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文档简介

普通高中学生心理健康调查问卷个人基本信息请在相应选项上打“√”。1.你的性别:A.男B.女2.你所在的年级:A.高一B.高二C.高三3.你的班级类型(如普通班、实验班等):A.普通班B.实验班C.其他(请注明)______4.你是否为独生子女:A.是B.否5.你的家庭居住地:A.城市B.城镇C.农村6.你父母的婚姻状况:A.父母关系和睦B.父母关系一般,偶尔有矛盾C.父母离异D.其他(请注明)______7.父母的职业(可多选):A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.农民E.自由职业者F.退休人员G.其他(请注明)______8.你平时主要的监护人:A.父母B.祖父母/外祖父母C.其他亲属D.自己独居学习压力与心理状态1.你对目前的学习成绩是否满意?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意2.你认为自己的学习压力主要来源于哪些方面(可多选)?A.课程难度大B.作业量大C.考试频繁D.父母期望过高E.同学竞争激烈F.升学压力G.其他(请注明)______3.在面对考试时,你通常会有怎样的感受?A.非常轻松,没有压力B.比较轻松,但还是会有点紧张C.有些紧张,但能够调整D.非常紧张,难以集中注意力E.极度焦虑,甚至会恐惧考试4.当你在学习上遇到困难时,你会采取以下哪种方式解决(可多选)?A.自己努力思考解决B.向老师请教C.向同学求助D.上网查找资料E.放弃,等待老师讲解F.其他(请注明)______5.你是否因为学习压力而产生过失眠的情况?A.经常B.偶尔C.很少D.从未6.你对自己的未来学习规划是否清晰?A.非常清晰,有明确的目标和计划B.比较清晰,大致知道自己的方向C.不太清晰,只有一些模糊的想法D.完全不清晰,很迷茫人际关系状况与同学的关系1.你在班级里有几个关系非常好的朋友?A.01个B.23个C.45个D.5个以上2.你和同学相处时,是否会经常发生矛盾?A.经常B.偶尔C.很少D.从未3.当你和同学发生矛盾时,你会如何处理?A.主动沟通,化解矛盾B.等对方主动和解C.找其他同学调解D.一直冷战下去4.你觉得在与同学交往中,最大的困扰是什么(可多选)?A.找不到共同话题B.容易产生误会C.担心被同学排挤D.不懂得如何表达自己E.其他(请注明)______5.你是否担心自己在同学眼中的形象?A.非常担心B.有点担心C.不太担心D.完全不担心与老师的关系1.你是否喜欢和老师交流?A.非常喜欢B.比较喜欢C.一般D.不喜欢E.非常不喜欢2.你认为老师对你的态度如何?A.非常关心和支持B.比较关心,会给予一定指导C.态度一般,没有特别关注D.不太关心,比较冷漠E.经常批评指责3.当你和老师意见不一致时,你会怎么做?A.主动和老师沟通,表达自己的想法B.表面接受老师的意见,但内心保留自己的想法C.不敢表达,只能听从老师的安排D.直接反驳老师4.你觉得老师在教学和管理中,最让你不满意的地方是什么(可多选)?A.教学方法单一B.对学生不公平C.过于严厉,缺乏亲和力D.不了解学生的需求E.其他(请注明)______与家人的关系1.你平时和家人交流的频率如何?A.每天都有交流B.每周交流几次C.每月交流几次D.很少交流2.在与家人交流时,你觉得是否顺畅?A.非常顺畅,能够坦诚沟通B.比较顺畅,偶尔会有小分歧C.不太顺畅,经常会有矛盾D.几乎无法沟通3.当你遇到困难或烦恼时,你是否会向家人倾诉?A.一定会B.可能会C.很少会D.绝对不会4.你认为父母对你的期望是否过高?A.非常高,让我感到压力很大B.有点高,但我还能承受C.比较合理,符合我的实际情况D.不高,甚至低于我的能力5.你觉得父母平时对你的关心主要体现在哪些方面(可多选)?A.学习成绩B.身体健康C.情绪状态D.兴趣爱好E.人际交往F.其他(请注明)______情绪管理与心理健康状况1.你在日常生活中的情绪状态通常是怎样的?A.非常积极乐观B.比较积极,偶尔会有消极情绪C.一般,情绪波动不大D.比较消极,经常会感到沮丧E.极度消极,长期处于抑郁状态2.当你感到情绪低落时,你会采取以下哪种方式调节(可多选)?A.听音乐B.运动C.看电影或书籍D.找朋友倾诉E.写日记F.吃东西G.打游戏H.其他(请注明)______3.你是否经常感到焦虑?A.经常B.偶尔C.很少D.从未4.你是否有过自杀或自残的念头?A.经常有B.偶尔有C.曾经有过,但现在没有了D.从未有过5.你是否认为自己有心理方面的问题?A.肯定有,已经影响到日常生活B.可能有,但不确定C.应该没有,只是偶尔情绪不好D.绝对没有,心理非常健康6.你是否了解一些基本的心理健康知识?A.非常了解B.比较了解C.了解一点D.完全不了解7.你是否愿意参加学校组织的心理健康教育活动?A.非常愿意B.比较愿意C.一般,看情况D.不太愿意E.非常不愿意校园环境与心理健康1.你对学校的学习氛围是否满意?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意2.你认为学校的哪些设施或资源对缓解你的学习压力有帮助(可多选)?A.图书馆B.体育馆C.心理咨询室D.校园绿化环境E.其他(请注明)______3.学校是否经常开展心理健康教育活动(如心理健康讲座、心理辅导课程等)?A.经常开展B.偶尔开展C.很少开展D.从未开展4.你对学校开展的心理健康教育活动是否满意?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意5.你认为学校在心理健康教育方面还需要加强哪些方面(可多选)?A.增加心理健康课程的课时B.提高心理健康教育教师的专业水平C.扩大心理健康教育的宣传力度D.建立更加完善的心理干预机制E.其他(请注明)______网络使用与心理健康1.你每天使用网络的时间大概是多久?A.少于1小时B.12小时C.23小时D.3小时以上2.你使用网络主要是为了做什么(可多选)?A.学习,查找资料B.社交,与朋友聊天C.娱乐,看视频、玩游戏D.购物E.其他(请注明)______3.你是否觉得自己过度依赖网络?A.非常依赖,无法离开网络B.有点依赖,有时会不自觉地使用网络C.不太依赖,只是偶尔使用D.完全不依赖4.网络上的信息对你的情绪是否会产生影响?A.经常会,容易受到负面信息的影响B.偶尔会,看到一些特别的信息会有情绪波动C.很少会,能够理性看待网络信息D.完全不会,不受网络信息的干扰5.你是否会在网络上与陌生人交流?A.经常B.偶尔C.很少D.从不6.你在网络交流中是否遇到过不愉快的经历(如被辱骂、欺骗等)?A.经常遇到B.偶尔遇到C.很少遇到D.从未遇到自我认知与发展1.你对自己的外貌是否满意?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意2.你认为自己的优势主要体现在哪些方面(可多选)?A.学习成绩B.人际交往能力C.艺术特长D.体育特长E.组织领导能力F.其他(请注明)______3.你对自己的未来是否充满信心?A.非常有信心,相信自己能实现目标B.比较有信心,但也有些担忧C.信心不足,不确定未来会怎样D.完全没有信心,感到很迷茫4.你是否有

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