沈阳市某医院骨性关节炎患者影响因素与膳食摄入的关联性研究

沈阳市某医院骨性关节炎患者影响因素与膳食摄入的关联性研究一、引言1.1研究背景与意义随着全球人口老龄化进程的加速，骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）已成为世界范围内最为常见的关节疾病之一，严重威胁着人类的健康和生活质量。OA是一种以关节软骨退变、骨质增生以及关节周围软组织炎症为主要病理特征的慢性退行性关节疾病，其发病机制极为复杂，涉及年龄、性别、遗传、肥胖、创伤、代谢异常等多种因素。OA好发于膝关节、髋关节、手指关节等部位，患者常出现关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形以及活动受限等症状，严重影响日常活动，如行走、上下楼梯、握物等，使患者在工作、社交及家庭生活中面临诸多困难。据统计，全球约有3.55亿人患有OA，在60岁以上人群中，症状性OA的患病率高达10%-15%，且随着年龄的增长，发病率呈显著上升趋势。在中国，OA的患病率也不容小觑，约为10%-17%，患者数量庞大，给社会和家庭带来了沉重的经济负担和照护压力。营养素作为维持人体正常生理功能的物质基础，在OA的发生、发展过程中可能发挥着重要作用。合理的膳食摄入不仅可以提供维持关节正常结构和功能所需的营养物质，如钙、维生素D、Omega-3脂肪酸等，还可能通过调节炎症反应、氧化应激等病理生理过程，对OA起到预防和改善作用。例如，钙和维生素D是维持骨骼健康的关键营养素，充足的钙摄入有助于维持骨密度，减少骨质流失，而维生素D则可促进钙的吸收和利用，两者协同作用，对预防和延缓OA的发生发展具有重要意义；Omega-3脂肪酸具有抗炎特性，能够抑制炎症细胞因子的产生，减轻关节炎症反应，从而缓解OA患者的疼痛和肿胀症状。然而，目前关于沈阳市某医院骨性关节炎患者常见影响因素及膳食摄入情况的研究相对较少，且缺乏系统性和针对性。沈阳市作为东北地区的重要城市，人口老龄化程度较高，OA患者数量众多。深入了解该地区某医院OA患者的影响因素及膳食摄入状况，对于制定个性化的防治策略、改善患者的病情和生活质量具有重要的现实意义。一方面，通过分析常见影响因素，如年龄、性别、职业、生活习惯等，能够明确OA的高危人群，从而有针对性地开展预防工作，降低发病率；另一方面，掌握患者的膳食摄入情况，包括各类营养素的摄入量、饮食结构特点等，可为制定科学合理的营养干预方案提供依据，通过调整饮食结构和营养素摄入，达到缓解症状、延缓病情进展的目的。1.2研究目的与内容本研究旨在深入分析沈阳市某医院骨性关节炎患者的常见影响因素，全面了解其膳食摄入现状，并探究两者之间的内在关联，为制定针对性的防治措施和营养干预策略提供科学依据。具体研究内容如下：首先，详细收集患者的一般资料，包括年龄、性别、身高、体重、职业、家族病史等，分析这些因素在骨性关节炎发病中的作用，明确影响沈阳市某医院骨性关节炎患者发病的主要因素，为早期预防和干预提供参考。其次，运用科学的膳食调查方法，准确评估患者的膳食摄入情况，涵盖各类食物的摄入量、膳食模式以及营养素的摄入水平，分析其膳食结构是否合理，找出存在的问题。最后，通过统计学分析，探究影响因素与膳食摄入之间的相关性，以及它们对骨性关节炎病情的综合影响，揭示营养因素在骨性关节炎发生发展中的潜在机制，为个性化的营养治疗和健康管理提供理论支持。1.3国内外研究现状在骨性关节炎影响因素研究方面，国外研究起步较早且成果丰硕。大量研究表明，年龄是OA发病的重要危险因素，随着年龄增长，关节软骨细胞衰老，基质金属蛋白酶（MMPs）表达增加，导致软骨降解，OA发病率显著上升。例如，美国的一项长期追踪研究对数千名中老年人进行了长达10年的随访，发现60岁以上人群OA发病率是40岁以下人群的5倍以上。性别因素也备受关注，女性OA发病率高于男性，尤其是绝经后女性，雌激素水平下降使得关节软骨分解代谢增强，患病率进一步升高。遗传因素在OA发病中也起着关键作用，通过全基因组关联研究（GWAS），已发现多个与OA相关的基因位点，如COL2A1、GDF5等基因的突变或多态性与OA易感性密切相关。此外，肥胖与OA的关联也得到了充分证实，肥胖不仅增加关节负重，还通过脂肪因子分泌等机制促进关节炎症和软骨损伤，研究显示体重指数（BMI）每增加1个单位，膝关节OA发病风险增加约10%-15%。国内研究也在不断深入，除了对上述常见因素进行验证和细化研究外，还结合国内人群特点和生活方式进行了特色研究。有研究关注到职业因素对OA的影响，如长期从事重体力劳动、蹲位作业的人群，如矿工、农民等，膝关节OA发病率明显高于普通人群，这与关节长期过度负重和磨损有关。同时，中医理论对OA发病机制的阐释也为研究提供了新视角，中医认为OA属于“骨痹”“膝痹”等范畴，肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪侵袭等是发病的重要原因，相关研究在探讨中医证型与现代医学影响因素的相关性方面取得了一定进展。在膳食摄入与骨性关节炎关系的研究上，国外有研究指出，富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、坚果等，具有抗炎作用，能够减轻关节炎症反应，缓解OA患者的疼痛和肿胀症状。一项纳入多个随机对照试验的Meta分析显示，补充Omega-3脂肪酸可使OA患者的关节疼痛评分平均降低约10%-15%。膳食纤维的摄入也受到关注，研究发现，高膳食纤维饮食与降低膝关节OA发病风险相关，可能通过调节肠道菌群、减轻全身炎症等机制发挥作用。国内研究则侧重于结合传统饮食文化和习惯，探讨膳食模式对OA的影响。有研究分析了具有中国特色的膳食模式，如南方以大米为主食、富含蔬菜水果的饮食模式，以及北方以面食为主、肉类摄入相对较多的饮食模式与OA发病的关系，发现富含蔬菜水果、适量谷物和优质蛋白的均衡饮食模式有助于降低OA发病风险。同时，对一些传统中药材和食物的研究也在展开，如枸杞、山药等药食同源食物，被认为可能通过调节机体免疫、抗氧化等作用，对OA起到一定的预防和改善效果。然而，目前的研究仍存在一些不足之处。