南

意识清醒者的急救汇报人:XXXX2026.04.18技能全指南CONTENTS目录01

急救基础与黄金救援时间02

气道异物梗阻急救：海姆立克法03

心肺复苏术（CPR）基础04

创伤急救：止血与包扎05

常见意外伤害急救06

急救技能实践与误区纠正急救基础与黄金救援时间01急救的定义急救是指在突发伤病事件中，施救者利用现场物资对患者实施初步救援的紧急医疗行为，旨在为后续专业医疗救治争取时间。恢复生命体征核心目标包括恢复患者的呼吸和心跳，确保基本生命支持系统的正常运行，防止因缺氧导致器官损伤。控制出血与伤情急救的另一重要目标是有效控制出血，防止失血性休克，同时采取措施防止伤情进一步恶化。减轻患者痛苦在急救过程中，施救者还需关注患者的疼痛和心理状态，采取适当措施减轻患者痛苦，提供心理支持。急救的定义与核心目标黄金救援时间的重要性心脏骤停的黄金4分钟心脏骤停发生后，黄金救援时间仅为4分钟。医学研究证实，每延迟1分钟实施心肺复苏，患者生存率下降7%-10%；超过4分钟，脑细胞将出现不可逆损伤；10分钟以上，存活率几乎为0。气道异物梗阻的黄金抢救窗口气道异物完全梗阻时，患者可在4-10分钟内因窒息死亡。及时识别"V"形手势（双手抓喉）、无法发声等典型症状，立即采取海姆立克急救法，可显著提高异物排出成功率。创伤救治的黄金1小时严重创伤患者在伤后1小时内得到标准化救治，可显著降低死亡率和并发症风险。其中，大出血控制、骨折固定等基础急救措施，是争取专业救援时间的关键。我国急救现状与时间争夺我国专业急救人员平均到达时间超过10分钟，远长于黄金救援窗口。公众掌握急救技能可填补"时间差"，数据显示，4分钟内实施心肺复苏且6分钟内送医的患者，抢救成功率可达40%以上。急救前的安全评估与准备

现场环境安全确认急救前需快速观察周围环境，确保无触电、毒气、火灾等危险因素，避免在施救过程中发生二次伤害。若环境不安全，应先将患者转移至安全区域再进行急救操作。

患者意识与呼吸判断轻拍患者双肩并大声呼唤，观察是否有反应。同时俯身观察胸廓起伏5-10秒，若患者无意识且无呼吸或仅有濒死喘息，立即启动急救流程。

紧急呼救与资源调配立即指定周围人员拨打急救电话120，并清晰说明事件类型、具体位置及患者状态。同时迅速获取附近的AED（自动体外除颤器）等急救设备，为后续抢救争取时间。气道异物梗阻急救：海姆立克法02典型症状：“V”形手势与窒息表现患者常不由自主地以一只手或双手紧贴颈前喉部，形成“V”形手势，同时出现不能发声、咳嗽，呼吸急促，面色青紫等典型气道异物阻塞表现。轻度梗阻与严重梗阻的区分轻度气道梗阻症状表现为患者尚能用力咳嗽，争取排出异物；严重气道梗阻症状则为患者意识清醒但无法有效咳嗽、说话，呼吸时可能发出哮鸣音或无声，需立即采取急救措施。快速判断流程：5秒初步识别法观察患者是否突然出现呛咳、不能说话，查看有无双手抓喉动作，观察面色是否青紫、呼吸是否困难，5秒内完成初步判断，确定是否为气道异物梗阻。气道异物梗阻的识别与判断成人海姆立克急救法（意识清醒）识别气道异物梗阻症状患者表现为突然不能发声、咳嗽，呼吸急促，面色青紫，双手呈"V"字形紧贴颈部喉部，提示完全性气道梗阻，需立即施救。标准站位与姿势施救者站在患者身后，双脚呈弓步状（前脚置于患者两脚间），双臂环绕患者腰部，确保稳定支撑患者身体。冲击位置与手法一手握拳，拇指侧紧贴患者腹部正中线脐上两横指处（剑突下方），另一手抓住握拳手，快速向内上方冲击腹部，每次冲击独立、有力。操作流程与观察连续冲击5次后观察患者是否咳出异物，若未排出则继续交替进行5次背部叩击（两肩胛骨间掌根叩击）和5次腹部冲击，直至异物排出或专业救援到达。安全注意事项冲击时避免过度用力导致肋骨骨折、内脏损伤，若异物为尖锐或易碎物品需格外小心；施救过程中保持冷静，持续关注患者面色及呼吸状态。儿童海姆立克急救法（1岁以上）

