门诊部患者突然胸闷胸痛应急预案演练脚本

门诊部患者突然胸闷胸痛应急预案演练脚本一、演练目的1.1检验响应速度通过模拟门诊候诊区患者突发胸闷胸痛场景，实测从发现异常到启动绿色通道的平均耗时，目标≤3分钟。1.2磨合多学科协作验证门诊部、急诊科、心内科、检验科、影像科、收费处六部门在“先救治后付费”原则下的信息同步与流程衔接。1.3强化急救技能重点考核12导联心电图3分钟内完成率、双抗药物（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）10分钟内给药正确率、STEMI患者自入门至转出≤30分钟达标率。1.4完善预案缺陷记录演练中暴露的硬件、软件、制度、沟通四类问题，形成PDCA闭环，3日内完成整改。二、演练依据《中国胸痛中心认证标准》（2023版）《医疗机构门急诊医院感染管理规范》WS/T591-2018《院前医疗急救管理办法》国家卫健委令第3号《××医院门诊突发事件应急预案（修订版）》2024年4月发布三、演练组织架构角色姓名职责联系方式总指挥副院长（分管医疗）全面决策、资源调配6****8888副总指挥门诊部主任现场总协调6****6666执行组长急诊科主任医疗质量把控6****2222评估组长质控科科长数据记录、评分6****0000参演部门门诊部、急诊科、心内科、检验科、影像科、收费处、保卫科、后勤科按脚本执行—四、演练时间与地点时间：2024年6月20日（周四）15:00—15:40地点：门诊一楼综合候诊区（A区）观摩区：门诊二楼电教室同步视频直播五、演练场景设定项目设定内容患者男性，58岁，主诉“胸闷20分钟”既往史高血压10年，吸烟30包年生命体征BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO₂93%，大汗风险分层高危胸痛，疑似STEMI干扰因素家属情绪激动，围观患者6人，通道被平车临时阻塞六、演练流程（时间轴）6.1时段T0—T3分钟：发现与呼救时间场景描述台词/动作负责人T0患者手捂胸口，坐于A区3排5座表情痛苦，呼“胸口闷死了”模拟患者T0+15s分诊护士甲巡视发现立即蹲下，扶住患者：“先生，我是分诊护士，您哪里不舒服？”护士甲T0+30s初步评估测量脉搏、观察面色，同步呼叫：“A区胸痛患者，需要急救！”护士甲T0+45s启动门诊RRT按下红色急救按钮，对讲机：“门诊A区胸痛，疑STEMI，请速来！”护士甲T1+30s疏散围观保安乙拉起屏风，劝离围观者：“请大家配合，保持空气流通。”保安乙T2急救小组携抢救平车到达医生丙、护士丁、护工戊携氧气瓶、除颤仪、抢救箱到场急救小组6.2时段T3—T8分钟：现场评估与处置时间场景描述台词/动作负责人T3快速病史医生丙：“症状多久？有无放射痛？”患者：“20分钟，向左肩放射。”医生丙T3+30s生命体征护士丁连接心电监护，报告：“HR105，BP160/100，SpO₂93%。”护士丁T412导联心电图护士丁完成采图，上传至胸痛微信群，@心内科总住院护士丁T4+30s初步判图医生丙：“ⅡⅢaVFST段抬高0.3mV，考虑STEMI。”医生丙T5建立静脉通路护士丁左肘静脉留置20G套管针，采血（血常规、生化、凝血、肌钙蛋白）护士丁T5+30s双抗给药医生丙：“阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服。”护士丁复述后执行医生丙/护士丁T6交代病情医生丙向家属：“考虑急性心梗，需立即介入，先救治后付费，请知情同意。”医生丙T7启动导管室心内科总住院微信群回复：“导管室已激活，一键启动，D-to-B目标<90分钟。”