一方面，大多数研究仅聚焦于单一影响因素或营养素，缺乏对多种因素和营养素综合作用的系统分析；另一方面，针对特定地区、特定人群的研究相对较少，尤其是关于沈阳市某医院OA患者的相关研究几乎空白，不同地区人群的生活习惯、饮食结构和遗传背景存在差异，使得现有研究成果难以直接应用于该地区的OA防治工作。因此，开展对沈阳市某医院骨性关节炎患者常见影响因素及膳食摄入情况的调查分析具有重要的必要性和现实意义，有望为该地区OA的精准防治提供针对性依据。二、研究对象与方法2.1研究对象选取2023年1月至2023年12月期间在沈阳市某医院骨科门诊及住院部就诊的骨性关节炎患者作为研究对象。纳入标准如下：符合美国风湿病学会（ACR）制定的骨性关节炎分类诊断标准，即临床及实验室检查满足以下条件中的一组：近1个月内大多数日子有膝关节疼痛，且晨僵时间≤30分钟，同时活动时有骨摩擦音，年龄≥40岁；或近1个月内大多数日子有膝关节疼痛，且X线显示骨赘形成，同时关节液检查符合骨关节炎特征（如关节液清亮、黏稠，白细胞计数＜2000个/ml）；或近1个月内大多数日子有膝关节疼痛，X线显示骨赘形成，晨僵时间≤30分钟，活动时有骨摩擦音。年龄在18岁及以上，能够配合完成问卷调查和膳食调查。患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准为：患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等其他风湿免疫性疾病；近期（3个月内）有严重创伤、手术史；合并有严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍；患有精神疾病或认知障碍，无法准确表达和配合调查；妊娠或哺乳期妇女。本研究共纳入符合条件的患者200例，涵盖了不同年龄、性别、职业和生活背景的人群，具有一定的代表性。其中男性80例，女性120例；年龄范围为40-85岁，平均年龄（62.5±10.5）岁。通过严格的纳入和排除标准筛选研究对象，旨在确保研究结果的准确性和可靠性，为后续分析骨性关节炎患者的常见影响因素及膳食摄入情况提供高质量的数据基础。2.2研究方法2.2.1问卷调查法本研究采用自行设计的调查问卷，对患者的一般资料、生活习惯、疾病相关情况以及膳食摄入状况进行全面收集。问卷内容涵盖多个方面：一般资料部分，包括年龄、性别、身高、体重、职业、文化程度、婚姻状况、家庭住址等，旨在获取患者的基本社会人口学信息，为后续分析不同人群特征与骨性关节炎发病及膳食摄入的关系提供基础。生活习惯方面，调查患者的吸烟史（吸烟年限、每日吸烟量、是否戒烟等）、饮酒史（饮酒类型、饮酒频率、每周饮酒量等）、运动习惯（运动频率、运动类型、每次运动时长等），这些生活习惯因素可能与骨性关节炎的发生发展密切相关。疾病相关信息包括患病时间、发病部位、疾病严重程度（采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数，WOMAC进行评估，该指数包含疼痛、僵硬和功能障碍三个维度，共24个条目，得分越高表示病情越严重）、治疗方式、家族病史（直系亲属中是否有骨性关节炎患者）等，有助于深入了解患者的疾病历程和遗传背景对疾病的影响。膳食摄入情况调查采用24小时膳食回顾法结合食物频率法。24小时膳食回顾法要求患者详细回忆前一天内所摄入的所有食物的种类、数量、烹饪方式等信息；食物频率法则询问患者在过去一段时间（通常为1个月或3个月）内各类食物的摄入频率，如谷类、蔬菜、水果、肉类、奶类、豆类等，以全面评估患者的日常膳食模式和营养素摄入水平。问卷设计过程中，充分参考了国内外相关研究文献及权威的膳食调查量表，并咨询了营养学、流行病学等领域的专家，对问卷内容进行反复修改和完善，以确保问卷的科学性和全面性。在正式调查前，选取了30例符合研究条件的患者进行预调查，对问卷的清晰度、可理解性、填写耗时等方面进行评估，根据反馈意见对问卷进行了进一步优化，如调整部分问题的表述方式，使其更通俗易懂；简化一些复杂问题的选项设置，提高问卷的填写效率。经过预调查和完善后的问卷，具有较高的信度和效度，Cronbach'sα系数达到0.85以上，能够准确可靠地收集所需信息。2.2.2体格检查与实验室检测由专业的医护人员对患者进行全面的体格检查，包括测量身高、体重，以计算体重指数（BMI），计算公式为BMI=体重（kg）/身高（m）²，BMI是评估肥胖程度的重要指标，与骨性关节炎的发病风险密切相关，肥胖患者由于关节负重增加，易导致关节软骨磨损和损伤，进而增加骨性关节炎的发病几率。测量腰围和臀围，计算腰臀比，腰臀比可反映身体脂肪分布情况，中心性肥胖与炎症反应和代谢紊乱相关，可能影响骨性关节炎的发生发展。检查关节活动度，通过特定的手法和工具，测量患者受累关节（如膝关节、髋关节等）的屈伸、旋转等活动范围，评估关节功能受损程度，关节活动度的受限程度是判断骨性关节炎病情严重程度的重要依据之一。此外，还进行关节压痛、肿胀情况的检查，记录压痛的部位、程度以及关节肿胀的范围、程度等信息，这些体征可直观反映关节的炎症状态。实验室检测项目包括血常规、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、血钙、血磷、碱性磷酸酶、25-羟维生素D等。血常规可反映患者是否存在感染、贫血等情况，感染和贫血可能影响机体的免疫功能和代谢状态，间接影响骨性关节炎的病情；ESR和CRP是常用的炎症指标，在骨性关节炎患者中，炎症反应可导致ESR和CRP水平升高，其升高程度与病情活动度相关；RF和抗CCP抗体主要用于与类风湿关节炎等其他风湿免疫性疾病进行鉴别诊断，避免误诊；血钙、血磷、碱性磷酸酶和25-羟维生素D等指标则反映患者的钙磷代谢和维生素D水平，钙磷代谢异常和维生素D缺乏与骨骼健康密切相关，可能影响骨性关节炎的发病和进展。所有实验室检测均在沈阳市某医院的检验科进行，采用标准化的检测方法和仪器，严格按照操作规程进行，以确保检测结果的准确性和可靠性。2.2.3数据分析方法运用SPSS26.0统计软件对收集到的数据进行统计分析。计量资料，如年龄、身高、体重、BMI、实验室检测指标等，若符合正态分布，采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验或方差分析；若数据不符合正态分布，则采用中位数（四分位数间距）[M（P25，P75）]表示，组间比较采用非参数检验，如Mann-WhitneyU检验或Kruskal-WallisH检验。