河中大《诊断学》常见症状教学设计

河南中医药大学课堂教学设计授课章节第一章常见症状授课学时2所属课程诊断学授课年级2017级设计者授课专业中西医临床医学专业1班1、教学目标：含知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）目标【知识目标】1.掌握发热、疼痛、咳嗽与咯痰、咯血、呼吸困难、发绀的临床表现、问诊要点。2.熟悉发热、疼痛、咳嗽与咯痰、咯血、呼吸困难、发绀的概念、病因和检查要点，熟悉伴随症状提示的常见疾病，即诊断及鉴别诊断的作用。3.了解发热、疼痛、咳嗽与咯痰、咯血、呼吸困难、发绀的发病机制。【技能（能力）目标】1.通过各种症状的学习理解，能够在病史采集中准确捕捉及归纳总结各主要症状；2.通过发病机制及病因的深入学习及分析，加强学生对基础知识及理论的进一步认识，调动学生学习的主动性和积极性，培养他们发现问题、分析问题的能力；3.通过对致命性胸痛、腹痛的掌握，提高学生对急危重症的认识，培养学生的危机意识。【学习态度与价值观目标（情感目标）】通过本章节的介绍，认识到症状学的重要性，清楚各个系统症状的特殊性，清楚各种症状与现代医学各个学科的普遍联系性，培养学生运用特殊性及普遍性的观点认识疾病，通过对发病机制的深入了解，培养学生科学探索的精神。1.课程思政结合点1.1发热——疫情期间发热患者如何就诊、处理？如果怀疑自己可能感染新冠，应该怎么办？按照国家和地方疫情防控要求，到指定医院的发热门诊就诊，积极配合检查和流行病学调查。心理上要稳定情绪，理性分析，仔细观察自己身体不适的情况与新型冠状肺炎典型症状是否相符。先不要去人群密集的地方，佩戴口罩，应及时到当地指定的医疗机构进行排查、诊治。怀疑感染了新冠肺炎，就医时应如实详细讲述患病情况，尤其是应告知医生近期的旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。特别应注意的是，就诊过程中全程佩戴医用外科口罩，以保护自己和他人。1.2发绀——新冠患者供氧有效保障、川航航班紧急迫降、中国人首次登珠峰成功等案例。爱国情怀，民族自豪；仁心仁术，求真务实；敬业奉献，责任担当；哲学思辨，科学思维；敬畏生命，护佑健康。（自主选题）1.3咯血——肺结核，公共卫生与文明我国咯血最常见的原因是肺结核。是飞沫传播的慢性呼吸道传染病。携手抗疫抗痨，守护呼吸健康。不随地吐痰，正确的咳嗽礼仪。2、教学内容：依据教学大纲；含教学重点难点本章主要内容包括发热、疼痛、咳嗽与咯痰、咯血、呼吸困难、发绀。根据教学大纲的要求及学生的实际情况，确立了本章的教学重点和难点。【教学重点】1.发热、疼痛、咳嗽与咯痰、咯血、呼吸困难、发绀的临床表现、问诊要点。2.发热、疼痛、咳嗽与咯痰、咯血、呼吸困难、发绀的概念、病因和检查要点，伴随症状提示的常见疾病，即诊断及鉴别诊断的作用。【教学难点】对各种症状发病机制的深入理解，各种症状在不同性别、不同年龄段、不同人群的不同临床表现在诊断和鉴别诊断中的重要作用。【课时安排】发热、疼痛、咳嗽与咯痰、咯血、呼吸困难、发绀共2学时。【教学时间安排】发热、20分钟疼痛、10分钟咳嗽与咯痰、10分钟咯血10分钟呼吸困难20分钟发绀10分钟【教学大纲】第一章常见症状发热、疼痛、咳嗽与咯痰、咯血、呼吸困难、发绀、心悸、水肿、恶心与呕吐、呕血与黑便、腹泻、黄疸、尿频尿急尿痛、皮肤黏膜出血、关节痛、眩晕、晕厥、抽搐、意识障碍等19个常见症状的病因、发病机制、问诊要点和检查要点。