施救者站位与姿势站在患儿身后，双脚呈弓步状稳定自身，双臂环绕患儿腰部，让患儿身体前倾，便于异物排出。

冲击位置确定找到患儿脐上两横指的位置，此为冲击点，注意避免冲击胸骨下端或剑突，以防造成伤害。

冲击操作方法一手握拳，拇指侧紧贴冲击点，另一手握住攥拳的手，向上快速向内冲击腹部，力度较成人适当减小，每次冲击独立、有力且方向向上。

观察与持续施救冲击数次后观察患儿是否能咳出异物，若仍无法呼吸或咳嗽，持续进行冲击，直至异物排出或专业救援人员到达，期间保持冷静，密切关注患儿状态。婴儿气道异物急救法（1岁以下）

识别婴儿气道梗阻症状婴儿表现为面色发绀、无法哭喊、呼吸困难，常伴随双手乱抓或肢体挣扎，需立即判断为气道异物梗阻。

背部叩击法操作步骤将婴儿面朝下，身体依靠在施救者前臂上，头部略低于身体，用手支撑婴儿头部和颈部，另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间快速有力地拍击5次。

胸部按压法操作步骤若背部叩击无效，将婴儿翻转成面朝上，放在手臂上，在两乳头连线中点下方，用两根手指快速、有力地向下按压5次，按压深度约为婴儿胸廓前后径的1/3。

交替操作与注意事项重复5次背部叩击和5次胸部按压，直至异物排出。严禁将婴儿双脚抓起倒吊拍打，操作时力度需刚中带柔，避免造成内脏损伤。特殊人群：孕妇与肥胖者急救法

胸部冲击法：核心操作原则针对孕妇及肥胖者，采用胸部冲击替代腹部冲击。施救者站于患者身后，双臂环绕胸部，一手握空心拳贴在两乳连线中间，另一手抓住拳头，垂直向内做胸部按压，直至气道阻塞解除。

孕妇施救要点：保护母婴安全冲击位置避开腹部隆起部位，选择胸骨中部（两乳头连线中点）。操作时力度适中，避免过度压迫子宫。若患者失去意识，立即平卧并启动心肺复苏，同时呼叫120。

肥胖者调整策略：确保冲击有效对于肥胖者，施救者可采用侧向环抱姿势以确保手臂环绕到位。冲击时借助身体力量，保持快速向内上方的冲击节奏，每次冲击后观察异物是否排出，必要时交替进行5次背部叩击与胸部冲击。核心操作步骤一手握拳，拇指侧顶住上腹部（脐上两横指处），另一手抓住握拳手，急速且有力地向内、向上冲击腹部，重复操作直至异物排出。借助固定物体辅助可将上腹部顶压于椅背、桌角、栏杆等坚硬物体边缘，身体前倾，快速向上冲击压迫腹部，利用反作用力排出异物。注意事项冲击时力度需适中，避免过度用力造成内脏损伤；若周围无人且无法有效自救，应在实施自救的同时尽量拨打急救电话120。海姆立克自救方法海姆立克操作的安全注意事项施力强度与部位精准控制冲击时需刚中带柔，避免过度用力导致肋骨骨折、内脏损伤，尤其老人、儿童及体质较弱者。冲击点严格限定在脐上两横指处，禁止按压胸骨下端或剑突。特殊人群操作禁忌与调整孕妇禁用腹部冲击法，改为胸部冲击（两乳连线中间）；1岁以下婴儿绝对禁止成人手法，需采用拍背-胸压交替法，避免倒吊拍打。异物类型与体位选择风险尖锐或易碎异物冲击时需格外小心，防止二次伤害。研究表明，仰卧位和俯卧位成功率高于站立位，儿童俯卧位借助重力更易排出异物。连续操作与应急中断指征避免连续无间断冲击，防止气道负压增加导致异物再闭塞。若一轮操作后异物未排出，立即拨打120，持续施救至专业人员到达，每5次冲击后评估呼吸与意识。心肺复苏术（CPR）基础03意识状态判断轻拍患者双肩并大声呼喊，观察有无应答反应。若患者无任何肢体活动或语言回应，提示意识丧失。呼吸状况评估观察患者胸廓有无起伏，聆听有无呼吸声音，持续5-10秒。若呼吸停止或仅出现濒死叹息样呼吸（不规则、微弱的抽泣样呼吸），即可判定为心脏骤停。黄金救援时间窗口心脏骤停后4-6分钟为黄金抢救时间，每延迟1分钟施救，生存率下降7%-10%。快速识别是启动急救的关键前提。心脏骤停的快速识别CPR操作流程：评估与呼救环境安全评估

