2026年中医主治医师资格考试中医内科学真题及答案

2026年中医主治医师资格考试中医内科学真题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，56岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示慢性浅表性胃炎，Hp（+）。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，舌淡红苔薄白，脉弦。辨证应属（）A.寒邪客胃证B.肝气犯胃证C.湿热中阻证D.胃阴不足证E.瘀血停胃证答案：B2.下列哪项不是“肺痈”溃脓期的典型表现（）A.咳吐脓血痰，腥臭异常B.胸中烦满而痛，甚则喘不能卧C.发热振寒，振振欲擗地D.舌苔黄腻，脉滑数E.午后潮热，盗汗，五心烦热答案：E3.患者，女，38岁，因“水肿反复3年，加重伴尿少1周”就诊。刻下：全身浮肿，按之没指，身体困重，胸闷纳呆，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉缓。实验室：尿蛋白（++++），血浆白蛋白22g/L。首选方剂为（）A.越婢加术汤B.实脾饮C.五皮饮合胃苓汤D.真武汤E.疏凿饮子答案：C4.下列哪项不是“中风”中经络的常见证候（）A.风痰瘀阻证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证E.气虚血瘀证答案：D5.患者，男，62岁，咳喘15年，加重伴双下肢浮肿1月。查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，肝颈征（+），双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细。其证候为（）A.阳虚水泛证B.痰热壅肺证C.肺脾气虚证D.寒饮射肺证E.肾不纳气证答案：A6.治疗“血证”鼻衄之胃热炽盛证，首选方是（）A.泻白散B.玉女煎C.清胃散D.龙胆泻肝汤E.犀角地黄汤答案：B7.患者，女，28岁，因“反复腹泻黏液脓血便2年，加重10天”就诊。肠镜：乙状结肠、直肠弥漫性糜烂，活检示隐窝脓肿。刻下：腹痛里急后重，便下脓血，日行8～10次，发热38.5℃，舌红苔黄腻，脉滑数。其治则为（）A.温中散寒，涩肠止泻B.清热化湿，调气行血C.健脾益气，升清止泻D.温补肾阳，固涩止痢E.养阴清肠，凉血止痢答案：B8.“消渴”之下消，其病位主要在（）A.肺B.胃C.脾D.肾E.肝答案：D9.患者，男，45岁，因“右胁胀痛3月”就诊。B超：肝右叶见5cm×4cm低回声灶，AFP850ng/mL。刻下：右胁胀痛，固定不移，夜间甚，纳差乏力，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。其证候为（）A.气滞血瘀证B.湿热瘀毒证C.肝郁脾虚证D.阴虚毒蕴证E.寒湿困脾证答案：A10.治疗“不寐”之痰热扰心证，首选方是（）A.温胆汤B.黄连温胆汤C.龙胆泻肝汤D.朱砂安神丸E.天王补心丹答案：B11.患者，男，50岁，因“黄疸1月”就诊。TBil280μmol/L，DBil180μmol/L，ALT520U/L，AST460U/L，HBsAg（+）。刻下：身目俱黄，黄色鲜明，右胁胀痛，口干苦，舌红苔黄腻，脉弦数。其证候为（）A.湿热兼表证B.热毒炽盛证C.胆腑郁热证D.湿热蕴蒸证E.寒湿阻滞证答案：D12.下列哪项不是“癫证”与“狂证”共有的病因（）A.七情内伤B.饮食失节C.先天禀赋D.痰火上扰E.瘀血阻窍答案：E13.患者，女，34岁，因“反复低热3月”就诊。体温37.5～38℃，午后明显，伴盗汗，手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其证候为（）A.阴虚发热证B.气虚发热证C.血瘀发热证D.湿郁发热证E.气郁发热证答案：A14.治疗“痹证”之行痹，首选方是（）A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤E.独活寄生汤答案：A15.