2025年急救护理学医师考试复习试卷及答案

2025年急救护理学医师考试复习试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，现场急救时首先应采取的措施是：A.固定骨折断端B.建立静脉通道C.直接压迫止血D.使用止血带止血2.成年患者心搏骤停，实施胸外按压时，正确的按压深度为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm3.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，其毒蕈碱样（M样）症状不包括：A.支气管痉挛B.心动过缓C.肌肉震颤D.胃肠道平滑肌痉挛4.张力性气胸的典型体征是：A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧偏移C.胸部皮下气肿D.患侧叩诊鼓音5.中暑患者核心体温＞40℃，伴意识障碍，首要处理措施是：A.快速静脉补液B.冰盐水灌胃C.物理降温（冷水浸浴/蒸发降温）D.静脉注射地西泮6.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:27.过敏性休克患者血压70/40mmHg，首选药物是：A.地塞米松10mg静注B.肾上腺素0.5mg皮下注射C.多巴胺200mg静滴D.异丙嗪25mg肌注8.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示可能合并：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜下血肿9.急性心肌梗死患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图显示室颤，应立即：A.静脉注射胺碘酮300mgB.同步电除颤200JC.非同步电除颤360JD.胸外按压并准备气管插管10.患者误服敌敌畏（有机磷农药）约100ml，1小时后送医，正确的洗胃方法是：A.取左侧卧位，用2%碳酸氢钠溶液洗胃B.取右侧卧位，用1:5000高锰酸钾溶液洗胃C.取平卧位，用清水反复洗胃至洗出液澄清D.取头低脚高位，用硫酸镁导泻替代洗胃11.多发伤患者评估时，“CRASHPLAN”中的“P”代表：A.骨盆（Pelvis）B.胰腺（Pancreas）C.心包（Pericardium）D.肺部（Pulmonary）12.张力性气胸紧急排气时，穿刺部位应为：A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第7肋间13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：A.静脉滴注胰岛素（0.1U/kg/h）B.快速补充生理盐水（15-20ml/kg/h）C.补钾（见尿补钾）D.纠正酸中毒（静滴5%碳酸氢钠）14.创伤患者出现“连枷胸”，主要病理生理改变是：A.反常呼吸运动导致通气不足B.纵隔扑动影响静脉回流C.肺挫伤加重低氧血症D.以上均是15.毒蛇咬伤后，现场急救错误的是：A.立即在伤口近心端5-10cm处绑扎（每15-20分钟放松1-2分钟）B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.挤压伤口周围促进毒液排出D.抬高患肢减少毒素扩散16.患者因电击伤致心跳骤停，复苏成功后出现血红蛋白尿，应重点监测：A.心肌酶谱B.血肌酐、尿素氮C.血气分析D.凝血功能17.急性上消化道大出血患者，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要处理是：A.急诊胃镜止血B.快速输注红细胞悬液C.建立2条以上静脉通道补液（晶体+胶体）D.静脉注射质子泵抑制剂18.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）最主要的治疗是：A.表面活性物质替代治疗B.机械通气（CPAP/气管插管）C.保暖与维持体温D.抗生素预防感染19.患者高处坠落致腰椎骨折，搬运时错误的方法是：A.3人协同平托法B.使用铲式担架C.1人背运D.保持脊柱中立位20.淹溺患者复苏后出现低体温（＜30℃），复温措施应首选：A.体外循环复温B.加热湿化氧气吸入C.温盐水灌胃/灌肠（40-42℃）D.主动体表复温（暖水袋、电热毯）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心肺复苏（CPR）质量控制的关键指标包括：A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cm（成人）C.按压中断时间＜10秒D.按压后胸廓完全回弹2.急性一氧化碳中毒的救治原则包括：A.立即脱离中毒环境，保持气道通畅B.高流量吸氧（8-10L/min）或高压氧治疗C.防治脑水肿（甘露醇、激素）D.促进脑细胞代谢（胞磷胆碱、ATP）3.