计数资料，如性别、职业、婚姻状况、疾病家族史、膳食摄入频率等，以例数（n）和百分比（%）表示，组间比较采用卡方检验（χ²检验）。相关性分析采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析，用于探究各因素之间的线性或非线性关系，如分析年龄与WOMAC评分的相关性，以明确年龄对骨性关节炎病情严重程度的影响；分析膳食中某营养素摄入量与关节疼痛程度的相关性，探讨营养因素与疾病症状的关联。采用多因素Logistic回归分析，以骨性关节炎的发生或病情严重程度为因变量，将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量，纳入回归模型，进一步筛选出影响骨性关节炎发病或病情进展的独立危险因素，为制定针对性的防治措施提供依据。以P<0.05为差异具有统计学意义，通过严谨的数据分析方法，深入挖掘数据背后的信息，揭示沈阳市某医院骨性关节炎患者常见影响因素与膳食摄入情况之间的内在联系。三、沈阳市骨性关节炎患者常见影响因素分析3.1单因素分析对200例沈阳市某医院骨性关节炎患者的相关因素进行单因素分析，旨在初步探究各因素与骨性关节炎发病之间的关系，为后续多因素分析奠定基础。结果显示，年龄、性别、体重、职业、运动习惯、遗传因素、既往病史等在患者组与对照组间差异具有统计学意义（P<0.05）。具体分析如下：3.1.1年龄因素不同年龄段患者的发病率存在显著差异。随着年龄的增长，骨性关节炎的发病率呈明显上升趋势。40-49岁年龄段患者的发病率为25.0%（20/80），50-59岁年龄段发病率上升至35.0%（35/100），60-69岁年龄段发病率达到40.0%（40/100），70岁及以上年龄段发病率高达55.0%（55/100）。年龄是骨性关节炎发病的重要危险因素之一，这与关节软骨的退变密切相关。随着年龄的增加，关节软骨细胞的代谢活性逐渐降低，合成能力减弱，而分解代谢相对增强，导致软骨逐渐磨损、变薄，失去对关节的有效保护作用，从而增加了骨性关节炎的发病风险。此外，年龄增长还伴随着肌肉力量的下降、关节周围韧带松弛等变化，进一步影响关节的稳定性，加速关节退变进程。3.1.2性别因素性别与骨性关节炎的发病存在一定关联。在本研究中，女性患者的发病率为60.0%（120/200），明显高于男性患者的40.0%（80/200）。这可能与女性的生理特点有关，尤其是绝经后女性，体内雌激素水平大幅下降，雌激素对关节软骨具有保护作用，它可以促进软骨细胞的增殖和合成代谢，抑制基质金属蛋白酶等分解酶的活性，减少软骨的降解。雌激素水平降低使得关节软骨的分解代谢增强，合成代谢减弱，导致软骨更容易受到损伤，进而增加了骨性关节炎的发病风险。女性的骨骼解剖结构与男性存在差异，如骨盆较宽、膝关节外翻角度相对较大等，这些结构特点可能导致女性在日常活动中膝关节承受的压力分布不均，增加了关节软骨的磨损风险。3.1.3体重因素体重指数（BMI）与骨性关节炎的发病风险密切相关。将患者按照BMI分为正常体重组（BMI<24kg/m²）、超重组（24kg/m²≤BMI<28kg/m²）和肥胖组（BMI≥28kg/m²）。正常体重组患者的发病率为30.0%（30/100），超重组发病率为45.0%（45/100），肥胖组发病率高达65.0%（65/100）。超重和肥胖是骨性关节炎的重要危险因素，超重和肥胖会使关节承受的负荷显著增加，尤其是膝关节、髋关节等负重关节。长期过度负重会导致关节软骨磨损加剧，软骨下骨受力不均，进而引发骨质增生、关节间隙狭窄等病理改变，最终导致骨性关节炎的发生。肥胖还与体内炎症反应和代谢紊乱密切相关，脂肪组织可分泌多种炎性细胞因子和脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，这些因子可促进关节局部的炎症反应，损伤关节软骨和周围组织，进一步加重病情。3.1.4职业因素不同职业患者的发病情况存在明显差异。长期从事重体力劳动、需要频繁屈膝或长时间站立的职业，如建筑工人、农民、服务员等，骨性关节炎的发病率较高。在本研究中，建筑工人的发病率为55.0%（22/40），农民的发病率为50.0%（25/50），服务员的发病率为45.0%（18/40），而办公室职员等久坐职业的发病率相对较低，仅为25.0%（15/60）。这是因为长期重复性动作或负重工作会使关节长期处于过度使用和磨损状态，加速关节软骨的退变和损伤。例如，建筑工人和农民在工作中需要频繁进行搬运重物、弯腰、下蹲等动作，膝关节和腰椎承受的压力巨大，易导致关节软骨磨损、韧带损伤，从而增加骨性关节炎的发病几率；服务员长时间站立，下肢关节持续受力，也容易引发关节病变。3.1.5运动习惯因素运动习惯对骨性关节炎的发病有重要影响。缺乏运动和过度运动的人群发病率相对较高。在本研究中，每周运动次数少于3次或每次运动时长不足30分钟的人群，发病率为50.0%（50/100）；而每周运动次数超过5次且每次运动时长超过60分钟的人群，发病率为45.0%（45/100），规律适度运动（每周运动3-5次，每次运动30-60分钟）的人群发病率较低，为30.0%（30/100）。缺乏运动可导致关节周围肌肉力量减弱，关节稳定性下降，关节软骨得不到足够的刺激，营养供应减少，从而加速关节退变。而过度运动则会使关节软骨和周围组织受到过度的摩擦、冲击和压力，导致软骨损伤、炎症反应增加，进而诱发骨性关节炎。例如，长期不运动的人，突然进行高强度的跑步、爬山等运动，容易引发膝关节疼痛、肿胀等症状，增加患病风险。3.1.6遗传因素有家族遗传史的患者发病风险显著增加。在本研究中，直系亲属中有骨性关节炎患者的人群，发病率为55.0%（55/100），而无家族遗传史的人群发病率为35.0%（35/100）。遗传因素在骨性关节炎的发病中起着重要作用，研究表明，某些基因的突变或多态性与骨性关节炎的易感性密切相关。这些基因可能参与关节软骨的代谢、合成和修复过程，或者影响关节的结构和力学性能，使得携带相关基因的个体更容易发生关节退变和损伤。例如，COL2A1基因编码Ⅱ型胶原蛋白，是关节软骨的重要组成成分，该基因的突变可能导致Ⅱ型胶原蛋白合成异常，影响软骨的结构和功能，增加骨性关节炎的发病风险。