山东中医药大学眼视光医学(专升本)学士学位考试复习题(附答案)

山东中医药大学眼视光医学(专升本)学士学位考试复习题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.角膜前表面曲率半径平均值约为（）A.6.8mm  B.7.8mm  C.8.8mm  D.9.8mm答案：B2.下列哪项不是泪膜的功能（）A.维持角膜透明度  B.提供角膜氧气  C.形成光滑屈光界面  D.促进房水循环答案：D3.眼轴长度每增加1mm，近视度数约增加（）A.−1.50D  B.−2.00D  C.−2.50D  D.−3.00D答案：C4.关于Gullstrand模型眼，下列描述正确的是（）A.调节静止状态总屈光力+58.64D  B.主点位于角膜前1.35mm  C.前房深度3.6mm  D.晶状体折射率1.376答案：A5.下列哪种像差与瞳孔直径增大关系最密切（）A.球差  B.彗差  C.像散  D.畸变答案：A6.角膜地形图Placido环反射原理利用的是（）A.镜面反射  B.漫反射  C.全反射  D.散射答案：A7.视网膜中央凹处感光细胞主要是（）A.视杆细胞  B.双极细胞  C.视锥细胞  D.神经节细胞答案：C8.下列哪项检查最能直接反映泪膜稳定性（）A.BUT  B.SchirmerⅠ  C.乳铁蛋白测定  D.泪液渗透压答案：A9.软性角膜接触镜透氧性能指标常用（）A.Dk  B.Dk/t  C.EOP  D.含水量答案：B10.老视发生的主要原因是（）A.角膜曲率变陡  B.晶状体弹性下降  C.玻璃体液化  D.睫状肌萎缩答案：B11.下列哪种镜片设计最能减少周边远视性离焦（）A.单光镜  B.渐进多焦点  C.周边离焦镜  D.双光镜答案：C12.角膜内皮细胞密度低于哪一数值属高危（）A.500个/mm²  B.1000个/mm²  C.1500个/mm²  D.2000个/mm²答案：C13.眼压测量中Goldmann压平眼压计修正公式为（）A.P=F/A  B.P=0.021(F−0.9)C.P=1.57W−0.16  D.P=0.0125ΔT答案：A14.下列哪项不是干眼分类中“缺水型”特征（）A.SchirmerⅠ<5mm  B.泪河高度<0.2mm  C.泪液渗透压>316mOsm/L  D.睑板腺缺失>2/3答案：D15.角膜塑形镜反转弧设计主要作用是（）A.增加中心定位  B.产生负压拉平角膜  C.储存泪液形成液压  D.减少镜片厚度答案：C16.下列哪项最能提示圆锥角膜进展（）A.Kmax增加≥1.00D/年  B.角膜厚度增加≥5%  C.泪膜破裂时间缩短  D.眼压升高答案：A17.视网膜电图a波来源于（）A.神经节细胞  B.双极细胞  C.视杆视锥细胞  D.Müller细胞答案：C18.下列哪项属于双眼视异常中的“感觉性融像障碍”（）A.调节不足  B.屈光参差性弱视  C.集合不足  D.散开过度答案：B19.渐进多焦点镜片“像跳”现象主要发生在（）A.远用区  B.棱镜参考点  C.通道区  D.近用区答案：B20.下列哪项不是眼表炎症标志物（）A.IL-6  B.MMP-9  C.乳铁蛋白  D.TNF-α答案：C21.角膜共焦显微镜下朗格汉斯细胞密度增高提示（）A.角膜水肿  B.亚临床炎症  C.内皮功能失代偿  D.圆锥角膜答案：B22.下列哪项属于调节功能检查（）A.VonGraefe法  B.MEMretinoscopy  C.Worth4-dot  D.4ΔBO答案：B23.眼轴测量光学生物仪基于（）A.低相干干涉  B.A超  C.超声生物显微镜  D.光学相干断层扫描答案：A24.下列哪项最能反映镜片表面沉淀物亲水性（）A.接触角  B.表面张力  C.Zeta电位  D.临界表面张力答案：A25.下列哪项不是视网膜血氧饱和度无创检测技术（）A.Oximetrysnapshot  B.hyperspectralimaging  C.DopplerOCT  D.荧光素血管造影答案：D26.下列哪项属于眼压昼夜波动生理因素（）A.体位  B.饮水试验  C.暗室试验  D.散瞳答案：A27.下列哪项最能提示角膜塑形镜偏心（）A.裸眼视力1.0  B.角膜地形图切向图呈“笑脸”  C.荧光素图中心定位良好  D.镜片边缘翘起均匀答案：B28.