(2025年)护士试题及答案妇产科护理

(2025年)护士试题及答案妇产科护理一、单项选择题（每题2分，共30分）1.初孕妇，28岁，末次月经2024年3月10日，平素月经规律（周期28天），其预产期应为A.2025年1月17日B.2025年1月13日C.2025年12月17日D.2025年12月24日2.妊娠期出现生理性贫血的主要原因是A.红细胞提供减少B.血浆容量增加超过红细胞增加C.铁摄入不足D.叶酸缺乏3.关于胎动计数的临床意义，正确的是A.12小时胎动＜10次提示胎儿缺氧B.胎动每小时3-5次为正常C.胎动频繁后突然减少提示胎儿睡眠D.妊娠20周前胎动计数可作为主要监测指标4.初产妇，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎心140次/分，此时应判断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.正常第一产程D.第二产程开始5.会阴Ⅲ度裂伤的描述正确的是A.仅会阴皮肤及黏膜裂伤B.裂伤达会阴体筋膜及肌层C.裂伤累及肛门外括约肌D.裂伤达直肠黏膜6.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍7.关于产褥期子宫复旧的描述，错误的是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后6周子宫恢复至非孕大小C.产后24小时宫底平脐D.产后每日宫底下降1-2cm8.异位妊娠最常见的着床部位是A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.卵巢9.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.腹痛程度B.宫颈口是否扩张C.阴道出血量D.妊娠试验结果10.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘血流灌注不足D.血液高凝状态11.子宫肌瘤患者最常见的症状是A.下腹包块B.痛经C.月经改变D.白带增多12.宫颈癌筛查的首选方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活组织检查D.HPV检测13.新生儿Apgar评分中，反应中枢神经系统状态的关键指标是A.皮肤颜色B.肌张力C.呼吸D.反射应激性14.关于母乳性黄疸的描述，正确的是A.血清胆红素＞342μmol/LB.停止母乳喂养48-72小时后胆红素下降50%以上C.需立即蓝光治疗D.多见于早产儿15.围绝经期综合征最典型的症状是A.月经紊乱B.潮热盗汗C.情绪波动D.骨质疏松二、多项选择题（每题3分，共30分）1.子痫前期患者的临床表现包括A.血压≥140/90mmHg（妊娠20周后）B.24小时尿蛋白≥0.3gC.头痛、视物模糊D.血小板减少E.肝酶升高2.产后抑郁症的高危因素有A.既往抑郁史B.社会支持不足C.难产经历D.新生儿健康状况差E.妊娠期高血压疾病3.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）4.胎膜早破的护理措施正确的是A.绝对卧床，抬高臀部B.每日会阴冲洗2次C.破膜12小时未临产予抗生素预防感染D.监测胎心及宫缩E.立即终止妊娠5.妊娠期糖尿病的筛查方法及诊断标准包括A.空腹血糖≥5.1mmol/L可直接诊断B.75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中1小时≥10.0mmol/LC.2小时≥8.5mmol/LD.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状E.筛查时间为孕24-28周6.关于宫颈癌术后护理，正确的是A.监测尿量，保持导尿管通畅B.早期下床活动预防血栓C.观察腹部切口渗液情况D.术后24小时开始阴道灌洗E.指导盆底肌锻炼7.先兆临产的标志包括A.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）B.胎儿下降感C.见红D.不规律宫缩（假临产）E.宫口扩张8.葡萄胎患者的随访内容包括A.血β-HCG监测（每周1次至正常，后每月1次持续6个月）B.妇科超声检查C.胸部X线或CT检查（排除肺转移）D.严格避孕1年（首选避孕套）E.观察月经恢复情况9.产后出血的紧急处理措施包括A.按摩子宫B.应用宫缩剂（如缩宫素、卡前列素氨丁三醇）C.宫腔填塞或球囊压迫D.补充血容量（输血、输液）E.必要时子宫动脉栓塞或切除10.外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现包括A.外阴瘙痒、灼痛B.白色稠厚凝乳状或豆腐渣样白带C.阴道黏膜充血、水肿D.性交痛E.尿频、尿急三、案例分析题（共40分）案例1（15分）患者，女，28岁，G1P0，孕35+2周，主诉“头痛、视物模糊2天，血压升高1周”入院。