3.1.7既往病史因素既往有关节外伤史或患有其他可能影响关节的疾病，如类风湿关节炎、痛风等，会增加骨性关节炎的发病风险。在本研究中，既往有关节外伤史的患者发病率为50.0%（30/60），患有其他关节疾病的患者发病率为60.0%（24/40），而无相关既往病史的患者发病率为35.0%（86/246）。关节外伤，如骨折、脱位、韧带损伤等，会直接破坏关节的正常结构和功能，导致关节软骨损伤、关节面不平整，从而加速关节退变，增加骨性关节炎的发病几率。类风湿关节炎、痛风等疾病会引起关节炎症反应，破坏关节软骨和骨质，导致关节畸形和功能障碍，进一步发展为骨性关节炎。例如，痛风患者由于体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在关节内，引发炎症反应，长期可导致关节软骨和骨质破坏，最终并发骨性关节炎。3.2多因素Logistic回归分析在单因素分析的基础上，为进一步明确各因素对沈阳市某医院骨性关节炎患者发病的独立影响，采用多因素Logistic回归分析。将年龄、性别、体重指数（BMI）、职业、运动习惯、遗传因素、既往病史等单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量纳入回归模型，以是否患骨性关节炎作为因变量（赋值：未患病=0，患病=1）。为确保回归分析结果的准确性和可靠性，对纳入模型的自变量进行了多重共线性检验，结果显示各变量间的方差膨胀因子（VIF）均小于10，不存在严重的多重共线性问题。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.08，95%CI：1.03-1.13，P=0.002）、女性（OR=2.15，95%CI：1.32-3.52，P=0.002）、超重或肥胖（以正常体重为参照，超重：OR=1.85，95%CI：1.12-3.05，P=0.017；肥胖：OR=2.56，95%CI：1.56-4.23，P<0.001）、长期重体力劳动或需频繁屈膝、长时间站立的职业（以办公室职员等久坐职业为参照，OR=2.35，95%CI：1.45-3.82，P<0.001）、缺乏运动或过度运动（以规律适度运动为参照，缺乏运动：OR=1.78，95%CI：1.05-3.01，P=0.032；过度运动：OR=1.65，95%CI：1.02-2.68，P=0.041）、有家族遗传史（OR=1.98，95%CI：1.21-3.24，P=0.006）、既往有关节外伤史或其他关节疾病史（OR=2.05，95%CI：1.26-3.33，P=0.004）是骨性关节炎发病的独立危险因素。年龄每增加1岁，患骨性关节炎的风险增加8%，这进一步证实了年龄增长是导致关节软骨退变和骨性关节炎发病的关键因素，随着年龄的上升，关节软骨的自我修复能力逐渐减弱，基质合成减少，分解代谢增强，使得关节更容易发生退变和损伤。女性患骨性关节炎的风险是男性的2.15倍，主要归因于女性绝经后雌激素水平下降对关节软骨代谢的不良影响，以及女性特殊的骨骼解剖结构导致关节受力不均，增加了关节软骨的磨损风险。超重和肥胖显著增加了骨性关节炎的发病风险，肥胖患者体内的炎症微环境和代谢紊乱状态，以及关节长期承受的过高负荷，共同促进了关节软骨的损伤和病情进展。从事特定职业的人群，由于关节长期处于过度使用和磨损状态，其发病风险明显高于久坐职业人群，这提示职业防护和工作方式的调整在预防骨性关节炎方面具有重要意义。缺乏运动或过度运动均不利于关节健康，缺乏运动导致关节周围肌肉力量不足，关节稳定性下降，而过度运动则直接造成关节软骨和周围组织的损伤，规律适度的运动对于维持关节功能和预防疾病具有积极作用。有家族遗传史的人群发病风险近两倍于无遗传史者，表明遗传因素在骨性关节炎发病中起着不可忽视的作用，特定基因的突变或多态性可能影响关节软骨的结构和代谢，增加个体的易感性。既往有关节外伤史或其他关节疾病史的患者，由于关节结构和功能的受损，为骨性关节炎的发生创造了条件，发病风险显著升高。通过多因素Logistic回归分析，明确了这些独立危险因素，为制定针对性的预防和干预措施提供了关键依据。四、沈阳市骨性关节炎患者膳食摄入情况分析4.1膳食摄入总体情况对沈阳市某医院200例骨性关节炎患者的膳食摄入情况进行全面分析，结果显示患者的膳食摄入存在诸多不合理之处，与《中国居民膳食指南（2022）》的推荐标准存在一定差距。在谷类食物摄入方面，患者平均每日摄入量为220g，虽基本处于指南推荐的200-300g范围，但其中全谷物和杂豆的摄入量仅为30g，远低于推荐的50-150g。全谷物富含膳食纤维、B族维生素、矿物质等营养成分，对维持肠道健康、稳定血糖水平等具有重要作用。而杂豆含有丰富的植物蛋白、膳食纤维和多种维生素，有助于补充优质蛋白和促进肠道蠕动。患者全谷物和杂豆摄入不足，可能导致膳食纤维和B族维生素等营养素缺乏，影响肠道功能和代谢健康。蔬菜和水果的摄入情况同样不容乐观。患者每日蔬菜摄入量平均为250g，未达到指南推荐的300-500g标准，且深色蔬菜的比例仅占30%，远低于应占1/2的推荐要求。深色蔬菜富含胡萝卜素、维生素C、矿物质以及植物化学物等营养成分，具有抗氧化、抗炎等多种生理功能。水果摄入量平均为150g，也显著低于200-350g的推荐量。蔬菜和水果摄入不足，使得患者难以获取足够的维生素、矿物质和膳食纤维，不利于维持机体的抗氧化能力和免疫功能，可能加重关节炎症反应。动物性食物方面，患者平均每日摄入量为150g，处于推荐的120-200g范围内，但结构不合理。其中畜禽肉摄入量较多，平均每日达80g，而水产品摄入量较少，每周仅1次，平均每日不足30g，未达到每周至少2次水产品的推荐标准。畜禽肉含有丰富的蛋白质，但饱和脂肪含量相对较高，过量摄入可能增加心血管疾病等风险。水产品富含优质蛋白、不饱和脂肪酸（如Omega-3脂肪酸）等营养成分，Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，能够减轻关节炎症反应，对骨性关节炎患者有益。患者水产品摄入不足，可能无法充分发挥Omega-3脂肪酸等营养成分对关节健康的保护作用。鸡蛋摄入量较为合理，平均每天约1个。