职业性放射病应急演练脚本

职业性放射病应急演练脚本一、演练基本概况1.1演练目的检验职业性放射病突发事件应急响应机制的科学性与可操作性，提升多部门协同处置能力，规范放射性污染暴露人员的急救、转运、诊疗全流程，强化放射从业人员的防护意识与应急处置技能，排查应急管理漏洞，完善应急预案体系，最大限度降低职业性放射事件的人员伤害与社会影响。1.2演练依据《中华人民共和国职业病防治法》《放射诊疗管理规定》《突发公共卫生事件应急条例》《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ112）《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128）《医疗机构放射性职业病危害控制管理办法》《核医学放射防护要求》（GBZ120）。1.3演练基本信息演练时间：202X年X月X日14:30-15:30演练地点：XX医院核医学科分装室、应急去污间、应急洗消中心演练类型：实战模拟演练事件级别：一般职业性放射危害事件1.4参演单位及人员职责角色所属部门职责应急总指挥医院管理层负责应急响应的全面指挥，下达应急响应启动与终止指令，统筹协调各部门工作辐射监测组放射防护科负责现场辐射水平监测，划定管控区域，开展暴露人员剂量估算与事件原因调查现场处置组放射防护科、核医学科负责污染区域的去污处置，开展暴露人员的皮肤去污工作，规范处置现场放射性废物医疗救护组急诊科、职业病科负责暴露人员的现场急救、医学检查与后续治疗，对接专业职业病防治机构完成人员转运后勤保障组后勤管理科、保卫科负责应急物资供应，维护现场秩序，安排专用转运车辆，保障演练所需各类资源舆情应对组宣传科、院办公室负责信息发布与舆情管控，统一对外通报口径，按要求上报相关行政主管部门评估观察组市疾控中心放射防护所负责演练全程的评估工作，反馈演练存在的问题，提出专业化改进建议1.5演练场景设定本次演练模拟XX医院核医学科技师张某在进行氟[18F]脱氧葡萄糖（18F-FDG）分装操作时，外层一次性医用橡胶手套出现2cm破口，约0.5ml放射性活度为370MBq的18F-FDG药液渗漏至左手手背皮肤，同时分装柜排风系统突发故障，张某吸入少量放射性气溶胶，操作结束后出现咽喉干涩、左手皮肤刺痛症状，立即上报科室负责人，触发医院职业性放射病应急响应。本次演练所用放射性污染物为无辐射危害的模拟试剂，无实际照射风险。二、演练筹备工作2.1前期培训所有参演人员于演练前3天参加专项培训，掌握应急预案流程、个人防护装备穿戴规范、放射性污染处置流程、职业性放射损伤救治要点辐射监测组人员重点培训表面污染监测仪、便携式γ辐射仪的操作方法，控制区与监督区的划分标准，剂量估算基本方法医疗救护组人员重点培训职业性放射性皮肤损伤、内照射损伤的应急处置规范，促排药物的使用指征与禁忌症所有参演人员熟悉演练脚本内容，明确自身角色与职责，避免演练过程出现流程偏差2.2演练物资准备物资类别名称数量负责部门个人防护装备铅衣、铅手套、铅眼镜、N95口罩、一次性防护服、鞋套、帽套各20套放射防护科监测设备表面污染监测仪、便携式γ辐射仪、个人剂量报警仪各5台放射防护科洗消物资应急洗消装置、皮肤去污剂、EDTA清洗液、一次性毛巾各10套感染管理科医疗物资喷替酸钙钠、普鲁士蓝、糖皮质激素软膏、生理盐水、血常规检测仪各1套急诊科其他物资警示标识、警戒线、对讲机、演练记录单、视频录制设备若干应急管理办公室2.3预演安排演练前1天开展1次全流程预演，排查流程衔接漏洞、物资缺失问题，调整各环节时长分配，确保正式演练顺利开展。预演结束后召开碰头会，收集参演人员反馈意见，优化脚本细节，明确特殊情况的处置规则。三、演练实施流程（总时长：60分钟）3.1事件发生与初次报告（0-5分钟）0:00-2:00，责任角色：核医学科技师张某、核医学科主任李某动作内容：张某在分装室按规范穿戴铅衣、铅手套、外层一次性橡胶手套后，启动分装柜进行18F-FDG药液分装，操作3分钟后察觉左手手背湿润，立即停止操作，拔出注射针，密封药液瓶，撤出分装柜，查看发现外层橡胶手套有2cm破口，左手手背可见无色液体残留，同时伴随咽喉干涩、皮肤轻微刺痛症状，立即移步至分装室门口隔离区域，呼叫科室主任李某。