2026年妇产科主治医师考试试题(含答案)

2026年妇产科主治医师考试试题(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜加速产程D.指导产妇用力屏气E.改变体位并吸氧后复查胎心答案：A1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特异性A.血小板<100×10⁹/LB.血清ALT>70U/LC.外周血涂片见破碎红细胞D.血清LDH>600U/LE.血清肌酐>1.1mg/dL答案：C1.3妊娠期糖尿病筛查的常用方法是A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.50g葡萄糖负荷试验1小时血糖≥7.8mmol/LC.75gOGTT0小时≥5.3mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%E.随机血糖≥11.1mmol/L答案：B1.4下列哪项不是前置胎盘的典型临床表现A.无痛性阴道流血B.子宫张力高、压痛明显C.胎先露高浮D.产后出血风险增加E.胎位异常发生率高答案：B1.5关于子宫肌瘤合并妊娠，下列叙述正确的是A.红色变性多发生在妊娠早期B.剖宫产时必须同时剔除所有肌瘤C.黏膜下肌瘤对妊娠影响最大D.妊娠期肌瘤体积均明显缩小E.妊娠期禁止行肌瘤剔除术答案：C1.6初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血400mL，子宫轮廓清、质硬，最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.凝血功能障碍C.软产道裂伤D.胎盘残留E.羊水栓塞答案：C1.7关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项正确A.血hCG升高显著B.对化疗极敏感C.免疫组化hPL强阳性D.转移以肺为主E.首选放疗答案：C1.8下列哪项不是胎儿窘迫的超声表现A.羊水指数<5cmB.胎儿大脑中动脉PSV>1.5MoMC.脐动脉S/D>3.0D.静脉导管a波反向E.生物物理评分8分答案：E1.9关于口服避孕药的使用禁忌，下列哪项错误A.年龄>35岁吸烟≥15支/日B.深静脉血栓病史C.控制良好的高血压D.活动性肝炎E.乳腺癌病史答案：C1.10绝经后妇女，阴道镜下见醋酸白色上皮，碘不染，活检病理报告为“鳞状上皮中-重度不典型增生”，下一步处理应选A.随访观察B.局部雌激素软膏C.LEEP锥切D.全子宫切除E.盆腔放疗答案：C1.11关于多囊卵巢综合征的内分泌特征，下列哪项最常见A.FSH/LH>2B.血清睾酮正常C.高胰岛素血症D.血清PRL>200ng/mLE.血清TSH>10mIU/L答案：C1.12初孕妇，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，首选的降压药是A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛尔D.呋塞米E.酚妥拉明答案：A1.13关于宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项属于Ⅲ期A.肿瘤侵犯阴道下1/3B.肿瘤侵犯宫旁但未达盆壁C.肿瘤侵犯膀胱黏膜D.肿瘤侵犯直肠黏膜E.远处肺转移答案：A1.14下列哪项不是黄体功能不全的表现A.月经周期缩短B.基础体温双相，高温期<10天C.经前点滴出血D.子宫内膜分泌反应延迟E.血清孕酮>15ng/mL答案：E1.15关于子宫腺肌病的病理，下列哪项正确A.病灶与子宫内膜基底层无关B.可见散在的内膜腺体及间质侵入肌层C.子宫肌层肥厚呈结节状D.常合并子宫内膜癌E.病灶边界清晰答案：B1.16下列哪项不是产褥感染的常见病原菌A.大肠杆菌B.B族链球菌C.淋病奈瑟菌D.厌氧消化链球菌E.金黄色葡萄球菌答案：C1.17关于羊水栓塞的病理生理，下列哪项最先发生A.左心衰B.过敏性休克C.肺动脉高压D.弥散性血管内凝血E.肾衰竭答案：C1.18下列哪项不是无排卵性功血的诊断依据A.月经周期紊乱B.经量增多或点滴出血C.基础体温单相D.经前内膜活检分泌期改变E.血清孕酮<3ng/mL答案：D1.19关于卵巢子宫内膜异位囊肿，下列哪项超声表现最典型A.单房无回声囊性肿物B.囊内均匀低回声伴“雪花征”C.囊壁厚、内见分隔D.囊内液-液平面E.