1.基本要求⑴掌握发热、疼痛、咳嗽与咯痰、咯血、呼吸困难、发绀、心悸、水肿、恶心与呕吐、呕血与黑便、腹泻、黄疸、尿频尿急尿痛、皮肤黏膜出血、关节痛、眩晕、晕厥、抽搐、意识障碍等19个常见症状的临床表现、问诊要点。⑵熟悉发热、疼痛、咳嗽与咯痰、咯血、呼吸困难、心悸、水肿、呕血与黑便、腹泻、黄疸、皮肤黏膜出血、意识障碍等19个常见症状的概念、病因和检查要点。⑶了解发热、疼痛、咳嗽与咯痰、咯血、呼吸困难、心悸、水肿、呕血与黑便、腹泻、黄疸、皮肤黏膜出血、意识障碍等19个常见症状的发病机制。2.重点、难点重点：常见症状的临床表现、问诊要点。难点：常见症状的发生机制、问诊要点和检查要点3.说明：串讲与自学结合，指导学生通过对常见症状的发生机制、临床表现、问诊与检查要点的学习，做出病因的初步诊断。3、学情分析及教学预测：学情分析：（1）课程授课对象为中西医临床本科三年级学生，课堂气氛较好，思维较活跃，大多数学生在教师引导下能够积极参与课堂学习与讨论。（2）学生已具备相关西医基础知识，已系统学习了《解剖学》、《病理学》、《病理生理学》《生物化学》等学科，对人体正常结构、生理、病理等有了初步的认识，具有一定的医学基础，在学习上述症状学的机制时，可以重点回忆相关的基础知识，有助于本课程的理解与掌握。由于中医院校学生对现代医学的学习时间与内容相对较少，需要在本门学科中予以巩固与细化。（3）三年级的学生，中医的思维模式已经初步建立，但是对现代医学诊疗技术有浓厚的兴趣，但中医院校的学生学习西医的目的是为了更好的为中医服务，而不是代替，因此在本课程教学中应结合实例，并与中医药相联系，培养学生对现代医学的兴趣，让学生逐渐应用现代科学知识更好地认识疾病。教学预测：由于中医院校学生对现代医学知识学习时间与内容相对较少，需要在本门学科中予以巩固与细化。《诊断学》是基础与临床的桥梁，书中有大量的疾病名称，也涉及许多基础知识，因此，课前建议预习相关知识，有利于更好的掌握本课程知识。4、教学策略与方法：本章主要采用启发式、探究式等教学方式，强化师生互动、生生互动；利用多媒体与板书相结合的教学手段，通过引导、分析、讨论、讲解和归纳总结等过程实施课堂教学，引导学生边听课边思考，模拟接诊技巧。为了达到课堂的最佳效果，课前预习并复习相关基础知识，在策略实施过程中关键是营造悬念氛围，通过板书与PPT结合，结合临床的具体实例。采用启发式的综合性问题，激发学生学习的积极性，使他们能主动整合原有的知识，提取最有联系的旧知识，来同化和顺应新知识，发现和分析问题。教学过程注重逻辑性、条理性和实用性，注意在教学过程中留下一些问题让学生独立思考，教学过程中突出理论课与临床的有机结合。5、板书设计：黑板（白板）设计：右侧为多媒体屏幕，左侧为板书部分（1）写出章节大标题及各部分内容名称，重点内容以彩色笔加以星号标注，如发热的热型。（2）以彩色笔强调重点及难点，加以强调。重点特征可手绘简图。（3）在黑板上做出体温表，连续标注数天中在不同时段标注不同体温，将之连线，让学生直观感受热型的不同形态及意义。（4）本章内容讲授完成后，以板书书写重点知识点，引导学生回想并巩固所学知识。现代信息媒体设计：按照发热、疼痛、咳嗽与咯痰、咯血、呼吸困难、发绀顺序讲解。（1）通过PPT展示本章节的教学目标及主要内容。（2）写出章节大标题及各部分重点内容，重点内容以彩色强调，使学生对本章所学内容及重点有一整体了解，有针对性的进行学习。