患者，男，60岁，因“咳喘30年，加重伴神志恍惚1天”就诊。血气：PaO₂45mmHg，PaCO₂85mmHg。刻下：喘促短气，咳痰不爽，神志恍惚，唇甲青紫，舌暗胖，苔白腻，脉细滑。其证候为（）A.痰蒙神窍证B.阳虚水泛证C.肺脾气虚证D.寒饮射肺证E.肾不纳气证答案：A16.下列哪项不是“积聚”与“鼓胀”的鉴别要点（）A.腹内有无包块B.腹部是否胀大如鼓C.有无移动性浊音D.有无青筋怒张E.有无黄疸答案：E17.患者，女，26岁，因“月经提前10天，量多色淡，质稀，伴乏力纳差”就诊。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。其证候为（）A.脾气虚证B.肾气虚证C.肝郁血热证D.阴虚血热证E.血瘀证答案：A18.治疗“阳痿”之湿热下注证，首选方是（）A.龙胆泻肝汤B.知柏地黄丸C.柴胡疏肝散D.归脾汤E.赞育丹答案：A19.患者，男，70岁，因“小便点滴不出12小时”就诊。直肠指检：前列腺Ⅲ°增大，中央沟消失。刻下：小便点滴不出，小腹胀满疼痛，舌暗红苔薄白，脉弦涩。其证候为（）A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.浊瘀阻塞证E.肾阳衰惫证答案：D20.下列哪项不是“痫病”发作期的治法（）A.清热泻火B.涤痰息风C.开窍定痫D.活血化瘀E.扶正固本答案：E21.患者，女，32岁，因“咽中异物感2月”就诊。各项检查未见异常。刻下：咽中如有炙脔，咯之不出，咽之不下，胸胁满闷，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候为（）A.痰气郁结证B.肝火上炎证C.心脾两虚证D.阴虚火旺证E.气滞血瘀证答案：A22.治疗“痿证”之湿热浸淫证，首选方是（）A.三仁汤B.加味二妙散C.清燥救肺汤D.参苓白术散E.虎潜丸答案：B23.患者，男，48岁，因“头痛反复发作5年，加重1周”就诊。刻下：头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌淡胖苔白腻，脉滑。其证候为（）A.风寒头痛证B.肝阳头痛证C.痰浊头痛证D.瘀血头痛证E.肾虚头痛证答案：C24.下列哪项不是“噎膈”痰气交阻证的临床表现（）A.吞咽梗阻，胸膈痞满B.情志抑郁时加重C.口干咽燥，舌红少津D.呃逆嗳气，呕吐痰涎E.大便艰涩，形体消瘦答案：C25.患者，男，55岁，因“眩晕耳鸣，头目胀痛1月”就诊。血压165/105mmHg。刻下：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其证候为（）A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.瘀血阻窍证D.气血亏虚证E.肾精不足证答案：A26.治疗“汗证”之邪热郁蒸证，首选方是（）A.龙胆泻肝汤B.泻黄散C.当归六黄汤D.玉屏风散E.桂枝加黄芪汤答案：B27.患者，女，29岁，因“妊娠6月，双下肢浮肿2周”就诊。刻下：浮肿按之凹陷，皮薄光亮，胸闷气短，口淡纳呆，舌淡胖苔白腻，脉弦滑。其证候为（）A.脾虚湿盛证B.肾虚水泛证C.气滞湿阻证D.湿热下注证E.血瘀水停证答案：C28.下列哪项不是“痉证”阳明热盛证的表现（）A.项背强急，手足挛急B.高热烦渴，腹满便结C.舌红苔黄燥，脉弦数D.神昏谵语，四肢厥冷E.角弓反张，口噤齘齿答案：D29.患者，男，38岁，因“发热恶寒，肢体酸楚，尿频尿急尿痛1天”就诊。尿常规：WBC满视野。舌红苔薄黄，脉浮数。其证候为（）A.膀胱湿热证B.肝胆湿热证C.湿热下注证D.热毒炽盛证E.外感风寒，膀胱湿热证答案：E30.治疗“疟疾”之温疟，首选方是（）A.白虎加桂枝汤B.柴胡截疟饮C.截疟七宝饮D.清瘴汤E.何人饮答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于“肺胀”常见证候的有（）A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.痰蒙神窍证D.