下列哪项属于双眼视检查中的“分离性隐斜”测量（）A.NPC  B.NRA  C.PRA  D.Maddoxrod答案：D29.下列哪项不是干眼问卷常用量表（）A.OSDI  B.DEQ-5  C.NEIVFQ-25  D.SPEED答案：C30.下列哪项最能提示角膜内皮功能失代偿（）A.角膜厚度>600μm伴晨起视物模糊  B.角膜曲率>48D  C.泪膜破裂时间<5s  D.眼压>21mmHg答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于角膜屈光手术，下列哪些属于板层手术（）A.LASIK  B.SMILE  C.PRK  D.LASEK  E.TransPRK答案：A、B32.下列哪些因素可导致调节滞后增加（）A.长时间近距离工作  B.屈光不正未矫正  C.老视早期  D.睫状肌麻痹  E.低照明答案：A、B、C、E33.下列哪些属于角膜地形图异常提示圆锥角膜（）A.I-S值>1.4D  B.Kmax>47.2D  C.角膜最薄点<500μm  D.前后表面高度差>12μm  E.非对称蝴蝶结答案：A、B、C、D、E34.下列哪些属于干眼治疗中“抗炎策略”（）A.0.05%环孢素A滴眼液  B.0.1%氟米龙  C.强脉冲光  D.泪小点栓塞  E.口服多西环素答案：A、B、C、E35.下列哪些属于双眼视功能训练设备（）A.翻转拍  B.矢量图  C.同视机  D.生物测量仪  E.红绿立体图答案：A、B、C、E36.下列哪些属于渐进多焦点镜片适配禁忌（）A.晕车史  B.颈椎强直  C.屈光参差>2.00D  D.早期老视  E.严重集合不足答案：A、B、C、E37.下列哪些属于视网膜神经纤维层厚度测量技术（）A.TD-OCT  B.SD-OCT  C.SS-OCT  D.GDx  E.HRT答案：A、B、C、D、E38.下列哪些属于角膜接触镜相关角膜感染高危因素（）A.过夜配戴  B.游泳配戴  C.定期更换镜盒  D.高Dk/t镜片  E.吸烟答案：A、B、E39.下列哪些属于眼压校正公式（）A.Ehlers校正  B.Orssengo-Pye校正  C.Doughty校正  D.Kohlhaas校正  E.SRK/T答案：A、B、C、D40.下列哪些属于视觉电生理检查（）A.ERG  B.EOG  C.VEP  D.mfERG  E.OCTA答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.角膜总屈光力约为______D，其中前表面贡献约______D。答案：43，4842.泪膜三层结构中，最外层为______层，主要由______分泌。答案：脂质，睑板腺43.老视初始年龄一般在______岁，每增加5岁约需增加附加度______D。答案：42，+0.2544.角膜塑形镜基弧比角膜中央曲率平坦______mm，反转弧陡峭______mm。答案：0.6–1.0，0.8–1.245.眼压昼夜波动正常值应≤______mmHg，>______mmHg提示病理性波动。答案：6，846.角膜内皮细胞六边形比例正常应≥______%，CV值（细胞面积变异系数）应≤______%。答案：60，3047.调节灵敏度正常值：单眼______cpm，双眼______cpm。答案：11，848.视网膜神经纤维层厚度平均值为______μm，其中上方和下方象限较厚约______μm。答案：100，12049.角膜地形图SimK与Kmax差值>______D提示早期圆锥角膜，角膜最薄点距视轴>______mm为偏心。答案：1.5，0.550.干眼诊断中泪河高度<______mm为异常，泪膜渗透压>______mOsm/L为异常。答案：0.2，316四、名词解释（每题3分，共15分）51.调节滞后答案：实际调节反应与调节刺激之差，表现为调节反应小于调节刺激，常见于长时间近距离工作或调节不足者。52.角膜滞后量（CornealHysteresis，CH）答案：眼压计测量过程中角膜压平与恢复过程的能量损耗，反映角膜黏弹特性，CH低提示青光眼进展风险高。53.双眼视单视圆（Horopter）答案：空间上所有点，其像落在双眼对应视网膜点上，形成单一视觉的轨迹，包括Vieth-Müller圆及经验单视圆。54.泪膜破裂时间（BUT）答案：从睁眼到泪膜出现首个黑斑（破裂）所需时间，反映泪膜稳定性，正常≥10s。