护士神经内科护理考试题库及答案

护士神经内科护理考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者突发右侧肢体无力伴言语不清，最可能受损的脑血管是A.左侧大脑中动脉近端B.右侧大脑前动脉C.基底动脉主干D.左侧椎动脉答案：A2.吉兰-巴雷综合征最早出现且最具特征的表现是A.对称性下肢弛缓性瘫痪B.呼吸肌麻痹C.双侧周围性面瘫D.自主神经功能障碍答案：A3.对急性脑梗死患者行rt-PA静脉溶栓，下列哪项属于绝对禁忌证A.收缩压185mmHgB.血糖2.8mmol/LC.症状开始至给药时间3.5hD.3个月前曾行腰椎穿刺答案：B4.癫痫持续状态首选的静脉用药是A.地西泮10mg静推B.苯巴比妥100mg肌注C.丙戊酸钠缓释片口服D.左乙拉西坦静脉泵入答案：A5.帕金森病患者出现“开关现象”主要与下列哪种药物有关A.苯海索B.左旋多巴/苄丝肼C.普拉克索D.金刚烷胺答案：B6.腰穿后去枕平卧4～6h的主要目的是预防A.脑疝B.低颅压性头痛C.颅内感染D.硬膜下血肿答案：B7.重症肌无力危象与胆碱能危象的最可靠鉴别点是A.是否出现肌束颤动B.是否出现呼吸困难C.肌无力是否呈晨轻暮重D.依酚氯铵（Tensilon）试验答案：D8.脑出血患者血压管理目标（SBP）在急性期（<1h）推荐A.<140mmHgB.<160mmHgC.<180mmHgD.<220mmHg答案：C9.下列哪项不是阿尔茨海默病的核心临床特征A.进行性记忆减退B.视空间障碍C.静止性震颤D.执行功能障碍答案：C10.多发性硬化急性发作期首选治疗A.干扰素β-1bB.甲泼尼龙冲击C.环磷酰胺口服D.血浆置换答案：B11.脑疝前驱期最敏感的瞳孔变化是A.双侧瞳孔散大固定B.患侧瞳孔短暂缩小后散大C.双侧瞳孔针尖样缩小D.对光反射亢进答案：B12.蛛网膜下腔出血患者为预防脑血管痉挛，护理中应重点保证A.高血压状态B.等容足量液体摄入C.严格低钠饮食D.头低脚高位答案：B13.对癫痫大发作患者现场护理首要措施是A.立即静脉推注地西泮B.按压人中穴C.保持呼吸道通畅D.用力约束四肢答案：C14.下列哪项实验室指标最支持多发性肌炎A.血钾2.8mmol/LB.肌酸激酶显著升高C.血乳酸脱氢酶降低D.血沉正常答案：B15.急性脊髓炎最常见的受损节段是A.颈髓B.胸髓C.腰髓D.圆锥答案：B16.脑出血患者术后第2天出现意识障碍加深、脉搏减慢、血压升高，首先考虑A.肺部感染B.颅内再出血C.低血糖D.深静脉血栓答案：B17.下列哪项不是短暂性脑缺血发作（TIA）的特点A.症状持续<24hB.影像学无急性梗死灶C.遗留明显神经系统缺损D.常反复发作答案：C18.对重症肌无力患者禁用药物A.阿奇霉素B.庆大霉素C.头孢曲松D.青霉素G答案：B19.脑干出血量超过多少毫升即可视为大量出血，预后极差A.3mLB.5mLC.10mLD.15mL答案：B20.帕金森病步态典型表现A.剪刀步态B.慌张步态C.跨阈步态D.共济失调步态答案：B21.下列哪项不是腰穿禁忌证A.明显颅内压增高伴视乳头水肿B.穿刺部位皮肤感染C.严重凝血功能障碍D.糖尿病史10年答案：D22.对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）患者最关键的生命监测指标A.心率B.呼吸频率与肺活量C.尿量D.腹围答案：B23.脑室引流瓶入口应高于侧脑室平面A.5～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.20～25cm答案：B24.下列哪项不是癫痫患者长期用药护理重点A.定期监测血药浓度B.嘱患者自行停药观察不良反应C.观察肝肾功能D.评估认知与情绪变化答案：B25.脑出血患者急性期最佳体位A.头低脚高15°B.平卧位C.头高30°、侧卧位D.俯卧位答案：C26.下列哪项不是动眼神经麻痹表现A.上睑下垂B.瞳孔散大C.眼球外斜D.眼球内收受限答案：C27.对阿尔茨海默病患者实施认知训练，错误的是A.每日重复相同内容，避免新刺激B.利用怀旧疗法C.训练时间30～40min/次D.及时给予正向反馈答案：A28.脑疝急救中，快速静滴的脱水剂首选A.呋塞米20mgB.20%甘露醇250mLC.10%甘油果糖500mLD.白蛋白10g答案：B29.下列哪项不是帕金森病非运动症状A.便秘B.快动眼睡眠行为障碍C.体位性低血压D.