阳虚水泛证E.肺肾气虚证答案：ABCDE32.下列方剂中含有黄芪、当归的有（）A.补中益气汤B.阳和汤C.当归补血汤D.十全大补汤E.归脾汤答案：ACDE33.下列属于“血证”鼻衄常见证候的有（）A.热邪犯肺证B.胃热炽盛证C.肝火上炎证D.气血亏虚证E.阴虚火旺证答案：ABCD34.下列属于“中风”中脏腑闭证临床表现的有（）A.突然昏仆，不省人事B.牙关紧闭，口噤不开C.两手握固，肢体强痉D.二便自遗，四肢厥冷E.痰涎壅盛，鼻鼾息粗答案：ABCE35.下列方剂中含有附子、干姜的有（）A.四逆汤B.理中丸C.真武汤D.附子理中丸E.通脉四逆汤答案：ABCDE36.下列属于“消渴”常见并发症的有（）A.肺痨B.痈疽C.白内障D.水肿E.中风答案：ABCDE37.下列属于“痴呆”髓海不足证临床表现的有（）A.记忆力减退，遇事善忘B.头晕耳鸣，腰酸膝软C.齿枯发焦，步履艰难D.夜尿频多，舌淡胖E.面红目赤，烦躁易怒答案：ABCD38.下列方剂中含有黄连、黄芩、黄柏的有（）A.黄连解毒汤B.清瘟败毒饮C.当归六黄汤D.泻心汤E.普济消毒饮答案：ABCD39.下列属于“痫病”休止期治法的有（）A.健脾化痰B.滋养肝肾C.益气养血D.活血化瘀E.清热泻火答案：ABCD40.下列属于“鼓胀”常见证候的有（）A.气滞湿阻证B.寒湿困脾证C.湿热蕴结证D.肝脾血瘀证E.脾肾阳虚证答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）41.肺痈的病理演变分为四期：________、________、________、________。答案：初期、成痈期、溃脓期、恢复期42.治疗“黄疸”之阴黄，其基本治法为________、________。答案：温化寒湿、健脾和胃43.“中风”中脏腑脱证的治法为________、________，代表方为________。答案：益气回阳、救阴固脱，参附汤合生脉散44.“水肿”其病理性质不外乎________、________两端，其本在________，其标在________。答案：虚、实；肺脾肾，水湿45.“消渴”之上消，病位在________，中消病位在________，下消病位在________。答案：肺，胃，肾46.“痫病”发作期治当________、________，休止期治当________、________。答案：豁痰息风、开窍定痫，调理脏腑、扶正固本47.“痴呆”的基本病机为________，病位在________，与________、________、________关系密切。答案：髓海不足，脑，心肝脾肾48.“噎膈”病理性质总属________，其本为________，其标为________。答案：本虚标实，津亏血燥，痰气瘀互结49.“疟疾”之正疟，其代表方为________；温疟代表方为________；寒疟代表方为________。答案：柴胡截疟饮，白虎加桂枝汤，柴胡桂枝干姜汤50.“阳痿”之命门火衰证，其代表方为________；心脾受损证代表方为________。答案：赞育丹，归脾汤4.简答题（每题10分，共40分）51.试述“肺胀”与“哮病”、“喘证”的鉴别要点。答案：（1）病史：肺胀有慢性咳喘、久咳、支饮等病史，迁延反复；哮病有反复发作、呈季节性、有过敏史或家族史；喘证可见于多种急慢性疾病过程中。（2）症状：肺胀以喘咳上气、胸部膨满、胀闷如塞为主，常伴痰多、浮肿、唇甲紫绀；哮病以喉中哮鸣有声、呼吸急促、突然发作、缓解如常为特点；喘证以呼吸急促困难为主，可伴痰多、发热、胸痛等。（3）体征：肺胀可见桶状胸、颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿；哮病发作时双肺哮鸣音；喘证体征因病而异。（4）病机：肺胀总属本虚标实，肺脾肾虚为本，痰瘀水饮为标；哮病为宿痰伏肺，遇感引触，痰气搏击；喘证病机复杂，分虚实，实喘在肺，虚喘在肺肾。（5）预后：肺胀迁延难愈，易致肺心病；哮病可控制但难根治；喘证视原发病而异。52.试述“血证”之“治血三法”及其临床应用。答案：“治血三法”指治火、治气、治血。