2026年肾内科血液透析培训试题(附答案)

2026年肾内科血液透析培训试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.血液透析最常用的抗凝剂是（）A.低分子肝素B.普通肝素C.枸橼酸钠D.阿加曲班答案：B2.透析液中钠离子浓度通常设定为（）mmol/LA.100B.120C.138D.160答案：C3.Kt/V公式中，K代表（）A.尿量B.透析器清除率C.超滤量D.血浆流量答案：B4.透析患者发生首次使用综合征Ⅰ型，最可能的致敏原是（）A.环氧乙烷B.肝素C.透析膜内毒素D.枸橼酸答案：A5.维持性血液透析患者推荐每周透析时间至少为（）小时A.6B.9C.12D.15答案：C6.透析器复用次数上限，我国规范建议不超过（）次A.5B.10C.15D.20答案：B7.透析液温度超过（）℃可致急性溶血A.38B.39C.40D.41答案：D8.透析患者血红蛋白靶值推荐为（）g/LA.80–90B.100–110C.110–120D.130–140答案：B9.透析患者使用促红细胞生成素时，最常见的不良反应是（）A.低血压B.高血压C.低血糖D.低钾血症答案：B10.血液透析患者血管通路感染最常见的病原菌是（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌答案：B11.透析患者发生肌肉痉挛，首要处理措施是（）A.降低超滤率B.补钙C.补钠D.补糖答案：A12.透析患者干体重调整的金标准是（）A.血压B.下腔静脉直径超声测定C.体重变化D.心胸比答案：B13.高通量透析器β2微球蛋白清除率应大于（）mL/minA.10B.20C.30D.40答案：B14.透析患者血磷靶值范围为（）mmol/LA.0.5–0.8B.0.8–1.0C.1.0–1.5D.1.5–2.0答案：B15.透析液中氯胺浓度超过（）mg/L可致溶血A.0.1B.0.2C.0.3D.0.5答案：A16.透析患者发生失衡综合征最主要机制是（）A.低血压B.脑水肿C.低血糖D.低钠答案：B17.透析器破膜报警时，首先应（）A.停止血泵B.关闭超滤C.夹闭动脉端D.更换透析器答案：A18.透析患者使用华法林时，INR目标范围为（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0答案：C19.透析患者发生空气栓塞，最典型体征是（）A.哮鸣音B.水轮样杂音C.湿啰音D.心包摩擦音答案：B20.透析患者血铝浓度超过（）μg/L需去铁胺试验A.20B.40C.60D.80答案：C21.透析患者发生心包填塞，首选检查是（）A.心电图B.胸片C.心脏超声D.CT答案：C22.透析患者使用西那卡塞主要降低（）A.血磷B.血钙C.PTHD.血钾答案：C23.透析患者发生透析相关淀粉样变，主要沉积蛋白是（）A.AL蛋白B.AA蛋白C.β2微球蛋白D.轻链答案：C24.透析患者发生高钾血症，心电图最早表现是（）A.QRS增宽B.T波高尖C.P波消失D.正弦波答案：B25.透析患者发生低钠血症，血钠<（）mmol/L需紧急处理A.110B.115C.120D.125答案：B26.透析患者发生铝中毒，特征性骨病表现是（）A.纤维性骨炎B.骨软化C.骨质疏松D.骨硬化答案：B27.透析患者发生高钙血症，最常见原因是（）A.原发性甲旁亢B.恶性肿瘤C.维生素D过量D.噻嗪类利尿剂答案：A28.透析患者发生低镁血症，血镁<（）mmol/L需补镁A.0.5B.0.6C.0.7D.0.8答案：A29.透析患者发生高磷血症，饮食磷摄入应控制在（）mg/dA.400B.600C.800D.1000答案：B30.透析患者发生代谢性酸中毒，HCO3⁻靶值应≥（）mmol/LA.18B.20C.22D.24答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于透析充分性评估指标的有（）A.Kt/VB.URRC.nPCRD.β2微球蛋白下降率答案：ABCD32.透析患者发生低血压的常见原因包括（）A.超滤过快B.透析液钠浓度过低C.进食过多D.心功能不全答案：ABD33.下列属于血管通路狭窄诊断方法的有（）A.体格检查B.超声C.造影D.血气分析答案：ABC34.透析患者发生高钾血症的紧急处理包括（）A.10%葡萄糖酸钙静推B.