（3）充分发挥PPT内容丰富，图片生动，直观性强的优点，以丰富多彩的图片，配合实物，引发学生的学习兴趣。（4）利用PPT，采用病因病机路线图等方式，发热的病因病机转化进行演示，加深学生印象。如：（5）通过PPT图片及文字形式介绍疼痛的临床表现及伴随症状在具体疾病中的表现。（6）最后利用PPT将本章的重点进行总结、强化，并留下课后讨论题目。6、教学互动环节设计：课堂互动：（1）在引入本章节之前，对上次课的重点进行复习回顾，以提问的方式进行。计入最终考核的形成性成绩。（2）以临床案例的方式引课，如：一个因“发热伴头痛”就诊的患者，该如何进行下一步的问诊及病情分析？由此启发同学对发热病因、伴随症状的分析和讨论。代课教师根据学生回答进行纠正和讲解。（3）启发式提问引起课堂讨论，鼓励学生勇敢地说出自己的认识，阐述讨论的过程与结果，让学生清晰地监控自己的理解和思维过程，使其对自己的思维过程更加明确，从而活跃学生思维，有目的的把学生引入教学内容。课下互动：（1）课下自测：同学间分组讨论，比如胸痛患者如何鉴别危及生命的急危重症，需要问诊哪些方面？需要进行哪些检查？将自己观点内容与同学比较，最后请老师指导。（2）查阅网络平台症状学视频，取百家之长，从中获得体会。7、学习资源，课外自主学习设计：【教材】《诊断学》，詹华奎主编，全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材。全国高等中医药院校规划教材（第十版），中国中医药出版社，2016.08。【参考教材】1.《诊断学》.万学红、卢雪峰主编.人民卫生出版社，2013.032.《诊断学》.陈文彬、潘祥林主编.人民卫生出版社，2011.053．《实验诊断学》.王鸿利主编.人民卫生出版社，2010.074．《内科学》.葛均波、徐永健主编.人民卫生出版社，2010.07【多媒体课件】自制“症状学”课件【网络学习资源】1.诊断学精品课程网站：/2.诊断学教学视频网站：/player/index8771.html3.生物信息网站：http://www.B/4.丁香园/5.小木虫/bbs/6.中国知网：/7.外文文献网站：/8.《药理学》精品课程网站：/jpkc2004/yaoli/kejian.htm9.《生理学》校级精品资源共享课程网站：/10.复旦大学生物化学精品课程：/pages/index.aspx11.国家精品课程资源网：/【相关文献资料】1.李成才，董玉梅，靳桂明．重度颅脑损伤患者发热的特点与治疗［J］医药导报.2017，36(2)：122-123．2.王成，胡春艳．儿童发绀的诊断和治疗．实用儿科临床杂志［J］.2011，26(13)：1061-1062．3.吴艺.血清脑钠肽在呼吸困难患者诊断中的应用分析［J］.重庆医学，2014，43(10):1239-1240.8、教学测量与评价：（1）本课程在第五学期开设，教学对象是中西医临床医学班的本科生，课程安排较满，课业压力较大，部分学生会有缺勤的情况，对于迟到和缺勤的学生，提出警告，并计入形成性评价考核中的扣分项。（2）从学生听课的状态看，学生学习目的明确，学习热情较高，对专业课比较重视，学生学习积极性及主动性都较高，课堂气氛活跃。（3）在课堂互动环节，学生的表现及提出问题分析问题的质量看，大部分学生能够跟上教师的思路，迅速回忆起曾经学过的基础知识，少数同学能够针对问题和讨论进行深入分析和探究。（4）从课下互动的情况来看，大部分学生都能独立完成，对于本章内容的