2026年护士执业资格考试(实践能力)真题及答案

2026年护士执业资格考试(实践能力)真题及答案1.单选题（每题1分，共60分。每题只有一个正确答案）1.患者男，68岁，因“突发左侧肢体无力2h”入院。查体：BP180/110mmHg，左侧上下肢肌力0级，左侧Babinski征（+）。首要护理措施是A.立即给予硝苯地平口服B.建立静脉通道，准备溶栓C.头偏向一侧，清除口腔分泌物D.通知CT室准备增强扫描答案：C2.患者女，32岁，甲状腺次全切除术后6h，主诉颈部压迫感、呼吸困难。最可能并发症是A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.切口内出血D.甲状腺危象答案：C3.新生儿生后第3天，出现皮肤巩膜黄染，血清总胆红素260μmol/L，直接胆红素18μmol/L，护理重点应除外A.光疗前清洁皮肤B.每小时翻身一次C.遮挡会阴及眼部D.补充钙剂防止低钙惊厥答案：D4.患者女，26岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。首选治疗是A.胰岛素静脉滴注B.饮食运动管理C.口服格列本脲D.立即终止妊娠答案：B5.患者男，55岁，肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。下列护理措施错误的是A.每12h放气30minB.牵引重量0.5kgC.置管期间禁饮禁食D.置管超过7天应更换新管答案：D6.患者女，38岁，系统性红斑狼疮，长期泼尼松治疗。出现髋部疼痛，X线示股骨头密度不均，护理重点是A.绝对卧床3个月B.每日髋关节被动屈曲>90°C.减轻负重，使用拐杖D.加大激素量缓解疼痛答案：C7.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”入院。实验室检查：血钙1.6mmol/L，血糖12mmol/L，提示A.病情较轻B.可能并发低钙血症、胰岛损伤C.需立即手术D.可进食流质答案：B8.患者女，29岁，乳腺癌术后第2天，胸腔引流管水柱波动消失，无液体引出，患侧呼吸音低，应首先A.立即拔管B.嘱患者咳嗽C.检查管道是否扭曲D.报告医生准备开胸答案：C9.患者男，60岁，COPD急性加重，动脉血气：pH7.28，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。属于A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代偿D.代谢性碱中毒答案：C10.患者女，24岁，因“癔症”突发抽搐，护理措施正确的是A.用力按压四肢B.塞牙垫于臼齿间C.床边单独隔离D.给予镇静后单独离开病房答案：B11.患者男，70岁，良性前列腺增生，TURP术后第1天，膀胱冲洗液呈淡红色，护理重点是A.立即停冲洗B.调快冲洗速度C.夹闭导尿管D.给予止血药口服答案：B12.患者女，18岁，1型糖尿病，因“酮症酸中毒”入院。胰岛素静脉泵入时，下列哪项指标最优先监测A.血钾B.血钠C.血氯D.血钙答案：A13.患者男，30岁，车祸致右胫腓骨开放性骨折，现场急救首选A.复位骨折B.生理盐水冲洗伤口3遍C.夹板固定D.用干净敷料覆盖伤口并临时固定答案：D14.患者女，56岁，右乳腺癌根治术后，预防上肢淋巴水肿应指导A.患肢测血压B.患肢提重物锻炼C.睡眠时右肩垫高D.避免患肢抽血、输液答案：D15.患者男，50岁，突发胸骨后压榨痛30min，含服硝酸甘油不缓解，最可能A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.反流性食管炎答案：B16.患者女，33岁，产后第5天，左乳房外上象限红肿热痛，伴38.5℃发热，护理措施错误的是A.暂停哺乳B.25%硫酸镁湿敷C.指导先喂健侧D.