胰岛素+葡萄糖静滴C.雾化沙丁胺醇D.立即透析答案：ABCD35.透析患者发生失衡综合征的高危因素有（）A.首次透析B.高尿素氮C.老年D.严重代谢性酸中毒答案：ABCD36.下列属于高通量透析优势的有（）A.清除β2微球蛋白B.降低炎症反应C.改善贫血D.降低淀粉样变风险答案：ABCD37.透析患者发生铝中毒的临床表现包括（）A.骨痛B.骨折C.痴呆D.小细胞性贫血答案：ABCD38.透析患者发生高磷血症的危害有（）A.继发性甲旁亢B.血管钙化C.肾性骨病D.低钙血症答案：ABCD39.透析患者发生感染的途径包括（）A.血管通路B.透析液污染C.水路系统D.复用透析器答案：ABCD40.透析患者发生心律失常的常见电解质紊乱有（）A.高钾B.低钾C.高钙D.低镁答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.血液透析的基本原理包括________、________和________。答案：弥散、对流、超滤42.透析器复用必须使用的消毒剂为________，其有效浓度为________%。答案：过氧乙酸，0.2–0.343.透析液钙浓度常用设置为________mmol/L，相当于________mg/dL。答案：1.5，6.044.透析患者干体重定义：患者可耐受的________体重，既无________也无________。答案：最低、低血压、水肿45.透析患者发生高钾血症时，10%葡萄糖酸钙静推剂量为________mL，作用机制为________。答案：10–20，稳定心肌细胞膜46.透析患者发生失衡综合征，首次透析尿素下降率应控制在________%以内，透析时间≤________小时。答案：30，247.透析患者血管通路血流量不足时，泵控血流量与通路血流量比值应<________，否则再循环率>________%。答案：1:1，1048.透析患者发生铝中毒，去铁胺试验后血铝升高>________μg/L为阳性。答案：5049.透析患者发生高磷血症，磷结合剂餐中服用目的是________。答案：与食物中的磷结合减少吸收50.透析患者发生代谢性酸中毒，透析液HCO3⁻浓度通常设定为________mmol/L。答案：35四、简答题（每题6分，共30分）51.简述血液透析充分性的评估指标及各自目标值。答案：（1）Kt/V：≥1.2（单池），≥1.4（平衡）；（2）URR：≥65%；（3）nPCR：≥1.0g/(kg·d)；（4）β2微球蛋白下降率：≥30%；（5）临床症状：无尿毒症症状，血压可控，营养良好。52.简述透析患者发生低血压的处理流程。答案：（1）立即停止超滤；（2）头低足高位，吸氧；（3）快速回输生理盐水100–200mL；（4）评估病因：超滤率、干体重、透析液钠、进食、心功能；（5）调整透析方案：降低超滤率、上调钠梯度、低温透析、序贯超滤；（6）反复发作者需评估心功能及自主神经病变。53.简述血管通路狭窄的超声诊断标准。答案：（1）狭窄处内径<相邻正常段50%；（2）狭窄处PSV>400cm/s；（3）PSV比值（狭窄/上游）>3:1；（4）血流量<300mL/min（AVF）或<600mL/min（AVG）；（5）湍流、频谱紊乱。54.简述高钾血症的心电图演变顺序。答案：（1）T波高尖；（2）PR间期延长；（3）P波消失；（4）QRS波增宽呈正弦波；（5）室颤或停搏。55.简述透析患者发生铝中毒的防治措施。答案：（1）使用反渗水处理，透析液铝<10μg/L；（2）避免含铝磷结合剂；（3）定期监测血铝；（4）去铁胺试验阳性者给予去铁胺治疗，剂量5mg/kg，透析末静滴；（5）严重骨病者行甲状旁腺切除或肾移植。五、计算与分析题（每题10分，共20分）56.患者男，60kg，透析前BUN30mmol/L，透析后BUN10mmol/L，透析时间4h，超滤量2L，复测平衡BUN12mmol/L。求单池Kt/V、平衡Kt/V及spKt/V。已知V=35L，ln(30/10)=1.10，ln(30/12)=0.92。答案：（1）单池Kt/V=ln(C0/C)=1.10；（2）平衡Kt/V=ln(C0/Ceq)=0.92；（3）spKt/V=单池Kt/V×t/(t+30)=1.10×240/270=0.98。57.患者女，55kg，AVF血流量