腱反射亢进答案：D30.对急性脑卒中患者行吞咽筛查，首先推荐A.饮水试验（WST）B.钡餐造影C.纤维内镜D.超声检查答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于癫痫患者用药护理，正确的是A.首次发作即需终身服药B.换药时需逐渐过渡C.丙戊酸钠可致体重增加D.女性育龄期慎用丙戊酸钠E.停药需在脑电图正常后快速减量答案：BCD32.下列属于脑出血常见并发症的有A.应激性溃疡B.中枢性高热C.深静脉血栓D.低钠血症E.交通性脑积水答案：ABCDE33.对重症肌无力患者可诱发危象的因素包括A.感染B.妊娠分娩C.快速减停激素D.氨基糖苷类抗生素E.高流量吸氧答案：ABCD34.下列属于帕金森病运动并发症的有A.剂末现象B.异动症C.冻结步态D.体位性震颤E.开关现象答案：ABCE35.腰穿术后护理正确的是A.去枕平卧4～6hB.观察瞳孔意识变化C.鼓励大量饮水或补液D.出现头痛立即抬高头部E.穿刺点24h内避免湿水答案：ABCE36.下列属于TIA新发危险分层ABCD2评分项目的有A.年龄≥60岁B.血压≥140/90mmHgC.单侧无力D.症状持续时间≥60minE.糖尿病史答案：ABCD37.下列属于脑室引流护理要点的有A.严格无菌操作B.引流瓶入口高于侧脑室10～15cmC.观察引流液颜色量性质D.搬运患者时暂时夹闭引流管E.每日常规行引流管冲洗防堵答案：ABCD38.下列属于阿尔茨海默病药物治疗的包括A.多奈哌齐B.美金刚C.卡巴拉汀D.加兰他敏E.左旋多巴答案：ABCD39.下列属于急性脊髓休克表现的有A.弛缓性瘫痪B.腱反射消失C.病理征阳性D.尿潴留E.血压下降答案：ABDE40.下列属于神经内科护理安全目标的有A.防跌倒B.防压疮C.防误吸D.防走失E.防医院感染答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.脑出血最常见的病因是________和________。答案：高血压合并细小动脉硬化；脑淀粉样血管病42.癫痫大发作典型三期指________、________、________。答案：强直期；阵挛期；惊厥后期43.帕金森病三大核心运动症状为________、________、________。答案：静止性震颤；肌强直；运动迟缓44.正常成人脑脊液压力侧卧位为________mmH2O，白细胞数________×10^6/L。答案：80～180；0～845.吉兰-巴雷综合征脑脊液特征性改变为________，即________升高而________正常。答案：蛋白-细胞分离；蛋白；细胞数46.对急性脑梗死患者，rt-PA静脉溶栓时间窗为发病________h内，最佳在________h内完成影像评估。答案：4.5；147.脑疝常见类型包括________疝、________疝、________疝。答案：小脑幕切迹；枕骨大孔；大脑镰下48.重症肌无力Osserman分型中，全身型为________型，危象型为________型。答案：Ⅱb；Ⅴ49.多发性硬化诊断标准中，MRI显示病灶需满足________、________、________原则。答案：空间多发；时间多发；病灶直径>3mm50.对吞咽障碍患者采用________体位进食，食物性状首选________型。答案：坐位前倾30°；糊状四、简答题（每题6分，共30分）51.简述癫痫持续状态的抢救流程。答案：1.立即评估气道、呼吸、循环，保持气道通畅，给氧，必要时气管插管。2.建立静脉通道，心电监护，采血查血糖、电解质、肝肾功能、血气、血药浓度。3.首选地西泮10mg静推（成人），速度<2mg/min；如持续>5min未控制，可重复一次。4.若仍发作，给予丙戊酸钠20mg/kg静滴（30～60min）或左乙拉西坦1000～3000mg静滴。5.上述无效则进入难治期，转ICU行咪达唑仑或丙泊酚持续静推，脑电监测，目标为临床及脑电发作控制。6.同时纠正诱因：低血糖立即给50%葡萄糖；低钠按公式补钠；颅内高压给甘露醇；感染用抗生素。7.24h后逐渐减量，过渡为口服抗癫痫药，预防复发。52.简述脑出血患者血压管理的护理要点。答案：1.密切监测：每15min测血压一次，稳定后每1h一次，记录趋势图。2.目标值：SBP140～160mmHg，若SBP>220mmHg或MAP>130mmHg需静脉降压。3.