55.高阶像差（HOA）答案：Zernike多项式中三阶及以上像差，包括彗差、球差、三叶草等，影响夜间视觉质量。五、简答题（每题6分，共30分）56.简述角膜塑形镜控制近视进展的可能机制。答案：①通过反转弧产生正性周边屈光，减少周边远视性离焦；②改变周边视网膜成像质量，抑制眼轴增长信号；③机械牵拉巩膜，可能调节脉络膜厚度；④昼夜眼压变化改变，减少轴向拉伸；⑤中枢视觉反馈机制调整。57.简述干眼诊断国际共识（DEWSⅡ）分级标准。答案：①症状问卷OSDI≥13；②泪膜不稳定BUT≤5s或NIBUT＜10s；③泪液分泌SchirmerⅠ≤5mm/5min；④眼表染色角膜或结膜≥5个点或NIKBUT＜10s；⑤泪液渗透压≥316mOsm/L。满足症状+任意一项体征为阳性，分1–4级。58.简述老视验配渐进多焦点镜片的关键步骤。答案：①远用屈光全矫；②测量ADD（±0.25D梯度，NRA/PRA平衡）；③选择镜框：足够垂直高度≥30mm，瞳高=镜框高×0.618；④标记远用瞳距及近用内移2mm；⑤指导适应：先静后动，先室内后室外，头部移动代替眼球转动。59.简述青光眼OCT早期筛查指标及判读标准。答案：①RNFL厚度：整体<92μm、下方<105μm、上方<115μm为异常；②GCC（神经节细胞复合体）<80μm；③视盘参数：盘沿面积<1.45mm²、C/D>0.6、垂直C/D>0.65；④进展分析：Trend≥1μm/年下降；⑤与年龄匹配正常数据库对比，p<5%为黄区，p<1%为红区。60.简述屈光参差性弱视治疗原则。答案：①全矫屈光不正，单眼弱视优先足矫；②遮盖疗法：每天遮盖健眼2–6h，年龄越小时间越短；③视觉训练：精细目力、调节集合训练；④药物压抑：1%阿托品每周一次；⑤定期随访：每4–6周复查视力、立体视，防止遮盖性弱视。六、计算与分析题（共35分）61.（10分）患者主觉验光：OD−5.50DS/−1.25DC×180°→1.0，OS−3.25DS→1.0；角膜曲率：OD44.00D@180°/45.25D@90°，OS43.00D；眼轴：OD25.84mm，OS24.50mm。（1）计算OD角膜散光度数与类型；（2）计算双眼屈光度与眼轴匹配关系，判断哪只眼轴性近视为主；（3）若行SMILE，OD预计取多少屈光度？答案：（1）角膜散光=45.25−44.00=1.25D，顺规散光；（2）眼轴增加1mm≈−2.50D，OD轴长比OS多1.34mm，理论多出−3.35D，实际球镜差−2.25D，提示OD以轴性近视为主；（3）SMILE取−5.50D球镜，柱光不矫正，保留角膜高阶像差最小化。62.（10分）患者拟配渐进多焦点镜片，远用瞳距64mm，近用工作距离40cm，镜框高42mm，瞳高26mm。（1）计算通道长度；（2）判断该瞳高是否足够；（3）若ADD+2.00D，计算近用区所需内移量。答案：（1）通道长度=镜框高−瞳高=42−26=16mm；（2）常规通道14–18mm，16mm足够；（3）内移量=远用PD×ADD/(1000+工作距离)=64×2.00/1000≈2.5mm，取2.5mm。63.（15分）患者女，50岁，主诉眼干异物感3月。检查：OSDI28，BUTOD3s/OS4s，SchirmerⅠOD6mm/OS7mm，角膜染色OD3点/OS2点，泪河高度0.18mm，睑板腺缺失>1/2，泪液渗透压330mOsm/L。（1）按DEWSⅡ分级给出诊断与分级；（2）给出阶梯治疗方案；（3）若采用强脉冲光（IPL），简述作用机制与疗程。答案：（1）症状阳性+体征≥2项，分级为3级（中度）；（2）①一级：人工泪液4×/d+热敷+睑缘清洁；②二级：0.05%环孢素A+泪小点栓塞+IPL；③三级：0.1%氟米龙+口服多西环素50mg/d+湿房镜；④四级：血清滴眼+接触镜+手术（颌下腺移植）；（3）IPL通过选择性光热作用封闭异常毛细血管，减少炎症因子，热效应融化睑脂；疗程：每2周1次，共4次，维持期每3–6月1次。七、综合病例分析题（共30分）64.患者男，19岁，主诉双眼视力逐渐下降5年，加重1年。裸眼视力：OD0.1，OS0.08；主觉验光：OD−8.00DS/−2.75DC×15°→0.8，OS−8.50DS/−3.25DC×160°→0.7；角膜地形图：双眼对称蝴蝶结，KmaxOD48.2D，OS48.7D，最薄点厚度OD485μm，OS478