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文档简介

第七节

老年皮肤瘙痒症贵州医科大学

王芸芸情景导入情景描述：

李某，女性，72岁，因“全身皮肤瘙痒半年，加重10+天”就诊于皮肤科门诊。近半年来病人无明显诱因常感全身瘙痒，以背部为甚，无红斑、丘疹、风团等，平时爱洗热水澡，且洗澡的次数过于频繁，服用各种抗过敏药及外用激素类药膏后效果均不佳，痛抓不能控制，甚至夜不能寐。既往体健，否认糖尿病、肾病、肝病等。体查：全身皮肤明显干燥，可见较多细小鳞屑，散在抓痕，未见原发皮疹。请思考：

1.

该病人为何会发生皮肤瘙痒？

2.

如何护理老年皮肤瘙痒症的病人？

老年皮肤瘙痒症一二三

概述评估护理措施一、概述1.定义瘙痒（pruritus）是皮肤科门诊老年人群最常见的主诉。老年皮肤瘙痒症指＞60岁（或65岁）的人发生无原发性皮损仅有瘙痒症状的皮肤病，是老年人常见的皮肤病，主要表现为皮肤干燥、变薄，瘙痒感最初发生于一处后，逐渐扩大至全身，引发病人强烈的搔抓，引起继发性的皮损。此病易反复，病程长，影响老年人的睡眠、情绪等，对生活质量有显著的负面影响。一、概述2.流行病学史老年慢性瘙痒的发病率范围为7％～60％，在西班牙老年人群的流调显示瘙痒的发生率为25％，国内对某地区疗养院中1286名60岁及以上老年人进行调查，老年皮肤瘙痒症发病率高达42.4％。但目前我国还缺乏老年皮肤瘙痒症的流行病学数据。一、概述3.老年皮肤瘙痒症的危险因素

生理因素病理因素药物因素

恶性搔抓循环二、评估瘙痒的评估：

瘙痒是一种渴望搔抓的不愉快感觉，也是一种复杂的情绪体验，因此对于瘙痒的诊断除病因诊断外，还需对瘙痒本身进行评估，通过对瘙痒程度、搔抓行为等评估提供相应的护理措施。常用的瘙痒评估工具有：

数值评定量尺（numericalratingscale，NRS，）

视觉模拟尺（visualanaloguescale，VAS）

5-D瘙痒量表三、护理措施1.一般护理正确洗澡正确使用润肤剂合理饮食衣着舒适控制搔抓行为三、护理措施2.对因处理

糖尿病、慢性肾小球肾炎、胆汁淤积以及心理方面的异常都有可能出现皮肤瘙痒的表现，需要根据瘙痒的病因逐个检查筛排，并做出对因治疗。三、护理措施3.对症处理

可使用低浓度类固醇霜剂涂擦患处，适当应用抗组胺药及温和的镇静剂来减轻瘙痒，防止皮肤继发性损害。推荐使用含尿素、维生素E、硅油等软膏或使用药妆身体乳，每日数次；使用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止痒药物和外用制剂，如辣椒素制剂、多塞平软膏、氯环利嗪软膏、复方利多卡因软膏等。三、护理措施4.健康教育指导老年人正确的生活方式，包括使用非碱性肥皂，正确使用保湿剂，控制洗浴时间不要长于15

min，浴后轻轻擦干，涂抹保湿剂，穿着软棉质衣服等。避免干燥气候、热环境、饮酒、接触各种刺激物

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