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文档简介
小学生班级适应状况调查问卷一、学生基本信息1.你的姓名:_______说明:此项可不填写,主要用于学校在某些特殊情况下可以针对性沟通,但要向学生强调自愿填写且会保护隐私。2.你的性别:A.男B.女3.你所在的年级:A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级4.你是否是转学生:A.是B.否二、学习适应情况(一)课堂学习1.你觉得课堂上老师讲解的内容:A.很容易理解B.大部分能理解C.有一部分理解困难D.很难理解2.你在课堂上的注意力集中情况是:A.整节课都能集中注意力B.大部分时间能集中C.有时会走神D.经常走神3.当你在课堂上没听懂老师讲的内容时,你会:A.马上举手向老师提问B.下课后问老师C.问同学D.自己琢磨E.不了了之4.你对老师的教学方法和风格:A.非常喜欢B.比较喜欢C.感觉一般D.不太喜欢E.很不喜欢5.你在课堂上积极回答问题的情况是:A.经常主动回答B.有时主动回答C.老师叫到才回答D.很少回答问题E.从不回答问题(二)作业完成1.你每天完成作业的时间大概是:A.30分钟以内B.30分钟1小时C.12小时D.2小时以上2.你觉得作业的难度:A.很简单B.有点简单C.难度适中D.有点难E.非常难3.当你遇到不会做的作业时,你会:A.自己努力思考,直到做出来B.看答案或参考资料C.问家长或长辈D.问同学E.空着不做4.对于老师布置的作业,你完成的认真程度是:A.非常认真,保证质量B.比较认真,会按时完成C.基本能完成,但偶尔会粗心D.经常敷衍了事E.有时会不完成作业(三)学习兴趣与动力1.你对学习的兴趣:A.非常浓厚,热爱学习B.比较感兴趣,愿意主动学习C.一般,为了完成任务而学习D.不太感兴趣,需要家长和老师督促E.很讨厌学习2.你在学习中遇到困难时,通常的态度是:A.积极面对,努力克服B.有点害怕,但还是会尝试解决C.希望得到别人的帮助D.容易放弃,不想努力3.你给自己设定学习目标的情况是:A.经常给自己设定明确的学习目标,并努力实现B.偶尔会设定目标,但不太能坚持C.很少设定目标D.从不设定目标三、人际关系适应情况(一)与同学的关系1.你在班级里有几个好朋友:A.很多(5个及以上)B.34个C.12个D.没有2.你和同学相处的情况是:A.非常融洽,大家都很喜欢我B.比较融洽,和大部分同学能友好相处C.偶尔会有小矛盾,但很快能解决D.经常和同学发生矛盾E.感觉和同学很难相处3.当同学需要帮助时,你会:A.主动热情地帮助B.看情况,方便的时候会帮C.很少帮忙D.从不帮忙4.当你和同学发生矛盾时,你会:A.主动道歉,化解矛盾B.等对方道歉C.互不相让,继续争吵D.冷战,不再理对方5.你在课间休息时,通常会和同学们:A.一起做游戏、聊天B.偶尔一起活动C.自己一个人待着(二)与老师的关系1.你和老师交流的情况是:A.经常主动找老师交流,无论是学习还是生活方面B.偶尔有事情会找老师交流C.很少主动和老师交流,老师找我才说话D.很害怕和老师交流2.你觉得老师对你的态度是:A.非常关心和爱护B.比较关心C.一般,没有特别的关注D.感觉老师不太喜欢我3.当老师批评你时,你的感受是:A.能虚心接受,认识到自己的错误并改正B.有点委屈,但还是会接受C.心里不服气,但表面接受D.很生气,不愿意接受4.你对老师的信任程度是:A.完全信任老师,无论遇到什么事都愿意告诉老师B.比较信任,会选择性地告诉老师C.不太信任,很少和老师说心里话D.