按摩患乳促进排空答案：A17.患者男，65岁，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮，创面有黑痂，最适合的伤口敷料是A.透明薄膜B.水胶体C.藻酸盐D.干纱布答案：B18.患者男，40岁，因“电击伤”心跳骤停，现场施救者首先A.立即呼叫120B.迅速切断电源C.胸外按压D.人工呼吸答案：B19.患者女，28岁，宫外孕破裂，面色苍白，BP80/50mmHg，P120次/分，首要护理措施A.立即备血交叉B.半卧位C.建立两条静脉通道快速补液D.肌注哌替啶止痛答案：C20.患者男，75岁，慢性阻塞性肺疾病，长期家庭氧疗，氧流量应控制为A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A21.患者女，22岁，因“特发性血小板减少性紫癜”入院，PLT8×10⁹/L，下列护理措施错误的是A.绝对卧床B.软毛牙刷C.肌注青霉素D.避免用力排便答案：C22.患者男，48岁，肝性脑病，血氨120μmol/L，给予乳果糖灌肠，其作用是A.抑制肠道细菌产氨B.酸化肠道减少氨吸收C.促进肝脏解毒D.降低门静脉压力答案：B23.患者女，30岁，因“甲状腺功能亢进”服¹³¹I治疗，出院指导错误的是A.单独使用餐具B.避免与孕妇接触1周C.多饮水促排D.治疗后1个月内停服抗甲状腺药物答案：D24.患者男，55岁，血肌酐820μmol/L，行血液透析，透析前护理重点是A.称体重B.测血压C.评估血管通路D.以上均是答案：D25.患者女，36岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松，出现满月脸、水牛背，护理重点是A.立即停药B.补充钙剂及维生素DC.低钠低蛋白饮食D.鼓励剧烈运动答案：B26.患者男，62岁，右侧基底节区出血，术后第3天，GCS10分，左侧肢体肌力2级，预防关节挛缩正确的是A.仰卧时足底放软枕B.肩关节外展90°C.肘关节伸直位D.腕关节掌屈位答案：B27.患者女，29岁，初产妇，宫口开全1h，胎头+3，胎心90次/分，阴道检查脐带脱垂，首要措施A.立即产钳助产B.还纳脐带C.头低臀高位，手托胎头D.吸氧等待自然分娩答案：C28.患者男，38岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜手术，术后第1天主诉肩痛，原因是A.切口感染B.残余CO₂刺激膈神经C.肺炎D.胆道损伤答案：B29.患者女，45岁，糖尿病足Wagner3级，创面深达肌腱，下列处理错误的是A.锐性清创B.负压封闭引流C.温水泡脚30min/次D.控制血糖答案：C30.患者男，50岁，因“酒精戒断”出现震颤谵妄，护理重点是A.四肢约束B.单独暗室C.每15min评估意识D.鼓励自行进食答案：C31.患者女，26岁，产后第2天，乳房胀痛，硬结，首先A.热敷后按摩B.冷敷C.停止哺乳D.抗生素静滴答案：A32.患者男，65岁，慢性支气管炎，痰液黏稠，超声雾化吸入后，护士指导A.立即饮水B.深吸气后屏气2sC.雾化毕漱口D.以上均是答案：D33.患者女，70岁，股骨颈骨折行人工股骨头置换，术后第3天，患肢应A.外展中立位B.内收内旋C.屈曲90°D.外旋外展答案：A34.患者男，45岁，因“急性肾绞痛”入院，疼痛评分10分，首要护理A.肌注654-2B.解释安慰C.立即通知医生D.建立静脉通道答案：C35.患者女，32岁，因“白血病”行PICC置管，置管后24h内A.置肢屈肘活动B.热敷C.适当制动，避免剧烈活动D.立即输液答案：C36.患者男，28岁，因“车祸”脾破裂，术后第1天，血小板600×10⁹/L，护理重点是A.鼓励下床B.抗凝治疗C.观察血栓征象D.大量补液答案：C37.患者女，24岁，因“躁狂发作”入院，护士与患者沟通时，应A.争论纠正妄想B.