2026年产科医师妊娠期糖尿病试题及答案

2026年产科医师妊娠期糖尿病试题及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号）1.根据IADPSG标准，妊娠24~28周行75gOGTT，下列哪项血糖值即可诊断妊娠期糖尿病（）A.空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/LB.空腹≥5.3mmol/L，1h≥10.6mmol/L，2h≥7.8mmol/LC.空腹≥5.0mmol/L，1h≥9.5mmol/L，2h≥8.0mmol/LD.空腹≥5.5mmol/L，1h≥10.5mmol/L，2h≥9.0mmol/L2.妊娠期胰岛素抵抗最主要由下列哪种激素分泌增加所致（）A.雌激素B.人胎盘泌乳素（hPL）C.孕酮D.皮质醇3.对于孕前BMI24kg/m²的孕妇，GDM确诊后推荐的最低膳食热量摄入为（）A.25kcal/kg实际体重B.30kcal/kg理想体重C.35kcal/kg实际体重D.25kcal/kg理想体重4.下列哪项不是GDM孕妇行胰岛素治疗的绝对指征（）A.空腹血糖≥7.0mmol/L持续3日B.餐后2h血糖≥8.5mmol/L经医学营养治疗1周未达标C.出现酮症酸中毒D.孕32周胎儿腹围>第90百分位5.使用胰岛素泵治疗GDM时，基础率设置的一般原则是（）A.0.6~0.8U/h，全天恒定B.0.4~0.6U/h，夜间较日间低20%C.0.2~0.4U/h，黎明时段增加30%D.0.8~1.0U/h，餐后追加6.关于二甲双胍在GDM中的应用，下列说法正确的是（）A.可透过胎盘，禁用B.不增加胎儿畸形，但可增加早产率C.可安全用于孕中晚期，但需知情同意D.可替代胰岛素用于酮症倾向孕妇7.下列哪项指标最能反映GDM孕妇近4~6周平均血糖水平（）A.空腹血糖B.糖化血红蛋白（HbA1c）C.糖化白蛋白D.1,5-脱水葡萄糖醇8.GDM孕妇出现酮症酸中毒时，首要处理为（）A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉输注0.9%氯化钠+小剂量胰岛素C.口服补液盐D.皮下注射速效胰岛素10U9.孕38周GDM孕妇，胎儿估计体重4200g，骨盆测量正常，最佳分娩方式（）A.引产+阴道分娩B.择期剖宫产C.等待自然临产D.38+3周引产失败再剖宫产10.GDM孕妇产后6~12周复查75gOGTT，血糖结果空腹5.8mmol/L、2h9.2mmol/L，应诊断为（）A.糖耐量减低B.空腹血糖受损C.糖尿病D.正常11.关于GDM孕妇母乳喂养对新生儿血糖的影响，正确的是（）A.增加低血糖风险B.减少低血糖风险C.无影响D.仅对胰岛素治疗孕妇有益12.下列哪项不是GDM孕妇发生子痫前期的独立危险因素（）A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.妊娠期体重增加>15kgC.多胎妊娠D.孕早期HbA1c5.2%13.动态血糖监测（CGM）目标范围内时间（TIR）推荐GDM孕妇应达到（）A.>50%B.>60%C.>70%D.>80%14.下列哪种口服降糖药在哺乳期禁用（）A.格列本脲B.二甲双胍C.西格列汀D.胰岛素15.GDM孕妇行NST出现正弦波型，最可能提示（）A.胎儿贫血B.胎儿窘迫C.母体低血糖D.母体酮症16.孕34周GDM孕妇，超声示羊水指数24cm，胎儿腹围>第95百分位，首选处理（）A.限制水摄入B.口服吲哚美辛C.优化血糖控制D.羊膜腔穿刺放液17.关于GDM孕妇运动处方，下列哪项错误（）A.餐后30min快走30minB.靶心率=（220-年龄）×70%C.禁忌做仰卧位运动D.出现宫缩立即停止18.下列哪项不是GDM孕妇分娩期胰岛素用量调整原则（）A.活跃期停用长效胰岛素B.血糖>7.8mmol/L时静脉小剂量胰岛素C.产后立即恢复原剂量D.产后24h剂量减半19.孕28周GDM孕妇，夜间出现心悸、出汗，血糖3.3mmol/L，处理首选（）A.口服50%葡萄糖20mLB.静推10%葡萄糖20mLC.进食15g碳水化合物+15g蛋白质D.静滴5%葡萄糖500mL20.下列哪项不是GDM孕妇胎儿超声软指标（）A.股骨短B.肠管强回声C.心室强光点D.脐动脉S/D升高21.