既往体健，孕20周前血压正常，孕28周起血压波动于135-145/85-95mmHg，未规律产检。入院查体：BP160/110mmHg，P92次/分，双下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。胎心监护：基线145次/分，无晚期减速。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）（3）针对该患者的护理措施有哪些？（5分）案例2（15分）产妇，32岁，G2P1，孕40+1周，自然分娩一男婴（体重3800g），胎盘娩出后阴道大量出血，色暗红，子宫软，轮廓不清，按压宫底有大量血液及血块流出，出血量约800ml。问题：（1）该患者产后出血的最可能原因是什么？判断依据是什么？（5分）（2）列出紧急处理措施（至少5项）。（5分）（3）简述产后出血的预防措施（产前、产时、产后各1项）。（5分）案例3（10分）患者，女，26岁，停经45天，突发下腹痛2小时急诊入院。既往月经规律（周期28天），末次月经2024年11月20日，1周前查尿妊娠试验（+）。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，下腹部压痛（+）、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大、软，右侧附件区压痛明显。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需进一步做哪些检查？（4分）（2）简述主要的护理措施。（6分）答案一、单项选择题1.A（预产期计算：末次月经月份-3或+9，日期+7，3月10日→1月17日）2.B（妊娠期血浆容量增加约40%-50%，红细胞增加约20%-30%，导致血液稀释）3.B（正常胎动每小时3-5次，12小时＜10次提示胎儿缺氧）4.C（第一产程潜伏期为宫口开0-3cm，约需8小时，该产妇8小时开3cm属正常）5.C（会阴Ⅲ度裂伤累及肛门外括约肌，Ⅳ度裂伤达直肠黏膜）6.A（约占产后出血原因的70%-80%）7.C（产后24小时宫底平脐或稍高，产后10日降至骨盆腔）8.B（约占异位妊娠的78%）9.B（先兆流产宫颈口未开，难免流产宫颈口已扩张）10.A（全身小动脉痉挛导致各器官灌注不足）11.C（最常见为经量增多、经期延长）12.A（宫颈刮片为首选筛查方法，阳性者需进一步阴道镜活检）13.B（肌张力反映中枢神经系统损伤程度）14.B（母乳性黄疸胆红素多＜342μmol/L，停母乳后明显下降）15.B（潮热盗汗为血管舒缩功能不稳定的典型表现）二、多项选择题1.ABCDE（子痫前期诊断需血压+尿蛋白或其他器官功能损害）2.ABCDE（均为产后抑郁高危因素）3.ABCDE（新生儿复苏遵循A-B-C-D-E步骤）4.ABCD（胎膜早破需预防感染，无感染征象且胎儿未成熟可期待治疗）5.ABCE（妊娠期糖尿病诊断标准：空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5，任意一点达标即可）6.ABCE（术后导尿管保留7-14天，阴道灌洗需待切口愈合后）7.BCD（规律宫缩伴宫口扩张为临产标志）8.ABCDE（葡萄胎随访需监测HCG至正常后1年，避孕防止混淆妊娠）9.ABCDE（产后出血处理需针对病因，多措施联合）10.ABCDE（均为假丝酵母菌病典型表现）三、案例分析题案例1答案（1）诊断：重度子痫前期。依据：妊娠35+2周，孕20周后出现血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊（中枢神经症状）。（2）护理诊断：①有子痫发作的危险（与血压过高、小动脉痉挛有关）；②组织灌注量改变（与全身小动脉痉挛致器官缺血有关）；③焦虑（与担心母儿健康有关）；④知识缺乏（缺乏妊娠期高血压疾病相关知识）。（3）护理措施：①绝对卧床休息（左侧卧位），保持环境安静；②监测生命体征（每4小时测血压，观察头痛、视力变化）；③遵医嘱使用硫酸镁（注意中毒反应：呼吸≥16次/分，尿量≥25ml/h，膝反射存在）；④密切监测胎心及胎动（每日胎动计数，必要时胎心监护）；⑤做好终止妊娠准备（若病情加重需及时剖宫产）；⑥饮食指导（高蛋白、高维生素，限制盐摄入但不严格限盐）。案例2答案（1）原因：子宫收缩乏力。依据：胎盘娩出后阴道出血，子宫软、轮廓不清，按压宫底有血块流出（宫缩乏力时子宫不能有效收缩压迫血窦止血）。（2）紧急处理：①按摩子宫（经腹或经阴道双手按摩）；②遵医嘱静注缩宫素10U+5%葡萄糖500ml，或卡前列素氨丁三醇0.25mg肌注；③宫腔填塞（纱条或球囊）；④建立静脉通道，快速补液（平衡液、羟乙基淀粉），必要时输血；⑤监测生命体征（血压、心率、尿量）及出血量（称重法或容积法）；⑥若上述措施无效，考虑子宫动脉栓塞或子宫切除术。（3）预防措施：产前：加强孕期管理，治疗贫血及妊娠合并症；产时：正确处理第三产程（胎儿娩出后1-3分钟内娩出胎盘，避免强行牵拉）；产后：产后2小时内密切观察子宫收缩、阴道出血及生命体征（产房留观）。案例3答案（1）诊断：异位妊娠破裂（输卵管妊娠破裂