运动创伤数据集第1 部分：通则

ICS点击此处添加ICS号CCS点击此处添加CCS号ııDatasetsofsportstraumas(征求意见稿)IDB11/TXXXXX—XXXX前言 II 2规范性引用文件 13术语和定义 24缩略语 25数据集元数据属性 26数据元属性 27数据元信息 48数据元值域代码 DB11/TXXXXX—XXXXII前言本标准按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本标准由北京市卫生健康委员会提出并归口。本标准由北京市卫生健康委员会组织实施。本标准起草单位：本标准主要起草人：DB11/TXXXXX—XXXX1运动创伤数据集第1部分：通则本文件规定了在体育运动中发生的运动系统创伤患者数据集中通用的数据元属性、数据元信息、数据元代码等要求。本文件适用于医疗机构开展针对运动创伤患者的基本数据的采集、加工、管理、储存，适用于在医疗机构、科研院所、高校等机构间进行运动创伤患者数据的共享交换、开展临床研究和数据应用。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T2260中华人民共和国行政区划代码GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T2261.2个人基本信息分类与代码第2部分:婚姻状况代码GB/T2312信息交换用汉字编码字符集·基本集GB/T2659世界各国和地区名称代码GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T7408数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法GB/T18391信息技术数据元的规范与标准化（所有部分）GB/T34308.2体育信息分类与代码第2部分：运动竞赛赛事代码GB/T34308.4体育信息分类与代码第4部分：运动医学指标代码WS/T303卫生健康信息数据元标准化规则WS/T304卫生健康信息数据模式描述指南WS/T305卫生健康信息数据集元数据规范WS/T306卫生健康信息数据集分类与编码规则WS363.1卫生健康信息数据元目录第1部分：总则WS364.1卫生健康信息数据元值域代码第1部分：总则WS364.3卫生健康信息数据元值域代码第3部分：人口学及社会经济学特征WS/T364.5卫生健康信息数据元值域代码第5部分：健康危险因素WS365城乡居民健康档案基本数据集WS370卫生健康信息基本数据集编制规范WS371基本信息基本数据集个人信息DB11/TXXXXX—XXXX23术语和定义下列术语和定义适用于本文件。运动创伤sportstrauma由于从事体育运动所致的运动系统的急性或慢性损伤。4缩略语下列缩略语适用于本文件。5数据集元数据属性数据集元数据属性见表1。表1数据集元数据属性运动创伤数据集-1.0包括人口学信息、运动创伤病史、个人史及既往史、临床评估、治疗情况、随6数据元属性6.1数据元属性描述数据元属性包括数据元编码规则、数据元名称、数据元定义、数据元数据类型、数据元表示格式、数据元值。数据元属性均符合WS363.1的相关规定。DB11/TXXXXX—XXXX36.2数据元编码规则数据元编码采用字母和数字表示，编码长度为8位，其中包括6位字符及2位小数点，共分3层：——编码第一层为业务大类，用1位大写字母表示；——编码第二层为类别，用2位数字表示，其中01表示不限种类，即所有运动创伤通用，02表示膝关节运动创伤，03表示足踝运动创伤，其他新增数据集从04开始顺序编码；——编码第三层为顺序码，用3位数字表示，取值范围为001-999；——不同字符含义详见表2。表2数据元编码规则字符含义6.3数据元名称数据元名称应具有唯一性，并采用以通用汉语描述该数据元的专有名词。6.4数据元定义数据元定义以汉语、字母、数字式的字符串形式表示。用以对数据元名称进行详细描述定义。6.5数据元的数据类型本标准中数据元值的数据类型描述规则见表3。表3数据元值的数据类型描述规则SDB11/TXXXXX—XXXX4BND6.6数据元的表示格式数据元的表示格式描述规则见表4及表5。表4数据元值的表示格式中字符含义描述规则AND表5数据元值的表示格式中字符长度描述2.可变长度用以定义“不小于定义的最小字符数，且不超过定义的最大字符数”在固定长度及可变长度的表示方法基础上，在“,”后给出小数位数。应注意总字6.7数据元值按数据元类型和数据表示格式填写的该数据元的值，且应符合下列要求：——应按照表格中数据元值的要求填写；——若该项数据元值不存在，应填写“-1”；——若该项数据元值缺失，应填写“-3”。