(2025年)女性生殖系统肿瘤及其患者的护理试卷附答案

(2025年)女性生殖系统肿瘤及其患者的护理试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于宫颈癌的好发部位，正确的描述是（）A.宫颈外口柱状上皮B.宫颈管内鳞状上皮C.宫颈鳞-柱交界移行带D.宫颈间质层2.与子宫内膜癌发病最相关的激素是（）A.雌激素持续刺激B.孕激素不足C.雄激素水平升高D.促黄体提供素异常3.卵巢上皮性癌最常见的转移方式是（）A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移4.葡萄胎患者清宫术后必须随访的指标是（）A.血β-HCGB.阴道镜检查C.盆腔MRID.宫颈TCT5.宫颈癌患者行根治性放疗后，最常见的早期并发症是（）A.放射性直肠炎B.骨髓抑制C.阴道狭窄D.膀胱挛缩6.子宫内膜癌患者术后出现下肢肿胀，首先应考虑（）A.低蛋白血症B.深静脉血栓形成C.淋巴回流障碍D.心功能不全7.卵巢癌患者使用紫杉醇+卡铂方案化疗时，预处理需常规使用的药物是（）A.奥美拉唑B.地塞米松C.吗啡D.维生素B68.外阴癌患者术后护理中，预防切口感染的关键措施是（）A.保持会阴部清洁干燥B.每日阴道冲洗C.早期下床活动D.高蛋白饮食9.妊娠滋养细胞肿瘤脑转移患者出现头痛、呕吐，首要的护理措施是（）A.立即给予脱水剂降颅压B.观察意识及瞳孔变化C.保持呼吸道通畅D.记录24小时出入量10.宫颈癌“三阶梯”筛查的第三步是（）A.宫颈细胞学检查（TCT）B.HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈活组织检查11.子宫内膜癌患者行盆腔淋巴结清扫术后，最易出现的并发症是（）A.尿潴留B.肠粘连C.淋巴囊肿D.切口裂开12.卵巢交界性肿瘤的主要特点是（）A.具有远处转移能力B.细胞异型性明显但无间质浸润C.对化疗高度敏感D.复发率接近100%13.葡萄胎患者清宫术后建议避孕的时间是（）A.3个月B.6个月C.1年D.2年14.外阴鳞状细胞癌最常见的发病部位是（）A.阴蒂B.小阴唇C.大阴唇D.会阴15.宫颈癌患者行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后，拔除尿管的时间通常是（）A.术后3天B.术后7天C.术后14天D.术后21天16.卵巢癌患者出现大量腹水时，最主要的护理问题是（）A.营养失调：低于机体需要量B.体液过多C.活动无耐力D.焦虑17.妊娠滋养细胞肿瘤肺转移患者最典型的症状是（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.发热18.子宫内膜癌患者术后辅助放疗的主要目的是（）A.预防阴道残端复发B.缩小肿瘤体积C.缓解骨转移疼痛D.提高化疗敏感性19.外阴癌患者术后为促进切口愈合，应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.屈膝外展位20.宫颈癌患者放疗期间出现放射性膀胱炎，护理措施错误的是（）A.鼓励多饮水（每日2000-3000ml）B.限制蛋白质摄入C.观察尿液颜色及性状D.遵医嘱使用止血药物二、填空题（每空1分，共20分）1.宫颈癌最常见的病理类型是__________，约占80%-85%。2.子宫内膜癌的主要转移途径包括__________、__________和血行转移。3.卵巢上皮性癌的肿瘤标志物主要是__________，而内胚窦瘤（卵黄囊瘤）的特异性标志物是__________。4.葡萄胎的典型超声表现为__________，亦称“落雪征”。