确保现场无触电、火灾、毒气等危险因素，避免施救者与患者遭受二次伤害。若环境不安全，优先将患者转移至安全区域。意识与呼吸判断

轻拍患者双肩并大声呼唤，观察有无反应；同时俯身观察胸廓起伏5-10秒，若无意识且无呼吸或仅有濒死喘息，立即启动CPR。紧急呼救与资源获取

立即指定周围人员拨打120急救电话，并明确告知事发地点、患者状态；同时安排专人快速获取附近AED设备，为后续除颤做准备。胸外按压的标准与技巧

按压位置与定位方法正确按压位置为两乳头连线中点（胸骨下半段），对于非肥胖成人，可通过“两指定位法”找到脐上两横指上方，避免按压剑突或胸骨下端。

按压深度与频率要求成人按压深度需达到5-6厘米，按压频率保持100-120次/分钟，每次按压后胸廓需完全回弹，确保心脏充分舒张。

按压手法与姿势规范施救者双手掌根重叠，双臂伸直，上半身前倾以髋关节为轴发力，垂直向下按压，避免肘部弯曲或冲击式按压导致力量分散。

按压中断与质量控制按压中断时间应控制在10秒以内，每5个循环（约2分钟）评估患者生命体征，确保按压连续性和有效性，避免因过度通气或检查中断按压。开放气道的标准操作采用仰头抬颏法：一手置于患者前额向下按压使头部后仰，另一手托住患者下巴向上抬起，确保下颌角与耳垂连线垂直于地面，清除口腔可见异物。人工呼吸的规范实施施救者用拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸一口气后用嘴完全封住患者口唇，缓慢吹气1秒以上，观察到胸廓明显抬起后松开捏鼻手指，让胸廓自然回弹，连续进行2次通气。按压与通气的协调配合按照30:2的比例进行胸外按压与人工呼吸循环，即每完成30次胸外按压（频率100-120次/分钟，深度5-6厘米）后，立即实施2次人工呼吸，期间尽量减少中断时间。特殊情况处理要点若怀疑颈椎损伤，采用托颌法开放气道；若患者牙关紧闭，可改为口对鼻呼吸，确保每次吹气持续1秒且胸廓起伏，避免过度通气导致胃部胀气。开放气道与人工呼吸方法CPR与AED的协同使用

CPR与AED协同的黄金原则心脏骤停发生后，立即进行高质量CPR，同时尽快获取AED，两者协同可显著提高抢救成功率。CPR维持基础循环，AED纠正致命心律失常，是黄金救援的核心组合。

CPR与AED的操作衔接流程启动CPR（胸外按压30次+人工呼吸2次）→获取并开启AED→粘贴电极片→AED分析心律时暂停CPR→根据提示除颤→除颤后立即恢复CPR，每2分钟AED再次分析。

AED使用的关键注意事项电极片成人贴于右锁骨下及左乳头外侧；儿童优先使用儿科电极片或采用前后位贴放。分析及除颤时确保无人接触患者，除颤后无需等待AED提示，立即继续胸外按压。