7数据元信息DB11/TXXXXX—XXXX57.1运动创伤通用数据元信息7.1.1通用患者人口学信息见表6。表6通用患者人口学信息数据元数据元值的表示格式患者本人在公安户籍管理部门正式登记身份证件类别D研究参与者从出生当日公元纪年日起到签署知情同意书当日止生存的整年份，N若不满1岁则记为“1”一位数字）B运动员专业项目运动员专业项N患者户籍所在地中地址中的省、自治区患者联系电话的号码，包括国际、国内患者联系人在公安户籍管理部门正式联系人与患者患者联系人的联系电话的号码，包括国6就诊医疗机构就诊医疗机构就诊医师在公安户籍管理部门正式登记D7.1.2通用运动创伤病史、个人史及既往史信息见表7。表7通用运动创伤患者病史、个人史及既往史信息数据元数据元值的表示格式DB分分N伤后处理-保护B伤后处理-冰敷是否在伤后48小时内对受伤部位进行B伤后处理-加压是否在伤后48小时内对受伤部位进行B7（岁）NNBN（岁）NNBNB患者除主要诊断外的其他诊断在特定编D药物过敏史标志B7.1.3通用患者临床评估信息见表8。表8通用患者临床评估信息数据元数据元值的表示格式NNN8受伤部位MRI受伤部位MRI的报告内容B分利用视觉模拟评分法（VAS）评定患者N分分N7.1.4通用患者治疗情况信息见表9。表9通用患者治疗情况信息数据元数据元值的表示格式治疗-保护标志患者在伤后是否使用支具、石膏或硬质B治疗-保护时长使用支具、石膏或硬质护具保护患肢的N治疗-物理治B治疗-物理治治疗-药物标志B治疗-药物内容B患者进行专项康复训练的时长，单位为周NBD9DD手术医疗机构第一术者在公安户籍管理部门正式登记N手术并发症标志B手术并发症名称手术并发症转归B7.1.5通用随访情况信息见表10。表10通用患者随访情况信息数据元数据元值的表示格式治疗后6个月B治疗后6个月治疗后6个月主要随访人在公安户籍管治疗后6个月治疗后6个月是否对患者在治疗后6个月进行X光检查B治疗后6个月DB11/TXXXXX—XXXX治疗后6个月B治疗后6个月治疗后6个月是否对患者在治疗后6个月进行MRI检查B治疗后6个月治疗后6个月利用视觉模拟评分法（VAS）评定患者N治疗后6个月治疗后6个月利用SF-36评分评估患者在治疗后6个N治疗后6个月重返运动标志治疗后6个月是否可以重返娱乐性体育BB是否对患者在治疗后12个月进行X光检查B是否对患者在治疗后12个月进行CT检查B查B利用视觉模拟评分法（VAS）评定患者N利用SF-36评分评估患者在治疗后12个NDB11/TXXXXX—XXXX月重返运动BB是否对患者在治疗后24个月进行X光检查B是否对患者在治疗后24个月进行CT检查B查B利用视觉模拟评分法（VAS）评定患者N利用SF-36评分评估患者在治疗后24个N月重返运动B7.2膝关节运动创伤通用数据元信息7.2.1膝关节运动创伤患者创伤病史、个人史及既往史信息见表11。表11膝关节运动创伤专用创伤病史、个人史及既往史信息数据元数据元值的表示格式膝关节-创伤膝关节-创伤发生膝关节运动创伤时关节损伤动作的机制-其他膝关节-伤后处理-部分负B膝关节-伤后处理-避免负B膝关节-伤后处理-抬高患B膝关节-临床症状-疼痛标志B膝关节-临床症状-疼痛定位膝关节-临床症状-肿胀标志B膝关节-临床症状-肿胀定位膝关节-临床症状-瘀斑标志B膝关节-临床症状-瘀斑定位膝关节-临床症状-反常活B膝关节-临床症状-前后不B膝关节-临床症状-旋转不B膝关节-临床症状-关节交B膝关节-临床症状-僵硬标志B膝关节-临床症状-弹响标志就诊时是否存在关节运动时发出弹响的B膝关节-临床症状-打软标志就诊时是否存在膝关节运动时打软的症状B膝关节-临床症状-活动度就诊时是否存在膝关节活动度受限的症状B膝关节-临床症状-其他7.2.2膝关节运动创伤患者临床评估信息见表12。表12膝关节运动创伤患者专用临床评估信息数据元码数据元值的数据类型表示格式膝关节-查体-压进行体格检查评估时是否存在膝关节B膝关节-查体-压进行体格检查时膝关节周围压痛的定位膝关节-查体-肿进行体格检查评估时是否存在膝关节B膝关节-查体-肿进行体格检查时膝关节周围肿胀的定位膝关节-查体-淤进行体格检查评估时是否存在膝关节B膝关节-查体-淤进行体格检查的膝关节周围淤青的定位膝关节-查体-反进行体格检查评估时是否存在膝关节B膝关节-查体-脱进行体格检查评估时是否存在膝关节B膝关节-查体-关节活动度-伸直进行体格检查评估时膝关节伸直的最N膝关节-查体-关节活动度-屈曲进行体格检查评估时膝关节屈曲的最NBBBB膝关节-前抽屉试BDB11/TXXXXX—XXXX验BBB体格检查评估膝关节是否存在胫骨结BBBBBB伤后膝关节KL分级伤后膝关节X光的关节KL分级伤后膝关节内侧伤后膝关节负重位X光的膝关节内侧N伤后膝关节外侧伤后膝关节负重位X光的膝关节外侧N伤后膝关节负重位X光的下肢髋-膝-），N伤后Q角N伤后MRI-半月板伤后膝关节MRI中内侧半月板的损伤DB11/TXXXXX—XXXX伤后MRI-半月板伤后膝关节MRI中外侧半月板的损伤NN分利用WOMAC评分评定患者在伤后的N利用KOOS膝关节功能评分评定患者N伤后关节前向松弛度-患侧利用KT-2000客观测定患侧关节最大N伤后关节前向松弛度-对侧利用KT-2000客观测定对侧关节最大N7.2.3膝关节运动创伤患者随访情况信息见表13。