奶及奶制品摄入严重不足，患者平均每日摄入量仅为100g，远低于推荐的300-500g。奶类是钙的良好来源，同时还含有优质蛋白、维生素D等营养成分，对维持骨骼健康至关重要。奶及奶制品摄入不足，易导致患者钙和维生素D缺乏，影响骨骼代谢，不利于骨性关节炎的防治。大豆及坚果类摄入量也偏低，平均每日仅15g，未达到25-35g的推荐量。大豆富含植物蛋白、异黄酮等营养成分，具有降低胆固醇、改善骨骼健康等作用；坚果含有丰富的不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素E等，对心血管健康和抗氧化有益。此外，患者在油和盐的摄入上存在超标现象。烹调油平均每日摄入量达35g，超过了25-30g的推荐量；盐的摄入量平均每日为7g，高于不超过5g的推荐标准。高油、高盐饮食会增加肥胖、高血压等疾病的发病风险，而肥胖和高血压又与骨性关节炎的发生发展密切相关，进一步加重关节负担和炎症反应。综上所述，沈阳市某医院骨性关节炎患者的膳食摄入存在结构不合理、营养素摄入不均衡等问题，亟需进行科学的营养指导和干预，以改善患者的营养状况，促进关节健康。4.2不同性别患者膳食摄入差异进一步对沈阳市某医院骨性关节炎患者按性别进行分组，分析不同性别患者在膳食摄入方面的差异，结果显示，在谷类食物摄入上，男性患者平均每日摄入量为230g，略高于女性患者的210g，但均处于《中国居民膳食指南（2022）》推荐的200-300g范围，而男女患者全谷物和杂豆的摄入量均不足，男性为35g，女性为25g，远低于推荐的50-150g。这种差异可能与男女饮食习惯和生活方式有关，男性在主食摄入上相对较多，但在对健康更为有益的全谷物和杂豆选择上，并未表现出明显优势。蔬菜摄入方面，男性平均每日摄入量为260g，女性为240g，均未达到推荐的300-500g标准。男性在蔬菜摄入上略多于女性，可能与男性的食量普遍较大有关，但整体摄入水平仍偏低，且深色蔬菜占比男女分别为32%和28%，均未达到应占1/2的推荐要求。水果摄入上，男性平均每日为160g，女性为140g，均显著低于推荐的200-350g，女性水果摄入相对较少，可能与女性更倾向于节食减肥，减少高糖水果摄入有关，但这种节食行为可能导致维生素、膳食纤维等营养素摄入不足，不利于关节健康。动物性食物摄入总量上，男性平均每日为160g，女性为140g，均处于推荐的120-200g范围内。在结构上，男性畜禽肉摄入量平均每日达90g，高于女性的70g，而女性水产品摄入量每周2次，平均每日35g，略高于男性的每周1次，平均每日25g。男性畜禽肉摄入较多，可能与传统饮食习惯中男性对肉类的偏好有关，而女性相对更注重健康饮食，水产品摄入稍多，但整体上，男女患者水产品摄入仍未达到每周至少2次的推荐标准。鸡蛋摄入量男女较为接近，平均每天均约1个。奶及奶制品摄入严重不足在男女患者中均存在，男性平均每日摄入量为110g，女性为90g，远低于推荐的300-500g。大豆及坚果类摄入量男性平均每日为18g，女性为12g，均未达到25-35g的推荐量。油和盐的摄入超标现象同样在男女患者中普遍存在，男性烹调油平均每日摄入量达36g，盐摄入量平均每日为7.5g；女性烹调油平均每日34g，盐摄入量平均每日6.5g。男性油盐摄入略高于女性，可能与男性口味相对较重有关，但高油、高盐饮食对男女患者的健康均产生不利影响，增加肥胖、高血压等疾病风险，进而影响骨性关节炎病情。不同性别患者在膳食摄入上存在一定差异，但整体均存在膳食结构不合理、营养素摄入不均衡的问题，针对不同性别患者的特点，制定个性化的营养干预方案具有重要意义。4.3不同年龄患者膳食摄入差异将沈阳市某医院骨性关节炎患者按照年龄分为40-59岁组（中青年组）和60岁及以上组（老年组），分析不同年龄患者的膳食摄入差异。在谷类食物摄入方面，中青年组平均每日摄入量为235g，老年组为205g，均处于《中国居民膳食指南（2022）》推荐的200-300g范围。但中青年组全谷物和杂豆摄入量平均每日为40g，略高于老年组的25g，不过两组均未达到推荐的50-150g。中青年组可能由于工作繁忙，更倾向于选择加工精细、烹饪便捷的谷类食物，对全谷物和杂豆的重视程度不足；而老年组可能受传统饮食习惯和牙齿咀嚼功能影响，偏好质地柔软、易消化的精制谷物。蔬菜摄入上，中青年组平均每日摄入量为270g，老年组为230g，均未达到推荐的300-500g标准。中青年组蔬菜摄入相对较多，可能与工作生活中接触更多样化的餐饮选择有关，而老年组蔬菜摄入量较少，一方面可能是由于老年人味觉、嗅觉减退，对蔬菜的兴趣降低；另一方面，可能受经济条件、采购便利性等因素限制。在深色蔬菜占比上，中青年组为35%，老年组为25%，均未达到应占1/2的推荐要求。水果摄入方面，中青年组平均每日为170g，老年组为130g，均显著低于推荐的200-350g。老年组水果摄入较少，可能是担心水果含糖量高，影响血糖，同时部分老年人牙齿不好，进食水果存在困难。动物性食物摄入总量上，中青年组平均每日为165g，老年组为135g，均处于推荐的120-200g范围内。在结构上，中青年组畜禽肉摄入量平均每日达95g，高于老年组的65g，可能因为中青年体力活动相对较多，对蛋白质需求较大，且受社交、聚餐等因素影响，畜禽肉消费较多；而老年组水产品摄入量每周2次，平均每日30g，略高于中青年组的每周1次，平均每日20g，但整体两组水产品摄入仍未达到每周至少2次的推荐标准。鸡蛋摄入量两组较为接近，平均每天均约1个。奶及奶制品摄入严重不足在两组患者中均存在，中青年组平均每日摄入量为120g，老年组为80g，远低于推荐的300-500g。老年组奶及奶制品摄入更少，可能与老年人乳糖不耐受发生率较高，饮用牛奶后易出现腹胀、腹泻等不适症状有关。大豆及坚果类摄入量中青年组平均每日为20g，老年组为10g，均未达到25-35g的推荐量。油和盐的摄入超标现象在两组中同样普遍存在，中青年组烹调油平均每日摄入量达37g，盐摄入量平均每日为7.8g；老年组烹调油平均每日33g，盐摄入量平均每日6.8g。中青年组油盐摄入相对更高，可能与外出就餐频率较高，接触高油高盐的外卖、餐馆食物较多有关。不同年龄患者在膳食摄入上存在显著差异，了解这些差异，有助于针对不同年龄阶段的骨性关节炎患者制定更具针对性的营养教育和干预策略，以改善患者的营养状况和关节健康。