完全不信任老师四、班级活动适应情况(一)集体活动参与1.你对班级组织的各种集体活动(如运动会、文艺汇演、大扫除等)的态度是:A.非常积极,每次都主动参加B.比较积极,只要有时间就参加C.一般,看活动内容和自己的兴趣决定是否参加D.不太积极,很少参加E.从不参加2.你在集体活动中的表现是:A.表现突出,为班级做出重要贡献B.能很好地完成自己的任务C.基本能完成任务,但表现一般D.有时会拖后腿E.总是找借口不参与活动内容3.你觉得班级集体活动对你的成长:A.非常有帮助,让我学到很多东西B.有一定帮助,能锻炼我的能力C.感觉作用不大D.没有帮助,浪费时间(二)班级荣誉意识1.你是否在意班级的荣誉:A.非常在意,会为班级荣誉努力争取B.比较在意,会尽自己的一份力C.有点在意,但不太会主动行动D.不太在意,觉得和自己关系不大E.完全不在意2.当班级获得荣誉时,你的感受是:A.非常自豪,为自己是班级一员而骄傲B.比较开心,觉得班级很棒C.感觉一般D.没什么感觉五、班级环境适应情况(一)教室环境1.你对教室的布置和卫生状况:A.非常满意,感觉很温馨舒适B.比较满意,整洁干净C.感觉一般,还可以改进D.不太满意,有些杂乱E.很不满意,需要大力改善2.你对教室的座位安排:A.非常满意,和周围同学相处愉快B.比较满意,位置合适C.感觉一般,没有特别的感觉D.不太满意,希望换座位E.很不满意,认为座位安排不合理(二)班级氛围1.你觉得班级的整体氛围是:A.非常积极向上,充满活力B.比较和谐,同学们相处融洽C.一般,没有明显的氛围特点D.有点压抑,感觉不自在E.很糟糕,同学之间矛盾多2.你在班级里的心情通常是:A.非常开心,很喜欢待在班级里B.比较愉快,感觉很放松C.一般,没有特别的感觉D.偶尔会不开心E.经常不开心六、自我管理适应情况(一)时间管理1.你每天能按时起床上学的情况是:A.每天都能按时起床B.大部分时间能按时起床C.有时会赖床,偶尔迟到D.经常迟到2.你在放学后能合理安排时间完成作业和休息娱乐的情况是:A.能很好地安排时间,先完成作业再娱乐B.大部分时间能合理安排C.有时会先玩再做作业,时间安排不太合理D.经常玩得忘记做作业3.你对自己的课余时间利用情况:A.非常合理,会参加各种有益的活动或学习新技能B.比较合理,有自己的兴趣爱好并能坚持C.一般,只是随便玩玩D.不太合理,浪费了很多时间(二)情绪管理1.当你在班级里遇到不开心的事情时,你会:A.很快调整好自己的情绪,保持积极心态B.需要一段时间才能恢复情绪C.会一直心情不好,影响学习和生活D.容易发脾气,和同学老师产生冲突2.你在班级里控制自己情绪的能力:A.非常强,能很好地控制自己的喜怒哀乐B.比较强,大部分时间能控制情绪C.一般,有时会情绪失控D.比较弱,经常情绪失控(三)纪律遵守1.你在课堂上遵守纪律的情况是:A.一直严格遵守纪律,不做小动作B.大部分时间遵守纪律,偶尔会违反C.有时会经常违反纪律,需要老师提醒D.经常违反纪律,难以自控2.你在课间休息时遵守班级纪律的情况是:A.能文明休息,不打闹喧哗B.偶尔会有小打闹,但不影响他人C.经常在课间吵闹,影响班级秩序七、家校沟通对班级适应的影响1.你的家长与老师沟通的频率:A.经常沟通,每周至少一次B.偶尔沟通,每月12次C.很少沟通,一学期12次D.几乎不沟通2.家长与老师沟通后,对你在班级里的表现有帮助吗:A.非常有帮助,家长和老师一起帮助我进步B.有一定帮助,能让我了解到自己的不足C.感觉效果不大D.没有帮助,甚至让我有
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