关于GDM孕妇的远期转归，正确的是（）A.产后5年糖尿病转化率<5%B.肥胖者转化率>60%C.再次妊娠GDM复发率<10%D.与后代肥胖无关22.孕36周GDM孕妇，HbA1c6.0%，下列哪项处理最合理（）A.立即终止妊娠B.每周NST+超声C.每日CSTD.住院静脉胰岛素23.下列哪项不是GDM孕妇行远程血糖管理优势（）A.减少门诊次数B.降低剖宫产率C.提高血糖达标率D.减少新生儿低血糖24.孕30周GDM孕妇，空腹血糖5.2mmol/L，餐后2h7.0mmol/L，首选治疗（）A.胰岛素4U三餐前B.医学营养治疗+运动C.二甲双胍500mgbidD.格列本脲2.5mgqd25.下列哪项不是GDM孕妇产后随访内容（）A.75gOGTTB.血脂C.甲状腺功能D.心电图26.孕32周GDM孕妇，超声估计胎儿体重3200g，腹围>头围2周，提示（）A.对称性生长受限B.非对称性巨大儿C.头围发育迟缓D.正常27.关于GDM孕妇分娩期血糖控制目标，正确的是（）A.4.0~6.0mmol/LB.5.0~7.8mmol/LC.6.0~8.0mmol/LD.7.0~9.0mmol/L28.孕26周GDM孕妇，OGTT1h血糖11.2mmol/L，余正常，应诊断为（）A.正常B.糖耐量减低C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠29.下列哪项不是GDM孕妇胎儿心脏超声筛查指征（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.HbA1c≥6.5%C.孕前糖尿病D.餐后血糖≥8.5mmol/L30.孕37周GDM孕妇，宫颈Bishop评分4分，拟引产，下列哪项措施不恰当（）A.阴道放置地诺前列酮B.低剂量缩宫素C.人工破膜D.口服米索前列醇50μg多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于GDM孕妇医学营养治疗原则的有（）A.碳水化合物占45%~50%总热量B.限制单糖摄入C.每日膳食纤维≥25gD.蛋白质1.1g/kg理想体重E.饱和脂肪酸<7%总热量32.下列哪些情况需立即启动胰岛素治疗（）A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.餐后1h≥11.1mmol/LC.尿酮体+++D.胎儿腹围>第95百分位E.孕妇体重每周增加>1kg33.妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括（）A.巨大儿B.新生儿低血糖C.呼吸窘迫综合征D.红细胞增多症E.肥厚性心肌病34.下列属于GDM孕妇产后糖尿病高危因素的有（）A.产前空腹血糖≥7.0mmol/LB.诊断孕周<24周C.孕期需胰岛素治疗D.既往巨大儿分娩史E.产后BMI≥30kg/m²35.关于GDM孕妇运动禁忌证，正确的有（）A.前置胎盘B.未控制的高血压C.宫颈机能不全D.胎儿生长受限E.妊娠期糖尿病36.下列哪些药物可透过胎盘（）A.格列本脲B.二甲双胍C.胰岛素D.西格列汀E.罗格列酮37.下列属于GDM孕妇分娩期监测内容的有（）A.血糖每1~2hB.尿酮体C.胎心监护D.血气分析E.电解质38.下列哪些指标提示GDM孕妇血糖控制不佳（）A.HbA1c≥6.0%B.空腹血糖≥5.3mmol/LC.TIR<60%D.尿糖+++E.尿酮体+39.下列属于GDM孕妇产后新生儿处理的有（）A.生后30min内测血糖B.早接触早吸吮C.血糖<2.6mmol/L喂40%葡萄糖D.预防性喂配方奶E.转入NICU观察40.下列哪些情况建议GDM孕妇38~39周终止妊娠（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.胰岛素治疗且血糖控制良好C.胎儿估计体重≥4500gD.羊水过多伴症状E.合并子痫前期填空题（每空1分，共20分）41.根据IADPSG标准，75gOGTT诊断GDM的空腹血糖切点为________mmol/L，1h血糖切点为________mmol/L，2h血糖切点为________mmol/L。42.妊娠期胰岛素需要量高峰通常出现在孕________周，平均增加________倍。43.