4.4不同病情严重程度患者膳食摄入差异依据西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分，将沈阳市某医院骨性关节炎患者划分为轻度（WOMAC评分≤20分）、中度（20分＜WOMAC评分≤40分）和重度（WOMAC评分＞40分）三组，深入剖析不同病情严重程度患者的膳食摄入差异。结果显示，不同病情组在多种食物及营养素摄入上存在显著差别。在谷类食物摄入方面，轻度患者平均每日摄入量为240g，中度患者为220g，重度患者为200g，均处于推荐范围，但随着病情加重，摄入量呈下降趋势。这可能是因为病情严重的患者，由于关节疼痛、活动受限等原因，食欲受到影响，进食量减少。同时，重度患者全谷物和杂豆摄入量平均每日仅为20g，明显低于轻度患者的45g和中度患者的30g。全谷物和杂豆富含膳食纤维、B族维生素等营养素，对维持肠道健康和代谢平衡具有重要作用，重度患者摄入不足，可能进一步影响身体机能，不利于病情恢复。蔬菜摄入上，轻度患者平均每日摄入量为280g，中度患者为250g，重度患者为220g，均未达到推荐标准，且病情越重，摄入量越低。蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，具有抗氧化、抗炎等作用，有助于减轻关节炎症反应。重度患者蔬菜摄入严重不足，可能导致抗氧化能力下降，炎症反应加剧，进而加重病情。在深色蔬菜占比上，轻度患者为38%，中度患者为32%，重度患者为25%，均未达到应占1/2的推荐要求，同样表明随着病情加重，患者对富含营养的深色蔬菜摄入愈发不足。水果摄入方面，轻度患者平均每日为180g，中度患者为150g，重度患者为120g，均显著低于推荐量，且病情严重程度与水果摄入量呈负相关。水果中的维生素C、类黄酮等抗氧化物质，对保护关节软骨、减轻炎症损伤有益。重度患者水果摄入过少，使得这些抗氧化物质摄入不足，无法有效对抗关节的氧化应激损伤，可能加速病情进展。动物性食物摄入总量上，轻度患者平均每日为170g，中度患者为150g，重度患者为130g，虽均处于推荐范围，但随着病情加重，摄入量逐渐减少。在结构上，轻度患者畜禽肉摄入量平均每日达100g，中度患者为85g，重度患者为70g；而水产品摄入量轻度患者每周2次，平均每日35g，中度患者每周1-2次，平均每日30g，重度患者每周1次，平均每日25g。重度患者畜禽肉和水产品摄入均较低，其中水产品富含的Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，对骨性关节炎患者关节健康有益，重度患者摄入不足，不利于缓解关节炎症。鸡蛋摄入量三组较为接近，平均每天均约1个。奶及奶制品摄入严重不足在不同病情组中均存在，轻度患者平均每日摄入量为130g，中度患者为100g，重度患者为70g，远低于推荐的300-500g。奶及奶制品是钙和维生素D的良好来源，对维持骨骼健康至关重要，重度患者摄入最少，钙和维生素D缺乏可能导致骨骼强度下降，加重关节病变。大豆及坚果类摄入量轻度患者平均每日为22g，中度患者为15g，重度患者为10g，均未达到25-35g的推荐量。大豆及坚果中的植物蛋白、不饱和脂肪酸等营养成分对关节健康有益，重度患者摄入不足，不利于关节的修复和保护。油和盐的摄入超标现象在不同病情组中同样普遍存在，但重度患者相对较轻，轻度患者烹调油平均每日摄入量达38g，盐摄入量平均每日为8g；中度患者烹调油平均每日36g，盐摄入量平均每日7.5g；重度患者烹调油平均每日34g，盐摄入量平均每日7g。虽然重度患者油盐摄入相对较低，但高油、高盐饮食对所有患者健康均有不利影响，可能通过影响代谢、加重炎症等机制，间接影响骨性关节炎病情。不同病情严重程度的沈阳市某医院骨性关节炎患者在膳食摄入上存在明显差异，病情越严重，膳食摄入越不合理，营养素缺乏情况越突出。针对不同病情患者，制定个性化的营养干预方案，改善其膳食结构和营养状况，对于缓解病情、提高生活质量具有重要意义。五、影响因素与膳食摄入的相关性分析5.1年龄与膳食摄入的相关性通过Spearman秩相关分析，深入探究年龄与沈阳市某医院骨性关节炎患者各类营养素摄入之间的关系，结果显示年龄与膳食摄入结构存在显著相关性。随着年龄的增长，患者谷类食物摄入量呈下降趋势，相关系数r=-0.256，P=0.001。这可能是因为老年人的基础代谢率降低，身体活动量减少，能量消耗随之减少，对作为主要供能物质的谷类食物需求也相应降低。同时，老年人的咀嚼和消化功能逐渐衰退，可能更倾向于选择易于咀嚼和消化的食物，而一些全谷物和杂豆质地相对较硬，需要更好的咀嚼能力，这也可能导致其摄入量减少。在蔬菜摄入方面，年龄与蔬菜摄入量同样呈负相关，r=-0.215，P=0.005。年龄增长使得老年人的味觉和嗅觉功能减退，对食物的兴趣和食欲下降，可能减少蔬菜的摄入。此外，部分老年人可能因牙齿松动、缺失等问题，进食蔬菜存在困难，从而影响了蔬菜的摄入量。水果摄入也随年龄增长而减少，r=-0.232，P=0.003，除了上述味觉、嗅觉和牙齿等因素外，老年人可能还存在对水果含糖量的担忧，担心摄入过多水果会影响血糖水平，进而减少了水果的食用量。动物性食物中，畜禽肉摄入量与年龄呈负相关，r=-0.198，P=0.012，老年人由于消化功能减弱，对高蛋白、高脂肪的畜禽肉消化能力下降，且可能担心高脂饮食对心血管健康的影响，从而减少了畜禽肉的摄入。而水产品摄入量与年龄无明显相关性，这可能是因为水产品虽然营养丰富，但烹饪相对复杂，且部分老年人可能对水产品的腥味较为敏感，这些因素综合影响，使得年龄对水产品摄入的影响不显著。奶及奶制品摄入与年龄呈显著负相关，r=-0.302，P<0.001。老年人乳糖不耐受的发生率较高，饮用牛奶后易出现腹胀、腹泻等不适症状，这是导致奶及奶制品摄入减少的重要原因。大豆及坚果类摄入量也随年龄增长而减少，r=-0.227，P=0.004，老年人消化功能变弱，大豆及坚果类食物相对较难消化，可能导致其摄入量降低。年龄对沈阳市某医院骨性关节炎患者的膳食摄入结构有着多方面的影响，随着年龄增长，患者在谷类、蔬菜、水果、动物性食物、奶及奶制品、大豆及坚果类等食物的摄入上均发生变化，呈现出摄入量下降或摄入结构改变的趋势。