及时设定限制C.单独隔离D.指责其行为答案：B38.患者男，60岁，ARDS行机械通气，PEEP12cmH₂O，SpO₂90%，吸痰前首要A.调高FiO₂至100%B.快速吸痰<10sC.关闭PEEPD.气管内滴注生理盐水5ml答案：A39.患者女，37岁，因“破伤风”抽搐频繁，环境管理应A.强光照射B.温湿度适宜，避光安静C.开窗通风D.放置绿植答案：B40.患者男，80岁，晚期痴呆，吞咽困难，留置胃管，护理重点是A.每日更换胃管B.每次注食200ml，间隔2hC.注食前后温开水冲管D.半卧位≥30°答案：D41.患者女，30岁，因“宫外孕”行腹腔镜手术，术后第1天，CO₂气腹最可能并发症A.高钾血症B.肩痛C.肠瘘D.切口疝答案：B42.患者男，55岁，因“急性胰腺炎”禁食，第5天血钾2.8mmol/L，心电图可见A.T波高尖B.QT缩短C.U波出现D.QRS增宽答案：C43.患者女，29岁，产后出血，估计失血量1200ml，首要A.按摩子宫B.建立双静脉通道，快速补液C.急查血型D.肌注缩宫素答案：B44.患者男，65岁，糖尿病足截趾术后，Wagner4级，创面管理应A.保持干燥B.每日碘酒消毒C.负压封闭引流D.热敷答案：C45.患者女，40岁，因“系统性红斑狼疮”肾炎，24h尿蛋白5g，饮食应A.高蛋白B.低盐优质低蛋白C.高钾D.高磷答案：B46.患者男，50岁，因“急性心肌梗死”溶栓后，最易出血部位A.皮肤B.牙龈C.颅内D.鼻腔答案：C47.患者女，35岁，因“甲亢”行¹³¹I治疗，出院后避孕时间至少A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C48.患者男，45岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析后低血压，首要措施A.降低超滤量B.停服降压药C.高钠透析液D.立即补液答案：A49.患者女，28岁，因“双相情感障碍”躁狂相，护理重点是A.鼓励多活动B.单独隔离C.设定行为限制D.任其发泄答案：C50.患者男，60岁，因“肺癌”行化疗，白细胞1.5×10⁹/L，护理重点是A.住层流病房B.口服抗生素C.限制饮水D.鼓励探视答案：A51.患者女，32岁，因“急性阑尾炎”术后，第1天，鼓励早期活动目的除外A.预防肠粘连B.促进肠蠕动C.减少尿潴留D.增加伤口张力答案：D52.患者男，70岁，长期卧床，预防深静脉血栓，护理措施错误的是A.穿弹力袜B.抬高下肢20°C.每日踝泵运动D.按摩腘窝答案：D53.患者女，26岁，因“癫痫”大发作，抽搐停止后首要A.立即喂水B.评估意识、气道C.肌注安定D.立即转运答案：B54.患者男，45岁，因“急性胆囊炎”行LC，术后第1天，饮食指导A.高脂肪B.清流质→低脂半流C.普食D.禁食1周答案：B55.患者女，38岁，因“乳腺癌”术后，患肢出现肿胀，护理应A.热敷B.按摩C.抬高患肢，功能锻炼D.扎止血带答案：C56.患者男，55岁，因“脑卒中”吞咽障碍，床旁误吸评估首选A.反复唾液吞咽试验B.饮水试验C.肌电图D.胃镜答案：B57.患者女，30岁，因“产后出血”行子宫动脉栓塞，术后护理重点是A.观察足背动脉搏动B.按摩子宫C.立即哺乳D.高流量吸氧答案：A58.患者男，65岁，因“COPD”行无创通气，面罩漏气，首先A.调高压力B.更换面罩尺寸C.改用有创D.镇静答案：B59.患者女，24岁，因“急性白血病”化疗，出现口腔溃疡，护理应A.3%过氧化氢漱口B.5%碳酸氢钠漱口C.温盐水漱口D.以上均可答案：D60.患者男，50岁，因“糖尿病”足部溃疡，创面有恶臭，考虑A.厌氧菌感染B.真菌感染C.病毒感染D.结核答案：A2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）61.患者女，28岁，因“子痫前期”入院，应用硫酸镁治疗，中毒表现包括A.