2026年基础护理过敏反应急救题库（附答案解析）

2026年基础护理过敏反应急救题库（附答案解析）单选题1.患者在使用青霉素后出现了呼吸困难、发绀、血压下降等症状，最可能的诊断是（）A.血清病型反应B.呼吸道过敏反应C.青霉素过敏性休克D.皮肤过敏反应答案：C解析：青霉素过敏性休克可迅速出现呼吸道阻塞症状（如呼吸困难、发绀）、循环衰竭症状（如血压下降）等，符合该患者表现。血清病型反应一般在用药后712天发生，有发热、关节肿痛等表现；呼吸道过敏反应主要以呼吸道症状为主，但血压一般不会迅速下降；皮肤过敏反应主要表现为皮疹等皮肤改变。2.下列关于过敏反应急救时肾上腺素的使用，错误的是（）A.皮下注射或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.51mlB.如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5mlC.小儿剂量酌减D.肾上腺素可以口服答案：D解析：肾上腺素用于过敏反应急救时需皮下注射或肌内注射，且必要时可静脉注射，不能口服，因为肾上腺素口服后易被胃肠道内碱性肠液破坏，吸收很少，且在吸收后迅速被肝内代谢失活，所以口服无效。A、B、C选项关于肾上腺素使用的描述均正确。3.某患者在输入血浆制品后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，应首先考虑（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：B解析：输入血浆制品后出现皮肤瘙痒、荨麻疹是过敏反应的典型表现。发热反应主要表现为发冷、寒战和高热；溶血反应会出现头痛、腰背痛、血红蛋白尿等；循环负荷过重主要表现为呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等。4.对普鲁卡因过敏的患者，在使用药物时应避免使用（）A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.以上都不是答案：B解析：普鲁卡因和丁卡因都属于酯类局麻药，有交叉过敏现象，所以对普鲁卡因过敏的患者应避免使用丁卡因。利多卡因和布比卡因属于酰胺类局麻药，与酯类局麻药一般无交叉过敏。5.患者在使用头孢菌素类药物后出现过敏性休克，首要的抢救措施是（）A.立即停药，平卧，保暖，氧气吸入B.给予地塞米松静脉注射C.给予抗组胺药物D.进行心肺复苏答案：A解析：一旦发生头孢菌素类药物过敏性休克，首要措施是立即停药，让患者平卧，保暖并给予氧气吸入，以保证重要脏器的氧供，为后续抢救争取时间。地塞米松静脉注射、给予抗组胺药物是后续的治疗措施；心肺复苏一般在患者出现心跳呼吸骤停时才进行。多选题1.以下哪些属于过敏反应的临床表现（）A.皮肤瘙痒、皮疹B.呼吸困难C.恶心、呕吐D.腹痛、腹泻答案：ABCD解析：过敏反应可累及多个系统，皮肤系统表现为皮肤瘙痒、皮疹；呼吸系统可出现呼吸困难；消化系统可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。2.过敏性休克抢救时，保持呼吸道通畅的方法有（）A.解开衣领B.抬起下颌C.吸氧D.必要时行气管插管或气管切开答案：ABCD解析：解开衣领可解除颈部束缚，利于呼吸；抬起下颌能防止舌根后坠阻塞气道；吸氧可提高氧供；当气道严重阻塞时，必要时行气管插管或气管切开以保证气道通畅，维持呼吸功能。3.药物过敏试验前，护士应详细询问患者的（）A.用药史B.过敏史C.家族史D.饮食史答案：ABC解析：用药史可了解患者既往使用过哪些药物，有无不良反应；过敏史直接关系到患者是否对某些药物过敏；家族史可了解家族中有无药物过敏的遗传倾向，这些信息对于判断患者是否可能发生药物过敏反应非常重要。饮食史与药物过敏试验关系不大。4.关于脱敏注射法的叙述，正确的是（）A.多次小剂量注射药物B.每隔20分钟注射一次C.每次注射后均需密切观察患者反应D.脱敏注射的机制是小剂量抗原逐渐消耗体内的IgE答案：ABCD解析：脱敏注射法是将所需注射的药物多次小剂量注射，每隔20分钟注射一次，每次注射后都要密切观察患者反应，防止发生过敏反应。其机制是小剂量抗原进入机体后，与吸附在肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE结合，使少量的IgE先被消耗，从而逐步增加注射剂量，使机体逐渐适应，最终全部注入所需药量而不发生过敏反应。5.以下哪些情况可能导致过敏反应的发生（）A.用药剂量过大B.个体差异C.药物中含有杂质D.药物的种类答案：BCD解析：个体差异是导致过敏反应发生的重要因素，不同个体对同一药物的反应可能不同；药物中含有杂质可能作为过敏原引发过敏反应；不同种类的药物其化学结构不同，有些药物本身就更容易引起过敏反应。