囊内乳头状突起答案：B1.20关于妊娠期甲状腺功能的参考值，下列哪项正确A.TSH孕早期上限4.0mIU/LB.FT4孕早期下限12pmol/LC.TSH孕中期上限3.0mIU/LD.FT4孕晚期上限30pmol/LE.TSH孕早期下限0.5mIU/L答案：C1.21关于胎膜早破，下列哪项处理错误A.孕34周前无感染征象可期待治疗B.孕34周后主张立即终止妊娠C.破膜>12小时给予抗生素D.破膜后立即阴道检查评估宫颈E.孕32周前促胎肺成熟答案：D1.22下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.肥胖B.未育C.长期他莫昔芬使用D.多产E.糖尿病答案：D1.23关于输卵管妊娠，下列哪项最支持手术治疗A.血hCG<1000IU/L且下降B.附件包块<3cmC.血流动力学不稳定D.无腹痛、少量出血E.患者依从性好答案：C1.24关于产后出血定义，下列哪项正确A.阴道分娩后12小时内出血≥300mLB.阴道分娩后24小时内出血≥500mLC.剖宫产后12小时内出血≥500mLD.剖宫产后24小时内出血≥800mLE.产后2小时内出血≥400mL答案：B1.25关于阴道斜隔综合征，下列哪项正确A.双子宫双宫颈单阴道B.隔后腔积血可致痛经C.隔上开孔引流即可治愈D.无需处理E.常合并直肠畸形答案：B1.26下列哪项不是胎儿生长受限的超声指标A.胎儿体重<第10百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.胎儿腹围<第5百分位E.股骨长度>第90百分位答案：E1.27关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项实验室指标最具特征A.血清ALT>200U/LB.血清总胆汁酸>10μmol/LC.血清胆红素>34μmol/LD.血清GGT升高E.血清白蛋白<30g/L答案：B1.28关于子宫破裂，下列哪项最常见A.完全性破裂伴胎儿进入腹腔B.瘢痕子宫阴道试产C.初产妇梗阻性难产D.子宫底破裂E.子宫后壁破裂答案：B1.29关于卵巢过度刺激综合征，下列哪项处理错误A.大量补液纠正低血容量B.腹腔穿刺放液缓解症状C.使用利尿剂减轻腹水D.补充白蛋白E.抗凝预防血栓答案：C1.30关于宫颈癌筛查，下列哪项方案最适合30岁女性A.每年一次细胞学B.每3年一次HPV检测C.每5年一次细胞学+HPV联合D.每2年一次HPV分型E.每年一次阴道镜答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期的严重表现A.血小板<100×10⁹/LB.右上腹疼痛C.新出现头痛视觉障碍D.尿蛋白>5g/24hE.胎儿生长受限答案：A,B,C,D2.2下列哪些药物可用于治疗子宫内膜异位症相关疼痛A.布洛芬B.口服避孕药C.米非司酮D.亮丙瑞林E.甲羟孕酮答案：A,B,D,E2.3下列哪些情况需考虑妊娠期甲状腺毒症A.孕8周TSH<0.01mIU/LB.FT4>第97.5百分位C.心悸、手抖、体重下降D.TRAb阳性E.既往Graves病史答案：A,B,C,D,E2.4下列哪些属于胎儿结构畸形A.室间隔缺损B.肠管强回声C.单脐动脉D.侧脑室增宽1.2cmE.鼻骨缺失答案：A,D,E2.5下列哪些属于产程延长A.初产妇潜伏期>20小时B.经产妇活跃期>1.2cm/hC.初产妇第二产程>3小时D.经产妇第二产程>2小时E.初产妇总产程>24小时答案：A,C,D,E2.6下列哪些属于子宫内膜癌的病理类型A.子宫内膜样腺癌B.浆液性癌C.透明细胞癌D.黏液性癌E.未分化癌答案：A,B,C,E2.7下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤B.未成熟畸胎瘤C.卵黄囊瘤D.胚胎癌E.颗粒细胞瘤答案：A,B,C,D2.8下列哪些属于妊娠期糖尿病的高危因素A.BMI>30kg/m²B.既往巨大儿分娩史C.多囊卵巢综合征D.一级亲属糖尿病史E.年龄<20岁答案：A,B,C,D2.9下列哪些属于紧急避孕方法A.米非司酮10mg单次B.左炔诺孕酮1.5mg单次C.铜宫内节育器放置D.米索前列醇600μgE.醋酸乌利司他30mg答案：B,C,E2.10下列哪些属于宫颈癌术后需辅助放疗指征A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质浸润>1/2D.肿瘤直径>4cmE.