创伤性休克的早期表现有：A.收缩压＜90mmHgB.心率＞100次/分C.尿量＜0.5ml/kg/hD.意识模糊4.气管插管的并发症包括：A.喉水肿B.误吸C.气胸D.导管误入食管5.急性左心衰竭的典型症状体征有：A.端坐呼吸B.双肺满布湿啰音C.咳粉红色泡沫痰D.颈静脉怒张6.中暑的分型包括：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热晕厥7.急性中毒的洗胃禁忌证包括：A.腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒B.食管胃底静脉曲张C.昏迷患者（未保护气道）D.中毒超过6小时8.多发伤的特点包括：A.损伤部位多，生理紊乱重B.休克发生率高C.易发生多器官功能障碍综合征（MODS）D.死亡率与受伤至救治时间呈正相关9.新生儿窒息的复苏步骤包括：A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.初步复苏（保暖、体位、清理气道、擦干、刺激）C.正压通气（40-60次/分，氧浓度21%-100%）D.胸外按压（双拇指法，按压深度1/3胸廓前后径）10.张力性气胸的紧急处理措施包括：A.立即用粗针头（16G以上）在锁骨中线第2肋间穿刺排气B.连接单向活瓣（如剪破的手套指套）防止气体回流C.尽快放置胸腔闭式引流管（腋中线与腋后线之间第6-8肋间）D.静脉补液纠正休克三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，35岁，建筑工人，从3米高处坠落，左胸及腰部着地。主诉胸痛、呼吸困难，腰部疼痛不能活动。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分（浅快），BP85/50mmHg；神清，面色苍白，左胸壁局部凹陷，压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱；腹部平软，无压痛；腰椎棘突压痛（+），双下肢感觉、运动正常。辅助检查：血常规Hb90g/L；胸部X线示左第4-6肋骨骨折，左侧少量气胸；腰椎CT示L1椎体压缩性骨折（压缩＜1/3）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.现场及院内急救的关键措施有哪些？案例2：患者女性，65岁，有“高血压病”“糖尿病”史10年，晨起突发胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、大汗，持续30分钟不缓解，家属呼叫120。查体：P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.急诊处理的核心措施包括哪些？答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.C6.A7.B8.A9.C10.A11.A12.A13.B14.D15.D16.B17.C18.A19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.BC4.ABD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、案例分析题案例1答案：1.初步诊断：①多发伤（左第4-6肋骨骨折伴连枷胸；左侧少量气胸；L1椎体压缩性骨折）；②创伤性休克（代偿期）。2.急救措施：（1）现场急救：①保持呼吸道通畅，高流量吸氧；②胸壁软化区加压包扎（用厚棉垫覆盖后胶布固定），控制反常呼吸；③建立静脉通道，快速补液（晶体液为主，维持收缩压≥90mmHg）；④平托法搬运，避免脊柱二次损伤。（2）院内处理：①持续心电监护，监测生命体征、血氧饱和度；②复查胸部CT明确气胸进展（若气胸量增加或出现呼吸困难加重，行胸腔闭式引流）；③抗休克治疗（补液+必要时输注红细胞悬液）；④腰椎制动，卧硬板床，评估是否需手术（压缩＜1/3可保守治疗）；⑤预防感染（使用广谱抗生素）；⑥镇痛（静脉或口服非甾体类抗炎药，避免影响呼吸）。案例2答案：1.最可能诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。需鉴别疾病：不稳定型心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞、胃食管反流病。2.急诊处理核心措施：（1）一般处理：绝对卧床，吸氧（2-4L/min），心电监护（持续监测心率、心律、ST段），建立静脉通道。（2）镇痛：吗啡3-5mg静注（必要时重复），缓解疼痛及焦虑。（3）抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量（或氯吡格雷300mg）。（4）抗凝：普通肝素5000U静推，后1000U/h静滴（或低分子肝素0.4ml皮下注射）。（5）再灌注治疗：①优先选择急诊PCI（发病12小时内），若