膝反射消失B.呼吸<16次/分C.尿量<100ml/4hD.血压180/110mmHg答案：ABC62.患者男，55岁，因“肝硬化”行TIPS术后，肝性脑病诱因包括A.感染B.高蛋白饮食C.便秘D.低钾答案：ABCD63.患者女，30岁，因“系统性红斑狼疮”服用环磷酰胺，不良反应有A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.肝损害D.高血糖答案：ABC64.患者男，45岁，因“急性呼吸窘迫综合征”行俯卧位通气，禁忌证包括A.颅内高压B.脊柱不稳定C.妊娠晚期D.腹腔开放答案：ABCD65.患者女，35岁，因“糖尿病”胰岛素治疗，低血糖表现有A.心悸B.出汗C.视物模糊D.昏迷答案：ABCD66.患者男，60岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析失衡综合征表现A.头痛B.恶心C.抽搐D.低血压答案：ABC67.患者女，28岁，因“乳腺癌”术后，患肢功能锻炼包括A.握拳B.腕屈伸C.肘屈伸D.肩部外展答案：ABCD68.患者男，50岁，因“急性胰腺炎”禁食，营养支持途径有A.中心静脉TPNB.周围静脉PPNC.鼻空肠管END.鼻胃管EN答案：ABC69.患者女，32岁，因“产后抑郁”护理要点A.倾听陪伴B.鼓励母婴接触C.评估自杀风险D.单独隔离答案：ABC70.患者男，70岁，因“帕金森病”晚期，吞咽困难，护理措施A.半卧位进食B.稠糊状食物C.一口量5mlD.餐后立即平卧答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）71.成人胸外按压深度为______cm，频率______次/分。答案：5～6，100～12072.新生儿复苏时，正压通气吸气峰压一般为______cmH₂O，呼吸频率______次/分。答案：20～25，40～6073.静脉补钾浓度不超过______mmol/L，速度不超过______mmol/h。答案：40，1074.正常成人24h尿量少于______ml称为少尿，少于______ml称为无尿。答案：400，10075.糖尿病患者空腹血糖控制目标为______mmol/L，餐后2h血糖______mmol/L。答案：4.4～7.0，<1076.高血压急症首选静脉药物为______，初始降压目标在______小时内降低原血压的______%。答案：硝普钠，1，10～2077.急性肺栓塞典型三联征为______、______、______。答案：呼吸困难、胸痛、咯血78.肝硬化Child-Pugh分级指标包括______、______、______、______、______。答案：肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间79.正常成人颅内压为______mmHg，>______mmHg为增高。答案：5～15，2080.产后出血定义：阴道分娩后______h内出血≥______ml，剖宫产后≥______ml。答案：24，500，10004.简答题（每题10分，共40分）81.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理要点。答案：（1）溶栓前：评估禁忌证（出血、卒中、手术史等），备血，建立静脉通道，心电监护，测凝血、血常规、心肌酶。（2）溶栓中：按医嘱给药（如阿替普酶），严密监测生命体征、心律、出血征象（牙龈、穿刺点、血尿、呕血），记录再灌注心律失常。（3）溶栓后：绝对卧床24h，穿刺点压迫止血，观察神志、瞳孔、肢体活动，监测心肌酶回落、ST段回落，指导24h内避免肌注、刷牙，观察牙龈、鼻腔、皮肤黏膜出血，发现异常立即报告。82.简述预防住院患者跌倒的护理措施。