5.外阴癌的主要危险因素包括__________感染、外阴上皮内非瘤样病变（如外阴硬化性苔藓）等。6.宫颈癌根治术后尿潴留的主要原因是__________神经损伤，导致膀胱逼尿肌收缩乏力。7.卵巢癌患者腹腔化疗时，需协助患者每15-30分钟更换体位，目的是__________。8.妊娠滋养细胞肿瘤的主要治疗方法是__________，手术为辅助治疗。9.子宫内膜癌的“三联征”是指__________、__________和糖尿病。10.外阴癌术后切口护理需观察__________、__________及有无渗液，必要时使用红外线照射促进愈合。11.宫颈癌放疗后阴道狭窄的预防措施包括__________（至少2次/周）。12.卵巢癌患者出现恶病质时，营养支持的原则是__________、高蛋白、高维生素饮食，必要时给予肠内/肠外营养。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述宫颈癌“三阶梯”筛查的具体内容及临床意义。2.列举子宫内膜癌患者术后常见的护理问题，并说明相应的护理措施。3.卵巢癌化疗患者出现骨髓抑制（白细胞2.0×10⁹/L）时，需采取哪些护理措施？4.外阴癌患者术后会阴部护理的要点有哪些？5.葡萄胎患者清宫术后随访的内容包括哪些？四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，52岁，因“接触性出血3个月”就诊。妇科检查：宫颈菜花样肿物，直径约4cm，触血（+）。宫颈活检病理：鳞状细胞癌，浸润深度5mm，宽度7mm。盆腔MRI提示：肿瘤侵犯阴道上1/3，未累及宫旁组织。临床诊断为宫颈癌ⅡA1期，拟行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。问题：（1）该患者术后可能出现的并发症有哪些？（5分）（2）针对术后尿潴留的护理措施有哪些？（10分）案例2：患者女，48岁，卵巢癌ⅢC期术后1个月，已完成第1周期紫杉醇+卡铂化疗。2天前出现发热（体温38.5℃）、咽痛、咳嗽，血常规示白细胞1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）提出主要的护理诊断及对应的护理措施。（10分）答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.A5.A6.B7.B8.A9.A10.D11.C12.B13.C14.C15.C16.B17.B18.A19.D20.B二、填空题1.鳞状细胞癌2.直接蔓延；淋巴转移3.CA125；AFP（甲胎蛋白）4.宫腔内充满不均质密集状或短条状回声5.HPV（人乳头瘤病毒）6.盆丛副交感7.使化疗药物均匀分布于腹腔8.化疗9.肥胖；高血压10.切口颜色；有无红肿11.阴道扩张器定期扩张12.高热量三、简答题1.宫颈癌“三阶梯”筛查内容及意义：①第一步：宫颈细胞学检查（TCT）和/或HPV检测，用于初筛，发现可能异常的宫颈细胞或高危病毒感染；②第二步：阴道镜检查，对初筛异常者进行精准定位，观察宫颈表面血管及上皮结构；③第三步：宫颈活组织检查（必要时宫颈管搔刮），通过病理诊断明确是否存在癌前病变或癌变。意义：通过逐级筛查提高诊断准确性，早期发现宫颈癌及癌前病变（CIN），实现早诊断、早治疗，降低宫颈癌死亡率。2.子宫内膜癌术后常见护理问题及措施：①疼痛：评估疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，指导放松技巧（如深呼吸、音乐疗法）；②潜在并发症：出血、感染、深静脉血栓（DVT）。