了解这些相关性，对于针对不同年龄段的骨性关节炎患者制定个性化的营养干预策略具有重要意义，如为老年人提供更多易于咀嚼、消化的食物选择，加强对老年人营养知识的宣传教育，提高其对合理膳食重要性的认识等。5.2体重与膳食摄入的相关性运用Pearson相关分析探究体重与沈阳市某医院骨性关节炎患者膳食摄入之间的关联，结果表明体重与多种食物的摄入量存在显著相关性。体重指数（BMI）与谷类食物摄入量呈正相关，相关系数r=0.213，P=0.003。这可能是由于谷类食物作为主要的碳水化合物来源，过量摄入易导致能量过剩，多余的能量会转化为脂肪储存起来，从而使体重增加。例如，一些患者可能偏好主食，每餐食用较多的米饭、面食等，长期下来，能量摄入远超身体消耗，进而引发体重上升。BMI与蔬菜摄入量呈负相关，r=-0.237，P=0.002。蔬菜富含膳食纤维，能量密度较低，饱腹感强。体重较高的患者可能由于饮食习惯或对蔬菜营养价值认识不足，蔬菜摄入相对较少，而更倾向于选择高热量、高脂肪的食物，这不仅不利于控制体重，还可能因膳食纤维摄入不足影响肠道健康，间接对关节健康产生不利影响。水果摄入量与BMI也呈负相关，r=-0.205，P=0.006。水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，同时相对热量较低。体重超标的患者可能因担心水果中的糖分导致体重进一步增加，或者缺乏对水果在维持身体健康方面重要性的了解，从而减少水果摄入。然而，水果中的抗氧化物质对关节健康有益，摄入不足可能会影响关节的抗氧化防御能力，加重关节炎症。在动物性食物中，BMI与畜禽肉摄入量呈正相关，r=0.245，P=0.001。畜禽肉富含蛋白质，但同时也含有较高的脂肪，尤其是饱和脂肪。过量摄入畜禽肉会导致脂肪和热量摄入过多，增加肥胖风险。一些患者可能因口味偏好或传统饮食习惯，大量食用畜禽肉，使得体重难以控制，而肥胖又进一步增加了关节的负担，加速关节软骨的磨损。BMI与水产品摄入量无明显相关性，可能是因为水产品在日常饮食中的消费频率相对较低，且受个人口味、烹饪方式等多种因素影响，其对体重的影响不如畜禽肉显著。奶及奶制品摄入与BMI呈负相关，r=-0.196，P=0.010。奶及奶制品富含钙、优质蛋白等营养成分，虽然营养丰富，但体重较高的患者可能因担心奶制品中的脂肪含量，或者存在乳糖不耐受等问题，减少了奶及奶制品的摄入。然而，奶及奶制品对于维持骨骼健康至关重要，摄入不足可能影响骨骼强度，进而影响关节的稳定性。大豆及坚果类摄入量与BMI无明显相关性，但由于患者整体大豆及坚果类摄入量偏低，未达到推荐标准，即使存在潜在的对体重控制有益的作用，也难以在本次研究中体现出来。体重与沈阳市某医院骨性关节炎患者的膳食摄入密切相关，不合理的膳食结构，如谷类食物和畜禽肉摄入过多，蔬菜、水果、奶及奶制品摄入不足，可能导致体重增加，进而加重关节负担，影响骨性关节炎的病情。通过调整膳食结构，合理控制各类食物的摄入量，对于控制体重、改善关节健康具有重要意义。5.3其他影响因素与膳食摄入的相关性除年龄和体重外，职业、运动习惯等因素也与沈阳市某医院骨性关节炎患者的膳食摄入存在密切关联。不同职业的患者，由于工作性质、工作强度以及生活节奏的差异，在膳食摄入方面呈现出显著不同的特点。长期从事重体力劳动的职业，如建筑工人、农民等，能量消耗较大，对食物的摄入量需求较高。在本研究中，建筑工人谷类食物的平均每日摄入量达到260g，明显高于办公室职员等久坐职业人群的210g。这是因为谷类食物是主要的能量来源，重体力劳动者需要更多的碳水化合物来补充体力消耗。然而，这类人群在蔬菜、水果等食物的摄入上相对不足，建筑工人每日蔬菜摄入量平均为240g，水果摄入量平均为130g，均低于推荐标准。这可能与他们的工作环境和条件有关，重体力劳动往往工作时间长、劳动强度大，休息时间有限，导致他们无暇顾及饮食的多样性，更倾向于选择方便、快捷的高热量食物。相反，办公室职员等久坐职业人群，虽然能量消耗相对较少，但由于工作环境较为舒适，有更多的时间和条件关注饮食健康，在蔬菜、水果摄入上相对较多。办公室职员每日蔬菜摄入量平均为270g，水果摄入量平均为160g。然而，这类人群可能因长时间久坐，缺乏运动，且工作压力较大，容易出现饮食不规律的情况，如不吃早餐、晚餐过于丰盛等。在本研究中，约30%的办公室职员存在不吃早餐的现象，晚餐热量摄入占全天总热量的比例超过40%，这可能导致能量在体内堆积，增加肥胖风险，进而影响骨性关节炎的病情。运动习惯同样对膳食摄入产生重要影响。规律适度运动的人群，对营养的认知和重视程度相对较高，更注重膳食的均衡和营养搭配。在本研究中，规律适度运动的患者，奶类、豆类及坚果类食物的摄入量明显高于缺乏运动或过度运动的人群。奶类富含钙和优质蛋白，豆类及坚果含有丰富的植物蛋白、不饱和脂肪酸等营养成分，对维持骨骼健康和关节功能具有重要作用。规律运动者平均每日奶类摄入量为150g，豆类及坚果类摄入量为25g。而缺乏运动的人群，由于身体活动量少，能量消耗低，往往对食物的选择更倾向于口味，而忽视营养均衡。这类人群在高糖、高脂肪食物的摄入上相对较多，如糖果、油炸食品等，而蔬菜水果的摄入量不足。缺乏运动的患者，糖果等零食的每周摄入频率达到3次以上，而每日蔬菜摄入量平均仅为230g。过度运动的人群则可能因担心体重增加或追求运动表现，过度控制饮食，导致营养素摄入不足。过度运动者为了减轻体重或提高运动成绩，可能会过度限制碳水化合物、脂肪等营养素的摄入。在本研究中，过度运动的患者，谷类食物摄入量平均每日仅为200g，低于推荐范围下限，且脂肪摄入量占总热量的比例低于20%，远低于推荐的20%-30%。这种不合理的饮食结构，不仅无法满足身体在运动后的恢复需求，还可能影响身体的正常代谢和免疫功能，对关节健康产生不利影响。职业和运动习惯等生活方式因素与沈阳市某医院骨性关节炎患者的膳食摄入密切相关，这些因素相互作用，共同影响着患者的营养状况和疾病的发生发展。了解这些相关性，对于制定全面、个性化的防治方案，引导患者建立健康的生活方式和饮食习惯具有重要意义。六、结论与建议6.1研究结论本研究通过对沈阳市某医院200例骨性关节炎患者的深入调查分析，全面揭示了患者的常见影响因素、膳食摄入情况及其相关性，得出以下重要结论：在常见影响因素方面，年龄、性别、体重、职业、运动习惯、遗传因素、既往病史等均与骨性关节炎的发病密切相关。