答案：（1）风险评估：使用Morse等量表，高危患者悬挂警示标识。（2）环境管理：地面干燥防滑，走廊无障碍，光线充足，床脚刹车固定，高度最低，床栏使用。（3）患者教育：告知跌倒风险，呼叫器放置可及，穿防滑鞋，改变体位“三步曲”（坐起→双腿下垂→站立）。（4）药物管理：评估镇静、利尿、降压、降糖药物副作用，必要时调整。（5）陪伴制度：高危患者24h留陪，夜间开启小夜灯。（6）交接班：重点交接跌倒风险、认知状态、活动能力。83.简述血液透析患者内瘘的日常自我护理。答案：（1）每日触摸震颤，发现减弱或消失立即就医。（2）穿宽松衣袖，避免压迫、提重物>5kg。（3）保持局部清洁，透析当日穿刺点避免沾水，24h后温水清洗。（4）避免在内瘘侧测血压、抽血、输液、戴手表。（5）睡眠时勿压迫内瘘侧肢体。（6）每日做握拳运动3～4次，每次10min，促进血管扩张。（7）观察有无红肿、疼痛、搏动增强，警惕感染、动脉瘤。84.简述新生儿蓝光治疗的护理要点。答案：（1）治疗前：清洁皮肤，禁涂油剂，佩戴遮光眼罩、会阴罩，测体重、胆红素。（2）治疗中：裸体置于光箱，灯管距皮肤35～50cm，每2h翻身一次，监测体温q4h，保持箱温30～32℃，湿度55%～65%，观察精神、呼吸、黄疸程度、脱水征，补液量增加25%，记录大小便颜色。（3）治疗后：再次称重，测胆红素，观察皮肤有无破损，眼部有无感染，缓慢撤光防止反跳，继续母乳喂养。5.应用题（共60分）85.计算与分析（20分）患者男，65岁，因“COPD急性加重”入院，体重60kg，医嘱给予氨茶碱静滴，已知：氨茶碱半衰期t₁⁄₂=8h，表观分布容积Vd=0.5L/kg目标稳态血药浓度Css=15mg/L负荷剂量公式：LD=Vd×Css维持剂量公式：MD=CL×Css，CL=0.04L/kg/h请计算：（1）该患者所需负荷剂量（mg）；（2）维持剂量（mg/h）；（3）若使用250mg/10ml氨茶碱注射液配制，负荷剂量需多少毫升？（4）护士在输注负荷剂量时应注意哪些事项？答案：（1）Vd=0.5L/kg×60kg=30LLD=30L×15mg/L=450mg（2）CL=0.04L/kg/h×60kg=2.4L/hMD=2.4L/h×15mg/L=36mg/h（3）250mg/10ml→25mg/ml450mg÷25mg/ml=18ml（4）注意事项：①负荷剂量静注时间≥20min，防止心律失常；②监测心率、血压、恶心、头痛、抽搐等毒性反应；③不与酸性药物同路输注；④监测氨茶碱血药浓度，采血在输注前30min；⑤老年人、COPD、心衰、肝病减量，警惕相互作用（大环内酯、喹诺酮）。86.综合病例分析（20分）患者女，70岁，因“间断胸痛5年，加重伴呼吸困难2h”入院。既往：高血压、糖尿病。查体：BP160/100mmHg，HR110次/分，SpO₂88%，双肺湿啰音，心电图示V₁～V₄ST段弓背向上抬高0.4mV，肌钙蛋白I5ng/ml。医嘱：急诊PCI，术前给予阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg、阿托伐他汀40mg、肝素5000U静推。问题：（1）患者最可能的诊断；（2）列出3项主要护理诊断；（3）术前抗血小板治疗的护理观察要点；（4）术后返回病房，桡动脉穿刺处护理要点。答案：（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（2）护理诊断：①急性疼痛与心肌缺血有关；②气体交换受损与肺淤血、低氧血症有关；③恐惧与突发胸痛、濒死感有关。（3）抗血小板观察：①观察牙龈、鼻腔、穿刺点、尿便颜色，警惕出血；②询问过敏史，观察皮疹、支气管痉挛；③监测血压，防止低血压；④记录给药时间、剂量，确保双抗剂量准确。（4）桡动脉穿刺处护理：①返回后立即触诊桡动脉搏动，q15min×4，q30min×4；②观察穿刺点有无渗血、血肿，前臂有无肿胀、疼痛、麻木；③