（1）治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。如鼻衄胃热炽盛用玉女煎，齿衄阴虚火旺用知柏地黄丸。（2）治气：实证当清气降气，虚证当补气益气。如呕血肝火犯胃用泻青丸，便血气虚不摄用归脾汤。（3）治血：实血当凉血止血，瘀血当活血止血，虚血当养血止血。如咳血燥热伤肺用桑杏汤，吐血瘀血阻络用花蕊石散，崩漏血虚用胶艾汤。三法常配合应用，审因论治，灵活加减。53.试述“中风”中经络各证型的治法及代表方。答案：（1）风痰瘀阻证：治法为息风化痰、活血通络，方用半夏白术天麻汤合桃仁红花煎。（2）风阳上扰证：治法为平肝潜阳、活血通络，方用天麻钩藤饮。（3）阴虚风动证：治法为滋阴潜阳、息风通络，方用镇肝熄风汤。（4）气虚血瘀证：治法为益气养血、化瘀通络，方用补阳还五汤。（5）痰热腑实证：治法为通腑泄热、化痰息风，方用星蒌承气汤。（6）痰湿壅闭证：治法为化痰祛湿、开窍醒神，方用涤痰汤。54.试述“水肿”阴水与阳水的鉴别要点。答案：（1）病因：阳水多由外邪、疮毒、水湿浸渍所致；阴水多由饮食劳倦、体虚久病所致。（2）起病：阳水起病急，病程短；阴水起病缓，病程长，反复发作。（3）肿势：阳水肿势多从眼睑开始，自上而下，皮肤光亮，按之即起；阴水肿势多从下肢开始，自下而上，皮肤松弛，按之凹陷不易恢复。（4）伴随症：阳水常伴恶风发热、咽痛、咳嗽等表证，或皮肤疮痍；阴水常伴神疲乏力、纳呆便溏、腰酸肢冷等里虚证。（5）舌脉：阳水舌红苔薄白或薄黄，脉浮数或滑数；阴水舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细或迟缓。（6）治法：阳水以祛邪利水为主，阴水以扶正利水为主。5.病案分析题（每题20分，共40分）55.患者，男，65岁，因“咳喘反复发作30年，加重伴双下肢浮肿1周”入院。查体：T36.8℃，P105次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。神志清，端坐呼吸，口唇紫绀，颈静脉怒张，肝颈征（+）。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，双下肺可闻及细湿啰音。HR105次/分，律齐，P₂亢进。腹软，肝肋下3cm，质中，压痛（+）。双下肢凹陷性水肿（++）。舌暗胖，苔白滑，脉沉细。实验室：WBC9.5×10⁹/L，N0.78；动脉血气：PaO₂48mmHg，PaCO₂75mmHg，pH7.28；胸片：双肺纹理增粗紊乱，肺动脉段突出，右下肺动脉干横径18mm。（1）中医诊断（病名+证型）。（2）西医诊断。（3）中医病机分析。（4）治法与代表方药（含方义）。（5）西医处理原则。答案：（1）中医诊断：肺胀——阳虚水泛证。（2）西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭，右心衰竭。（3）病机：久咳伤肺，肺虚及脾，脾虚生湿，湿聚成饮，饮停胸胁，肺气壅塞，不能通调水道，水饮凌心射肺；肺病及肾，肾阳亏虚，气化失司，水湿内停，泛溢肌肤，发为水肿；阳虚血瘀，则见肝大、舌暗。（4）治法：温肾健脾，化饮利水。代表方：真武汤合五苓散加减。组成：制附子15g（先煎），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，桂枝10g，泽泻20g，猪苓15g，车前子30g（包），葶苈子15g，丹参20g，红花10g。方义：附子温肾助阳化气行水；白术、茯苓、生姜健脾利水；白芍和营敛阴，防温燥伤阴；桂枝温阳化气；泽泻、猪苓、车前子渗利水湿；葶苈子泻肺行水；丹参、红花活血化瘀。（5）西医处理：①持续低流量吸氧；②支气管扩张剂（沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化）；③糖皮质激素（甲强龙静滴）；④抗生素（头孢三代+酶抑制剂）；⑤利尿剂（呋塞米+螺内酯）；⑥纠正酸碱失衡（碳酸氢钠）；⑦营养支持，预防并发症。56.患者，女，52岁，因“腹胀大3月，加重伴下肢浮肿10天”入院。查体：腹部膨隆，腹围96cm，移动性浊音（+），腹壁静脉怒张