协同使用的生存数据支持研究显示，心脏骤停4分钟内实施CPR并配合AED除颤，患者生存率可达40%以上；若仅实施CPR而延迟AED使用，生存率每延迟1分钟下降7%-10%。创伤急救：止血与包扎04出血类型与判断01动脉出血的特征动脉出血表现为鲜红色血液呈喷射状涌出，出血速度快、压力大，短时间内可导致失血性休克，需立即采取有效止血措施。02静脉出血的特征静脉出血血液呈暗红色，持续缓慢流出，若不及时处理，也可能因失血过多危及生命，常见于较粗静脉损伤。03毛细血管出血的特征毛细血管出血表现为血液从伤口缓慢渗出，颜色多为淡红色，通常可自行凝固止血，常见于浅表皮肤擦伤等情况。04出血量快速评估方法可通过观察出血速度、伤口大小及患者状态判断，如成人失血量超过800-1000毫升（约2瓶矿泉水容量），可能出现头晕、脉搏加快等休克症状。直接压迫止血法

适用场景与核心原理适用于浅表血管损伤导致的毛细血管、小静脉出血，通过持续物理压迫闭合破损血管，促进凝血块形成。

标准操作步骤用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，施加稳定压力至少10分钟；若血液浸透，叠加新敷料继续压迫，禁止移除原有敷料。

体位配合与力度控制上肢出血时抬高患肢至心脏水平以上，下肢出血让患者平躺并抬高伤肢；按压力度以能止血且不阻断远端血液循环为宜。

注意事项与禁忌避免频繁查看伤口破坏凝血；禁止在伤口内塞入异物（如烟丝、草药）；异物刺入伤需先固定异物再压迫周围组织。加压包扎技术

01加压包扎的适用场景适用于静脉出血、毛细血管出血及经直接压迫止血后的小动脉出血，可有效控制伤口渗血，保护创面并减少感染风险。

02标准操作步骤1.清洁伤口周围皮肤；2.覆盖无菌纱布或敷料；3.用弹性绷带从远心端向近心端螺旋式缠绕，每圈重叠1/3宽度；4.包扎后检查末梢血液循环（如甲床颜色、毛细血管充盈时间）。

03关键注意事项包扎松紧度以能插入一指为宜，避免过紧导致肢体缺血坏死；关节处采用8字形包扎法增强稳定性；若敷料被血液浸透，需叠加新敷料继续加压，不可移除原有敷料。

04特殊部位包扎技巧头部外伤用环形包扎法固定敷料；四肢关节采用8字形包扎法；手部包扎需暴露指尖以便观察血液循环，足部包扎应注意足弓部位的贴合度。止血带的正确使用（四肢大出血）

适用场景与判断标准适用于四肢大动脉出血且直接压迫无效的情况，表现为鲜红色血液呈喷射状涌出，需立即控制以避免失血性休克。

止血带选择与绑扎位置优先使用专用弹性止血带，若无可用三角巾、宽布条等替代，禁止使用铁丝、电线等细窄物品。绑扎于伤口近心端，上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中上段，避开关节。

操作步骤与压力控制1.抬高患肢2-3分钟；2.止血带绕肢体2-3圈，松紧以远端动脉搏动消失、出血停止为宜；3.记录绑扎时间，每30-60分钟放松1-2分钟（2026年国际指南强调避免频繁松解）。

注意事项与并发症预防止血带与皮肤间垫软布防压伤，明显标记绑扎时间。使用时间一般不超过2小时，避免因缺血导致肢体坏死。松解时需配合直接压迫防止再次大出血。常见意外伤害急救05烧烫伤的“冲脱泡盖送”处理冲：流动冷水持续降温立即用15-25℃流动冷水冲洗烧烫伤部位至少20分钟，快速带走热量，减轻损伤。注意水温不可过低，避免过冷冻伤。脱：小心去除衣物在冷水冲洗的同时或之后，小心脱去或剪开伤处衣物，避免撕扯粘连皮肤，必要时保留粘连部分。取下伤处饰物，防止肿胀后难以取下。泡：冷水浸泡缓解疼痛对于疼痛明显的肢体烫伤，可将伤处浸泡在冷水中10-15分钟，进一步减轻疼痛。但面积较大（超过10%）或儿童、老人应跳过此步，以免体温过低。盖：无菌敷料保护创面用干净的无菌纱布或清洁布覆盖伤处，避免使用易掉毛的布料。不要刺破水泡，不要在创面上涂抹牙膏、酱油等物质，以免污染创面。送：及时就医治疗Ⅰ度烧烫伤可涂外用烧烫伤药膏，一般3-7日治愈。Ⅱ度及以上烧烫伤、大面积烧伤、特殊部位（面部、眼部、呼吸道等）烧伤，应立即送往医院救治。中暑的现场急救措施