监测生命体征及切口渗血，保持会阴清洁，术后早期活动（如踝泵运动），使用气压治疗；③排尿异常（尿潴留）：术后14天左右拔除尿管，拔管前夹闭训练膀胱功能，必要时诱导排尿（听流水声、热敷下腹部）；④营养失调：术后6小时进流质饮食，逐步过渡至高蛋白（鱼、蛋、奶）、高纤维（蔬菜、水果）饮食，贫血者补充铁剂；⑤焦虑：与患者及家属沟通病情，解释手术效果及预后，鼓励表达情绪。3.卵巢癌化疗后骨髓抑制（白细胞2.0×10⁹/L）的护理措施：①保护性隔离：住单人病房，限制探视，每日紫外线消毒2次，地面用含氯消毒液擦拭；②监测生命体征：尤其体温（每4小时1次），观察有无感染灶（口腔、咽部、肺部、肛周）；③遵医嘱使用升白细胞药物（如重组人粒细胞集落刺激因子G-CSF）；④饮食护理：避免生冷、不洁食物，食物需高温煮熟，补充优质蛋白（如瘦肉、豆制品）；⑤避免创伤：使用软毛牙刷，防止牙龈出血，注射后延长按压时间；⑥健康教育：指导患者戴口罩，勤洗手，避免去人群密集处。4.外阴癌术后会阴部护理要点：①保持局部清洁干燥：每日用0.5%聚维酮碘溶液擦洗会阴2次，大小便后及时清洗；②观察切口情况：注意有无红肿、渗液、裂开，必要时拆除部分缝线引流；③体位护理：取屈膝外展位，减少切口张力，可用软枕垫高下肢促进血液回流；④疼痛管理：评估疼痛程度，必要时使用止痛药（如布洛芬），避免压迫会阴部；⑤预防感染：遵医嘱使用抗生素，监测体温及血常规；⑥指导患者避免用力排便（可口服缓泻剂），防止切口受压。5.葡萄胎清宫术后随访内容：①监测血β-HCG：每周1次直至连续3次正常，之后每月1次持续6个月，再每2个月1次至1年，共随访2年；②症状观察：有无阴道不规则出血、咳嗽、咯血（警惕肺转移）、头痛（警惕脑转移）；③妇科检查：每3-6个月1次，注意子宫大小、有无黄素化囊肿持续存在；④影像学检查：必要时行盆腔B超、X线胸片或CT检查；⑤避孕指导：推荐使用避孕套或口服避孕药（禁用宫内节育器），避免混淆HCG升高原因。四、案例分析题案例1（1）术后可能并发症：尿潴留、淋巴囊肿、切口感染、深静脉血栓、肠粘连、膀胱阴道瘘（任意5项）。（2）尿潴留护理措施：①膀胱功能训练：拔管前1-2天开始夹闭尿管，每2-3小时开放1次，感知尿意后再开放，促进膀胱逼尿肌收缩；②诱导排尿：听流水声、热敷下腹部（40-45℃）、温水冲洗会阴部刺激排尿反射；③手法按摩：在膀胱区由轻到重环形按摩，帮助尿液排出（避免用力过猛以防膀胱破裂）；④药物干预：遵医嘱使用新斯的明（促进平滑肌收缩）或α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛尿道括约肌；⑤心理护理：缓解患者因担心排尿困难产生的焦虑，鼓励主动尝试排尿；⑥监测残余尿量：拔管后4-6小时测量残余尿，若＞100ml需重新留置尿管并延长训练时间；⑦健康教育：指导患者术后早期床上活动，避免长时间卧床影响膀胱功能；⑧饮食指导：多饮水（每日1500-2000ml），避免憋尿，预防尿路感染。案例2（1）最可能诊断：化疗后Ⅲ度骨髓抑制（粒细胞缺乏）并感染。依据：①卵巢癌化疗病史；②白细胞1.2×10⁹/L（＜2.0×10⁹/L为Ⅲ度），中性粒细胞0.5×10⁹/L（＜0.5×10⁹/L为粒细胞缺乏）；③发热（38.5℃）伴咽痛、咳嗽（感染症状）。（2）主要护理诊断及措施：①有感染加重的危险：与粒细胞缺乏有关。措施：住层流病房或单人病房，严格无菌操作；每日口腔护理（用氯己定含漱液），观察咽部有无充血、溃疡；保持肛周清洁（便后用1:5000高锰酸钾坐浴）；遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）及升白药物（G-CSF）。