心内科总住院6.3时段T8—T15分钟：转运与交接时间场景描述台词/动作负责人T8办理转科收费处后台记账，家属手机稍后补扫码，零等待收费处T8+30s转运前核查护士丁使用《胸痛转运核查表》：生命体征、用药、血样、影像光盘护士丁T9转运护工戊推平车，医生丙在头侧，氧气袋2L/min，除颤仪随行急救小组T10电梯直达保安乙提前按住电梯，专梯送至三楼导管室保安乙T11导管室交接医生丙：“患者男性58岁，STEMI，已双抗，肌钙蛋白待回报。”医生丙/导管室护士6.4时段T15—T30分钟：介入与总结时间场景描述台词/动作负责人T15冠脉造影显示右冠近段完全闭塞，TIMI0级介入医生T16球囊扩张+支架植入血流恢复TIMI3级，D-to-B67分钟介入医生T30演练结束哨副总指挥宣布：“演练结束，所有人员到门诊二楼集合。”副总指挥七、角色分工与台词清单7.1分诊护士甲统一着装：粉色护士服、胸牌、对讲机关键台词：“先生，我是分诊护士，您哪里不舒服？”“A区胸痛患者，需要急救！”“请大家散开，保持空气流通。”7.2急救医生丙统一着装：白大褂、听诊器、手套关键台词：“症状多久？有无放射痛？”“考虑STEMI，立即启动绿色通道。”“阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服。”7.3模拟患者统一着装：便服、冷汗化妆、湿毛巾动作要求：捂胸、大汗、呼吸急促，可配合微弱呻吟7.4家属统一着装：日常服装动作要求：情绪激动，反复询问“要不要交钱？会不会死？”需被安抚八、物资清单与点位布置物资数量放置点位责任人抢救平车1辆门诊A区护士站旁后勤科除颤仪1台平车下层急诊科12导心电图机1台平车侧挂急诊科氧气瓶+湿化瓶1套平车尾侧急诊科胸痛急救箱1个平车头侧急诊科屏风2扇A区立柱旁保卫科对讲机6台各角色佩戴信息科标识背心10件红“患者”、蓝“医护”、黄“评估”质控科九、评估标准与评分表评估维度指标分值评分标准得分时间效率首份心电图完成时间10≤3分钟得10分，每超30秒扣2分时间效率D-to-B时间15≤90分钟得15分，每超10分钟扣3分流程规范双抗给药正确率10药物、剂量、途径全对得10分，错一项扣5分流程规范知情同意完成率5100%得5分，未签字0分团队协作信息传递及时性10微信群上传心电图≤1分钟得10分团队协作交接单填写完整率5缺一项扣1分患者安全生命体征监测率5持续监测得5分，中断>30秒0分患者安全转运意外事件5无意外得5分，发生跌落、氧气中断等0分沟通技巧家属安抚满意度5评估员现场问卷≥90%得5分沟通技巧医患沟通用语规范5发现命令式、否定式用语一次扣2分院感防控手套佩戴率5100%得5分，每下降10%扣1分院感防控医疗废物分类5锐器盒、生活垃圾桶正确得5分合计100十、风险控制与应急预案10.1突发心脏骤停立即启动CPR：30:2比例，5个循环后评估除颤仪200J双向波，充电时继续按压呼叫麻醉科插管，电话：6****999910.2演练导致人群恐慌广播安抚：“各位病友，现在是应急演练，请大家不要惊慌，诊疗正常进行。”保卫科增派2人维持秩序10.3真实患者混入评估员黄背心识别，发现真实胸痛患者立即终止演练，转入实战流程10.4设备故障备用除颤仪放置门诊一楼电梯口，30秒内可替换心电图机故障即改用手持式，由急诊科医生随身携带十一、演练记录与改进11.1记录表单《胸痛演练时间轴记录表》《演练问题汇总表》《整改措施责任清单》11.2问题分级A级（危及生命）：立即整改B级（影响流程）：3日内整改C级（优化建议）：1月内完成11.3改进闭环整改完成后由质控科复核，复核不合格加倍扣分并通报。十二、演练启动与终止指令启动指令：总指挥宣布“门诊部胸痛应急演练现在开始！”终止指令：副总指挥宣布“演练结束，所有人员到指定区域集合！”任何参演人员不