药物选择：首选短效静脉制剂如乌拉地尔、尼卡地平，避免硝普钠因可升高颅内压。4.降压速度：1h内降低不超过基线的15%，避免脑灌注不足。5.观察低灌注表现：意识障碍加深、尿量减少、肢端湿冷，立即报告医生。6.记录出入量，防止低血容量；同时监测心率、血氧、瞳孔变化。53.简述腰穿术后低颅压性头痛的预防与护理。答案：1.术后去枕平卧4～6h，鼓励口服补液1500～2000mL或静滴生理盐水1000mL。2.避免抬头、坐起、下床活动，24h内不沐浴。3.观察头痛性质：直立加重、平卧缓解，可伴恶心、耳鸣。4.出现头痛立即平卧，静脉快速补液1000mL，必要时硬膜外血贴治疗。5.心理护理：解释原因，减轻焦虑。6.记录头痛评分、伴随症状及处理效果。54.简述帕金森病患者的跌倒预防措施。答案：1.环境：地面防滑、无障碍物、夜间地灯、走廊扶手。2.衣着：防滑鞋、裤脚不过长、不拖鞋。3.药物管理：按时给药，避免“关期”突然运动不能；观察异动导致跌倒。4.功能训练：平衡训练、步态训练、转身分解动作、提示性节拍器。5.辅助器具：必要时使用助行器、轮椅。6.评估工具：每日使用Tinetti量表或Morse评分，高危者贴黄色跌倒标识。55.简述急性脊髓炎排尿功能障碍的护理。答案：1.评估：记录尿潴留量、残余尿、膀胱充盈感。2.急性期留置导尿，严格执行无菌操作，每日会阴护理2次。3.导尿管每2周更换一次，尿袋每日更换，保持闭合系统低于耻骨联合。4.训练膀胱功能：夹管每3～4h开放一次，逐渐延长，促进反射性排尿。5.观察并发症：尿液浑浊、发热、膀胱区疼痛，及时送尿培养。6.饮水计划：白天1500～2000mL，夜间减少，避免咖啡、酒精。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）56.计算题（10分）患者男，70kg，诊断为重症肌无力危象，医嘱给予甲泼尼龙500mg/d冲击治疗，连续5天后改为泼尼松1mg/kg/d口服。问：（1）5天共静脉使用甲泼尼龙多少mg？（2）改为口服后每日泼尼松剂量为多少mg？（3）若口服泼尼松5mg/片，应服多少片？答案：（1）500mg×5=2500mg（2）1mg/kg×70kg=70mg（3）70mg÷5mg/片=14片57.分析题（10分）患者，女，58岁，突发右侧肢体无力2h入院，NIHSS评分12分，CT未见出血，血糖5.0mmol/L，血压190/100mmHg，体重60kg。拟行rt-PA溶栓。（1）列出溶栓前必须完成的实验室与影像评估项目（至少5项）。（2）计算该患者rt-PA总剂量及首剂静推量（标准0.9mg/kg，最大90mg，10%静推，余静滴60min）。（3）溶栓开始后护士需重点观察哪些出血征象（至少4项）？答案：（1）项目：头颅CT/CTA、血常规、凝血四项、血糖、电解质、肾功能、心电图、血型。（2）总剂量：0.9mg/kg×60kg=54mg；首剂静推：54×10%=5.4mg；静滴：54−5.4=48.6mg。（3）出血征象：牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑、血尿、黑便、呕血、意识恶化（颅内出血）。58.综合题（15分）患者，男，65岁，帕金森病史8年，目前口服左旋多巴/苄丝肼250mg×4次/d，近半年出现“剂末”现象及“开-关”波动，夜间翻身困难，伴便秘、体位性低血压。问题：（1）解释“剂末”现象与“开-关”波动的区别。（2）提出3条药物调整建议。（3）制定一份24h护理计划（含运动、安全、排便、服药、心理）。答案：（1）剂末：每次服药后有效时间逐渐缩短，运动症状在下次服药前再现；开-关：症状在“开”期（运动良好）与“关”期（运动不能）之间突然转换，与血药浓度波动无关。（2）药物调整：①加用COMT抑制剂恩他卡朋延长“开”期；②将左旋多巴改为缓释片联合小剂量即释片；③加用多巴胺受体激动剂普拉克索减少“关”期。（3）24h护理计划：06:30协助翻身、测血压、空腹给药250mg，观察“关”期。07:00高纤维早餐，饮水300mL，记录排便情况。08:00平衡训练20min，走廊步行，穿防滑鞋。09:30测血压，记录是否头晕。12:00午餐后服药，观察异动。14:00午休，每1h协助翻身，防压疮。16:00物理治疗+言语训练，鼓励表达焦虑。18:00晚餐，饮水300mL，腹部按摩促排便。20:00服药，记录“开”期持续时间。22:00