表13膝关节运动创伤患者专用随访情况通用信息数据元的数据类型表示格式治疗后6个月膝关节KL分级治疗后6个月膝治疗后6个月膝关节负重位X光的膝关N治疗后6个月膝治疗后6个月膝关节负重位X光的膝关N治疗后6个月下肢髋-膝-踝角度（下肢），N利用IKDC膝关节主观评分评定患者的NN利用WOMAC评分评定患者的膝关节NN治疗后6个月关节前向松弛度-利用KT-2000客观测定患侧关节最大N治疗后6个月关节前向松弛度-利用KT-2000客观测定对侧关节最大N关节KL分级治疗后12个月膝关节X光的关节KL分级治疗后12个月膝关节负重位X光的膝N治疗后12个月膝关节负重位X光的膝N），N利用IKDC膝关节主观评分评定患者的NN利用WOMAC评分评定患者的膝关节NN节前向松弛度-利用KT-2000客观测定患侧关节最大N节前向松弛度-利用KT-2000客观测定对侧关节最大N关节KL分级治疗后24个月膝关节X光的关节KL分级治疗后24个月膝关节负重位X光的膝N治疗后24个月膝关节负重位X光的膝N），NDB11/TXXXXX—XXXX利用IKDC膝关节主观评分评定患者的NN利用WOMAC评分评定患者的膝关节NN节前向松弛度-利用KT-2000客观测定患侧关节最大N节前向松弛度-利用KT-2000客观测定对侧关节最大N7.3足踝运动创伤通用数据元信息7.3.1足踝运动创伤患者创伤病史、个人史及既往史信息见表14。表14足踝运动创伤专用创伤病史、个人史及既往史信息数据元数据元值的表示格式足踝-创伤机制足踝-创伤机制-其他发生足踝运动创伤时关节损伤动作的具足踝-伤后处理-部分负重B足踝-伤后处理-避免负重B足踝-伤后处理-抬高患肢B足踝-临床症状-疼痛标志B足踝-临床症状-疼痛定位足踝-临床症状-肿胀标志B足踝-临床症状-肿胀定位足踝-临床症状-瘀斑标志B足踝-临床症状-瘀斑定位足踝-临床症状-麻木标志B足踝-临床症状-麻木定位足踝-临床症状-反常活动B足踝-临床症状-不稳标志B足踝-临床症状-脱位标志B足踝-临床症状-关节交锁B足踝-临床症状-僵硬标志B足踝-临床症状-弹响标志B足踝-临床症状-打软标志B足踝-临床症状-活动度受就诊时是否存在踝关节活动度受限的症状B足踝-临床症状-其他7.3.2足踝运动创伤患者临床评估信息见表15。表15踝关节运动创伤患者临床评估特殊信息数据元数据元值的表示格式足踝-查体-进行体格检查评估时是否存在足踝周围B足踝-查体-足踝-查体-进行体格检查评估时是否存在足踝周围B足踝-查体-足踝-查体-进行体格检查评估时是否存在足踝周围B足踝-查体-足踝-查体-进行体格检查评估时是否存在足踝周围B足踝-查体-足踝-查体-进行体格检查评估时是否存在踝关节反B足踝-查体-进行体格检查评估时是否存在踝关节脱位B足踝-查体-关节活动度-进行体格检查评估时踝关节跖屈的最大N足踝-查体-关节活动度-进行体格检查评估时踝关节背伸的最大N足踝-查体-关节活动度-进行体格检查评估时踝关节内翻的最大N足踝-查体-关节活动度-进行体格检查评估时踝关节外翻的最大N足踝-查体-关节活动度-进行体格检查评估时踝关节旋前的最大N足踝-查体-关节活动度-进行体格检查评估时踝关节旋后的最大N踝关节-前抽BBBBBB验BBB验NN第一二跖骨间角NN评定患者在伤后的踝关节症状和功能情况N利用足踝能力评估量表日常生活能力节日常生活功能N利用足踝能力评估量表运动能力关节运动功能N分N分利用CAIT评分评估患者在伤后的关节N7.3.3足踝运动创伤患者随访情况信息见表16。表16足踝运动创伤患者专用随访情况通用信息数据元数据元值的表示格式N利用足踝能力评估量表日常生活能力月的踝关节日常生活功能N利用足踝能力评估量表运动能力个月的踝关节运动功能NN利用CAIT评分评估患者在治疗后6个N分评定患者在治疗后12个月的踝关节功N月利用足踝能力评估量表日常生活能力个月的踝关节日常生活功能N月利用足踝能力评估量表运动能力个月的踝关节运动功能NNN分利用美国足与踝关节协会踝与后足功能N月利用足踝能力评估量表日常生活能力个月的踝关节日常生活功能N月利用足踝能力评估量表运动能力个月的踝关节运动功能NNN8数据元值域代码8.1通用数据元值域代码DB11/TXXXXX—XXXX8.1.1文化程度