而用药剂量过大一般导致的是药物中毒反应，而非过敏反应。简答题1.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答：青霉素过敏性休克的急救措施如下：（1）立即停药，使患者平卧，注意保暖，同时报告医生。（2）立即皮下注射或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，小儿剂量酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可行气管插管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管切开术。（4）根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或氢化可的松琥珀酸钠200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。（6）若心跳骤停，则立即进行复苏抢救，如施行胸外心脏按压、心内注射等。（7）密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。2.简述药物过敏试验的注意事项。答：药物过敏试验的注意事项如下：（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有过敏史者禁止做过敏试验。（2）凡首次用药、停药3天后再用或在使用中更换药物批号时，均需做过敏试验。（3）做过敏试验前，准备好急救药品，如0.1%盐酸肾上腺素等，以防发生意外。（4）过敏试验液应现配现用，因为药物在放置过程中其效价可能降低，也可能产生新的过敏原。（5）严格执行查对制度和无菌操作原则，确保试验结果的准确性。（6）皮试后应告知患者不要离开病室或注射室，等待20分钟后观察结果，期间不可搔抓或揉按皮试部位，以免影响结果判断。（7）密切观察患者反应，如出现异常情况应及时处理，同时做好记录。（8）结果判断要准确，阴性者方可用药，阳性者应禁用该药物，并在病历、医嘱单、床头卡等地方醒目注明，同时告知患者及其家属。3.如何判断青霉素皮试结果？答：青霉素皮试结果的判断方法如下：（1）阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。（2）阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。在判断结果时，需在皮内注射青霉素试验液20分钟后，在充足的自然光线下，仔细观察皮丘的大小、颜色、有无伪足等情况，并询问患者有无自觉症状。同时，要注意与对照试验（如用生理盐水做对照）进行比较，以确保结果判断准确。案例分析题患者，男性，35岁，因肺部感染入院，医嘱给予青霉素静脉滴注。在输液过程中，患者突然出现面色苍白、出冷汗、呼吸困难、血压下降至80/50mmHg，诊断为青霉素过敏性休克。1.请列出该患者目前的主要护理问题。答：该患者目前的主要护理问题如下：（1）气体交换受损：与喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿有关。患者出现呼吸困难，提示气体交换功能受到影响。（2）组织灌注量改变：与过敏导致血管扩张、有效循环血量不足有关。表现为血压下降、面色苍白等。（3）恐惧：与突发病情变化、濒死感有关。患者突然发生过敏性休克，会因病情严重和对死亡的恐惧而产生心理压力。（4）有受伤的危险：与过敏性休克导致的意识障碍、低血压等有关。若患者意识不清或因低血压而晕倒，可能会导致身体受伤。2.针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？答：针对该患者青霉素过敏性休克的情况，应采取以下护理措施：（1）立即停药，使患者就地平卧，保暖，同时报告医生。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，小儿剂量酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并遵医嘱肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可行气管插管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管切开术。（4）根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或氢化可的松琥珀酸钠200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，