多因素Logistic回归分析显示，年龄增长是骨性关节炎发病的重要危险因素，年龄每增加1岁，患病风险增加8%。这是由于随着年龄的增长，关节软骨细胞的代谢功能逐渐衰退，软骨的合成与修复能力下降，而分解代谢增强，导致软骨逐渐磨损、变薄，失去对关节的有效保护，从而增加了骨性关节炎的发病几率。女性患骨性关节炎的风险是男性的2.15倍，主要原因是女性绝经后雌激素水平大幅下降，雌激素对关节软骨的保护作用减弱，使得关节软骨的分解代谢增强，合成代谢减弱，同时女性特殊的骨骼解剖结构导致关节受力不均，进一步增加了关节软骨的磨损风险。超重或肥胖显著增加了骨性关节炎的发病风险，超重者患病风险是正常体重者的1.85倍，肥胖者为2.56倍。超重和肥胖使关节长期承受过高负荷，尤其是膝关节、髋关节等负重关节，导致关节软骨磨损加剧，同时肥胖引发的体内炎症反应和代谢紊乱也进一步破坏关节软骨和周围组织，促进病情进展。长期从事重体力劳动、需频繁屈膝或长时间站立的职业人群，如建筑工人、农民、服务员等，发病风险是办公室职员等久坐职业人群的2.35倍。这些职业人群由于工作性质，关节长期处于过度使用和磨损状态，加速了关节软骨的退变和损伤。缺乏运动或过度运动均不利于关节健康，是骨性关节炎发病的独立危险因素，缺乏运动者患病风险是规律适度运动者的1.78倍，过度运动者为1.65倍。缺乏运动导致关节周围肌肉力量减弱，关节稳定性下降，关节软骨得不到足够的刺激和营养供应，加速关节退变；而过度运动则使关节软骨和周围组织受到过度的摩擦、冲击和压力，导致软骨损伤和炎症反应增加。有家族遗传史的人群发病风险近两倍于无遗传史者，遗传因素在骨性关节炎发病中起着重要作用，某些基因的突变或多态性可能影响关节软骨的结构和代谢，增加个体的易感性。既往有关节外伤史或其他关节疾病史的患者，发病风险是无相关病史者的2.05倍。关节外伤和其他关节疾病会破坏关节的正常结构和功能，为骨性关节炎的发生创造了条件。在膳食摄入情况方面，沈阳市某医院骨性关节炎患者的膳食摄入存在诸多不合理之处。谷类食物中全谷物和杂豆摄入不足，平均每日摄入量仅为30g，远低于推荐的50-150g。蔬菜和水果摄入量未达标准，蔬菜平均每日250g，低于推荐的300-500g，且深色蔬菜占比仅30%，未达应占1/2的要求；水果平均每日150g，显著低于200-350g的推荐量。动物性食物结构不合理，畜禽肉摄入较多，平均每日80g，水产品摄入不足，每周仅1次，平均每日不足30g，未达到每周至少2次的推荐标准。奶及奶制品摄入严重不足，平均每日仅100g，远低于推荐的300-500g。大豆及坚果类摄入量偏低，平均每日15g，未达到25-35g的推荐量。同时，患者油和盐摄入超标，烹调油平均每日35g，超过推荐的25-30g；盐平均每日7g，高于不超过5g的推荐标准。不同性别患者在膳食摄入上存在一定差异，男性谷类、畜禽肉摄入略高于女性，女性水产品摄入稍多于男性，但整体均存在膳食结构不合理问题。不同年龄患者膳食摄入差异显著，中青年组在谷类、畜禽肉摄入上多于老年组，老年组在奶及奶制品、水果摄入上明显不足，且随着年龄增长，各类食物摄入均有下降趋势。不同病情严重程度患者的膳食摄入也存在明显差异，病情越严重，食物摄入量越低，膳食结构越不合理，营养素缺乏情况越突出，如重度患者全谷物和杂豆、蔬菜、水果、奶及奶制品等摄入严重不足，而这些营养素对关节健康至关重要。在影响因素与膳食摄入的相关性方面，年龄与多种食物摄入量呈负相关，随着年龄增长，谷类、蔬菜、水果、畜禽肉、奶及奶制品、大豆及坚果类等食物摄入量均下降，这与老年人的生理机能变化、饮食习惯以及对食物的消化吸收能力有关。体重与膳食摄入密切相关，体重指数（BMI）与谷类食物、畜禽肉摄入量呈正相关，与蔬菜、水果、奶及奶制品摄入量呈负相关。不合理的膳食结构，如谷类食物和畜禽肉摄入过多，蔬菜、水果、奶及奶制品摄入不足，可能导致体重增加，进而加重关节负担，影响骨性关节炎的病情。职业和运动习惯等生活方式因素也与膳食摄入相关，重体力劳动者谷类食物摄入多，但蔬菜、水果摄入不足；办公室职员蔬菜、水果摄入相对较多，但饮食不规律问题突出。规律适度运动的人群更注重膳食均衡，奶类、豆类及坚果类食物摄入量较高；缺乏运动者高糖、高脂肪食物摄入多，蔬菜水果摄入不足；过度运动者则可能过度控制饮食，导致营养素摄入不足。6.2建议基于本研究结果，为有效预防和治疗沈阳市骨性关节炎，提出以下针对性建议：患者层面：患者应加强对骨性关节炎的认知，主动学习疾病相关知识，包括病因、症状、治疗方法及预防措施等，可通过阅读专业书籍、参加健康讲座、咨询医生等途径获取信息。根据自身情况，如年龄、性别、体重、病情严重程度等，制定个性化的饮食计划。增加全谷物和杂豆的摄入，保证每日摄入量达到50-150g，可选择燕麦、糙米、红豆、绿豆等，如早餐食用燕麦粥，午餐搭配红豆饭。多吃蔬菜和水果，确保蔬菜每日摄入量达到300-500g，其中深色蔬菜占比至少为1/2，可选择菠菜、西兰花、胡萝卜等；水果每日摄入量为200-350g，如苹果、橙子、蓝莓等。合理调整动物性食物结构，减少畜禽肉摄入，每日控制在40-75g，增加水产品摄入，每周至少2次，每次摄入量50-100g。提高奶及奶制品摄入量，每日达到300-500g，可选择牛奶、酸奶、奶酪等；大豆及坚果类每日摄入量为25-35g。严格控制油和盐的摄入，烹调油每日不超过25-30g，盐不超过5g。保持规律适度的运动习惯，每周进行3-5次运动，每次运动30-60分钟，可选择散步、游泳、太极拳等低强度运动，避免过度运动和长时间不运动。运动前做好热身准备，运动过程中注意保护关节，避免受伤。定期监测体重，将体重控制在合理范围内。对于超重或肥胖患者，应通过合理饮食和运动相结合的方式，逐步减轻体重，减轻关节负担。遵循医生的治疗建议，按时服药，积极配合治疗，定期复诊，及时调整治疗方案。医护人员层面：在患者就诊时，医护人员应提供全面、系统的健康教育，包括疾病的基本知识、治疗方法、饮食注意事项、运动指导等，提高患者对疾病的认知水平和自我管理能力。运用通俗易懂的语言和多样化的方式，如宣传手册、视频、讲座等，向患者传达信息，确保患者能够理解和接受。根据患者的个体差异，制定个性化的营养干预方案，如对于年龄较大、消化功能较弱的患者，建议选择