快速转移环境立即将患者移至阴凉通风处，避免阳光直射，解开或脱去多余衣物以促进散热，保持呼吸道通畅。

物理降温方法用湿毛巾擦拭全身或冰袋冷敷大血管处（颈部、腋下、腹股沟），避免直接用冰水浇淋导致血管收缩影响散热效果。

补充电解质液体少量多次给予含盐饮料或口服补液盐，避免一次性大量饮水引发呕吐，同时监测患者意识状态变化。

重症中暑紧急处置若患者出现高热（体温＞40℃）、昏迷、抽搐等重症中暑症状，立即拨打120，同时持续降温并保持侧卧位防止误吸。固定原则与目标骨折固定需遵循制动、固定、抬高原则，固定范围应包括骨折部位上下两个关节，避免移动伤肢加重损伤，同时确保血液循环不受阻碍。常用固定材料选择可选用木板、木棍、杂志等作为临时夹板，也可将上肢固定在躯干上，下肢固定在对侧健肢上。固定材料需具备一定硬度，避免弯曲变形。操作步骤与要点首先评估伤情，检查有无开放性伤口，如有需先止血包扎。放置夹板时内衬软布缓冲压力，用绷带或三角巾缠绕固定，松紧度以能插入一指为宜，固定后检查末梢血液循环。特殊骨折处理注意事项开放性骨折严禁复位，用无菌敷料覆盖暴露骨端后再固定；脊柱骨折需保持患者平躺，用硬板搬运，避免扭曲身体；疑似颈椎损伤者需用颈托固定颈部。骨折的临时固定方法鼻出血的正确处理压迫止血法操作要点用手指捏住两侧鼻翼4-8分钟，持续施加压力，促使血管收缩止血。同时可配合冷水袋或冷湿毛巾敷前额和后颈部，增强止血效果。错误处理方式及风险仰头止血会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道，可能引发呛咳或窒息；用力擤鼻可能加重鼻腔血管损伤，延长出血时间。止血后注意事项止血后1-2小时内避免剧烈运动、低头弯腰及用力咳嗽，勿挖鼻孔或用力擤鼻，防止再次出血。饮食宜温凉，避免辛辣刺激食物。需及时就医的情况若按压超过10分钟仍未止血、出血量较大、频繁反复出血，或伴随头晕、乏力等症状，应立即前往医院就诊，排查凝血功能异常等潜在病因。急救技能实践与误区纠正06常见急救误区解析

烫伤处理：切勿使用牙膏、酱油等偏方烧烫伤后涂抹牙膏、酱油等物品会污染创面，阻碍散热，增加感染风险并干扰医生判断。正确做法是立即用流动冷水冲洗15-30分钟，随后用干净纱布覆盖伤口。

气道异物梗阻：不可盲目抠挖用手指抠取可能将异物推向气道深处，造成完全性梗阻，甚至引发呼吸骤停。对于意识清醒的成人和儿童，应先进行5次背部叩击，无效再进行腹部冲击。

溺水急救：无需倒挂控水溺水后倒挂控水不仅延误心肺复苏黄金时间，还会导致胃内容物反流堵塞气道，加剧窒息风险。正确做法是若溺水者无呼吸心跳，立即进行心肺复苏。

晕厥急救：掐人中、喂水非科学方法掐人中可能因疼痛刺激暂时唤醒患者，但无法解决根本原因，过度用力还可能损伤皮肤；晕厥时患者吞咽