医学营养治疗中，推荐碳水化合物分________餐摄入，每餐________g，加餐________次。44.妊娠期糖尿病孕妇产后哺乳期每日热量应额外增加________kcal，蛋白质增加________g。45.妊娠期糖尿病孕妇行剖宫产时，术中血糖应维持在________mmol/L，必要时给予________%葡萄糖+________U胰岛素静脉滴注。46.妊娠期糖尿病孕妇出现酮症时，血β-羟丁酸≥________mmol/L即可诊断酮症酸中毒。47.妊娠期糖尿病孕妇胎儿超声测量腹围>第________百分位提示巨大儿风险。48.妊娠期糖尿病孕妇HbA1c每降低1%，巨大儿风险降低________%。49.妊娠期糖尿病孕妇产后6~12周行75gOGTT，空腹血糖≥________mmol/L可诊断糖尿病。50.妊娠期糖尿病孕妇行胰岛素泵治疗时，基础率占总量的________%，餐前大剂量占________%。简答题（每题6分，共30分）51.简述妊娠期糖尿病孕妇医学营养治疗的核心内容及每日热量计算步骤。52.列出妊娠期糖尿病孕妇启动胰岛素治疗的指征，并写出起始剂量计算方法。53.说明妊娠期糖尿病孕妇分娩期血糖管理流程，包括监测频率、目标范围及胰岛素调整策略。54.阐述妊娠期糖尿病孕妇产后随访的重要性及具体随访项目。55.分析妊娠期糖尿病对母儿近远期影响，并提出三级预防策略。应用题（共50分）56.计算题（10分）孕妇，28岁，孕30周，身高162cm，孕前体重65kg，诊断GDM。现体重75kg。请按ADA步骤计算：（1）理想体重（IBW）；（2）每日总热量（kcal）；（3）碳水化合物、蛋白质、脂肪克数及热量占比；（4）若空腹血糖6.0mmol/L，餐后2h8.0mmol/L，是否需胰岛素？给出理由。57.病例分析题（20分）孕妇32岁，G2P1，孕34+5周，GDM，现用胰岛素：诺和灵R8U-8U-8U三餐前+诺和灵N10U睡前。今日血糖：空腹6.8，三餐后2h9.2、9.5、10.1mmol/L，无酮体。胎儿超声：腹围>第95百分位，羊水指数22cm。问题：（1）目前血糖是否达标？给出依据；（2）如何调整胰岛素方案？写出具体剂量；（3）是否需要提前终止妊娠？给出理由；（4）列出分娩期血糖管理要点。58.综合题（20分）孕妇29岁，BMI31kg/m²，孕24周75gOGTT：空腹5.2、1h11.4、2h9.0mmol/L，诊断GDM。经医学营养治疗+运动2周，空腹5.1~5.3mmol/L，餐后2h7.8~8.2mmol/L，无酮体。胎儿超声：腹围第75百分位。问题：（1）是否需药物干预？给出循证依据；（2）若选择胰岛素，写出起始方案及患者教育要点；（3）若患者拒绝胰岛素，要求口服药，列出可选项、剂量、风险及知情同意要点；（4）制定远程血糖管理方案，包括设备、数据上传频率、预警阈值及医护人员响应流程。答案单选题1.A2.B3.D4.D5.C6.C7.B8.B9.B10.C11.B12.D13.C14.A15.A16.C17.B18.C19.C20.D21.B22.B23.B24.B25.C26.B27.B28.C29.D30.D多选题31.ABCDE32.ABCD33.ABCDE34.ABCDE35.ABCD36.AB37.ABCDE38.ABC39.ABC40.ACDE填空题41.5.1；10.0；8.542.32~36；2~343.3；30~45；2~344.500；2545.5.0~7.8；5；1~246.3.047.9048.30~4049.7.050.40~50；50~60简答题要点51.核心：个体化热量、碳水化合物45%~50%、单糖<10%、蛋白20%、脂肪30%；高纤维≥25g；分餐制。热量计算：IBW=身高(cm)-105；热量=25~30kcal/kgIBW+200kcal（孕中晚期）+活动校正。52.指征：空腹≥5.3mmol/L或餐后2h≥6.7mmol/L经医学营养治疗1~2周未达标；酮体阳性；胎儿过度生长。起始：0.3~0.8U/kg/d，分基础50%+餐前50%，按血糖每增高1mmol/L增2U。53.分娩期：临产禁食后停用长效；血糖每1~2h测；目标5.0~7.8mmol/L；>7.8mmol/L予5%葡萄糖+胰岛素1~2U/h静脉；产后剂量减半。54.产后随访：6~12周75gOGTT、Hb