淋巴脉管间隙侵犯答案：A,B,C3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期铁缺乏诊断标准：血清铁蛋白<（20）μg/L，且血红蛋白<（110）g/L。3.2FIGO2018分期中，卵巢癌ⅢA1(ii)指转移淋巴结最大径>（10）mm。3.3新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、肌张力、（反射）和（肤色）。3.4产后出血“4T”病因：Tone、（Trauma）、（Tissue）、（Thrombin）。3.5子宫内膜异位症生育指数EFI评分中，输卵管评分最低为（0）分，最高为（12）分。3.6妊娠期正常尿蛋白定量<（0.3）g/24h，白蛋白/肌酐比值<（30）mg/mmol。3.7早发性卵巢癌遗传综合征最常见突变基因为（BRCA1）和（BRCA2）。3.8胎儿生物物理评分Manning法，正常总分为（8-10）分，≤（4）分需终止妊娠。3.9宫颈癌根治术切除阴道长度至少（2）cm，宫旁宽度至少（2）cm。3.10妊娠期促甲状腺激素TSH参考值：孕早期上限（2.5）mIU/L，孕中期上限（3.0）mIU/L。4.简答题（每题5分，共25分）4.1简述子痫前期降压治疗的三大目标血压范围及首选药物。答案：目标收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg；严重高血压需降至收缩压130-139mmHg，舒张压80-89mmHg；避免<130/80mmHg。首选拉贝洛尔，备选硝苯地平、肼屈嗪。4.2简述卵巢交界性肿瘤保留生育功能手术的适应证。答案：年龄≤40岁、有生育要求、肿瘤局限单侧卵巢、无浸润性种植、无临床晚期表现、无BRCA突变、患者充分知情同意。4.3简述第三产程积极管理的三项核心措施。答案：胎儿前肩娩出后立即给予缩宫素10IU肌注或静滴；控制性脐带牵引协助胎盘娩出；胎盘娩出后立即按摩子宫促进收缩。4.4简述妊娠期糖尿病产后随访方案。答案：产后6-12周行75gOGTT，诊断标准同非孕人群；正常者每1-3年复查血糖；高危人群（肥胖、再次妊娠）每年筛查；哺乳期鼓励母乳喂养，减少2型糖尿病风险。4.5简述宫腔粘连Asherman综合征的临床分级（AFS1988）。答案：Ⅰ度：膜状粘连<1/4宫腔；Ⅱ度：膜状粘连1/4-3/4宫腔；Ⅲ度：致密粘连>3/4宫腔或宫角封闭；Ⅳ度：宫腔完全封闭伴纤维化。评分1-12分，分数越高越重。5.应用题（共55分）5.1计算与分析题（10分）孕妇28岁，孕30周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L，3h7.8mmol/L。(1)诊断是否符合妊娠期糖尿病？(2)若空腹血糖5.2mmol/L，餐后2h血糖6.8mmol/L，如何调整胰岛素？答案：(1)符合，依据IADPSG标准：1h≥10.0mmol/L即可诊断。(2)空腹血糖>5.3mmol/L需加用基础胰岛素，起始剂量0.2IU/kg，睡前NPH；餐后2h<6.7mmol/L暂不加餐时胰岛素，继续监测。5.2综合病例分析（15分）初产妇，孕38周，规律腹痛6小时入院。查体：BP150/100mmHg，尿蛋白+++，宫口5cm，胎头棘平，胎心基线160bpm，变异减少，晚期减速频发。实验室：血小板85×10⁹/L，ALT110U/L，LDH650U/L，血肌酐110μmol/L。问题：(1)最可能的诊断及依据；(2)即刻处理原则；(3)麻醉方式选择及注意事项。答案：(1)重度子痫前期合并胎儿窘迫，依据：血压≥160/110mmHg、尿蛋白+++、血小板<100×10⁹/L、ALT升高、LDH升高、晚期减速。(2)立即剖宫产终止妊娠，术前给予硫酸镁4g静推+10g静滴，拉贝洛尔控制血压<150/100mmHg，备血，监测尿量>30mL/h。(3)首选硬膜外麻醉，禁忌蛛网膜下腔麻醉因血小板<100×10⁹/L；术前评估凝血功能，避免低血压，术后继续硫酸镁24h。5.3手术方案设计（15分）45岁女性，月经紊乱1年，超声示宫腔内不均质高回声3.5cm，血流丰富，诊刮病理：子宫内膜样腺癌，G2，MRI示浅肌层浸润<1/2，宫颈间质未受累，双侧卵巢正常，盆腹腔淋巴结无肿大。问题：(1)FIGO2018分期；(2)推荐手术方式及范围；(3)术后是否需要辅助治疗？答案：(1)ⅠA期（G2，<1/2肌层）。(2)腹腔镜或开腹全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结取样；若术中冰冻G3或深肌层浸润，则行系统性腹主动脉旁淋巴结清扫