台词：张某：李主任，请到分装室门口，我这边出现异常情况。李某：马上到，你不要触碰其他物品，站在原地等候。2:00-5:00，责任角色：李某、院应急管理办公室值班人员王某动作内容：李某到达现场后初步询问暴露情况，确认无其他人员接触污染区域，立即拨打院应急办电话上报事件信息，同时安排科室其他人员关闭分装室大门，在门口设置临时警示标识，禁止无关人员进入。台词：李某：王值班，我是核医学科李某，我科技师张某刚才分装18F-FDG时手套破损，左手皮肤接触放射性药液，同时分装柜排风故障，可能存在气溶胶吸入暴露，现场无其他人员受伤，请求启动院级应急响应。王某：收到，我立即上报应急总指挥，你做好现场临时管控，等待应急队伍到达。3.2应急响应启动（5-15分钟）5:00-8:00，责任角色：院应急办主任赵某、应急总指挥（副院长）钱某动作内容：王某将事件信息上报应急办主任赵某，赵某核实事件基本情况后立即向总指挥钱某汇报，钱某结合事件严重程度判定为一般职业性放射危害事件，宣布启动医院《职业性放射病突发事件应急预案》，要求各应急小组10分钟内到达核医学科现场集结，同时安排人员通知市疾控中心放射防护所派专家到场指导。台词：赵某：钱院长，核医学科发生放射性药液泄漏事件，1名技师皮肤暴露，疑似吸入放射性气溶胶，现场已临时管控，无其他人员受伤，请求启动应急预案。钱某：同意启动应急预案，立即通知各应急小组赶赴现场，同步通知市疾控中心放射防护所专家到场指导。8:00-15:00，责任角色：各应急小组成员动作内容：辐射监测组、现场处置组、医疗救护组、后勤保障组、舆情应对组依次到达核医学科现场集结，向总指挥报到，总指挥明确各组任务分工，各组立即开展前期准备工作。台词：钱某：现在各组任务分工如下，辐射监测组负责现场辐射水平监测，划定管控区域；现场处置组负责污染区域处置与人员去污；医疗救护组负责暴露人员的医疗救治；后勤保障组负责物资供应与秩序维护；舆情应对组负责信息发布与舆情管控，各组立即执行。各组负责人：收到，立即执行。3.3现场管控与污染处置（15-35分钟）15:00-22:00，责任角色：辐射监测组组长孙某、组员动作内容：辐射监测组人员穿戴全套个人防护装备后，对分装室内部、分装柜表面、张某停留区域进行表面污染监测与γ辐射水平监测，根据监测结果划定控制区（分装室内部，辐射水平≥2.5μSv/h）与监督区（分装室门外3米范围，辐射水平0.25-2.5μSv/h），设置警示标识与警戒线，安排专人在监督区边界值守，禁止无关人员进入。台词：孙某：报告总指挥，现场监测结果显示，分装室内部最高辐射水平为3.2μSv/h，表面污染最高值为20Bq/cm²，已划定控制区与监督区，现场无扩散风险。钱某：收到，现场处置组进入控制区开展污染处置工作。22:00-30:00，责任角色：现场处置组组长周某、组员动作内容：现场处置组人员穿戴防护装备进入控制区，首先检查分装柜排风系统故障原因，临时开启移动式排风装置降低室内气溶胶浓度，随后用吸水纸覆盖吸附洒落的模拟放射性药液，按放射性废物规范收集密封，用专用去污剂对污染表面进行反复擦拭，每次擦拭后进行表面污染监测，直至污染水平低于0.4Bq/cm²，处置完成后对自身进行表面污染监测，确认无残留后撤出控制区。台词：周某：报告总指挥，污染区域处置完成，表面污染水平已低于国家标准限值，排风系统故障已排除，现场无遗留风险。钱某：收到，立即对暴露人员张某开展去污处置。30:00-35:00，责任角色：现场处置组、张某动作内容：现场处置组人员将张某引导至应急去污间，首先对张某全身进行表面污染监测，确认左手手背污染值为12Bq/cm²，其余部位无异常，随后按照皮肤去污流程对张某左手手背进行清洗：先用温和肥皂水清洗1分钟，流动清水冲洗3分钟，监测污染值为3Bq/cm²，再用EDTA溶液清洗1分钟，流动清水冲洗2分钟，监测污染值为0.2Bq/cm²，符合限值要求，去污完成。台词：周某：报告总指挥，张某皮肤去污完成，表面污染水平已低于国家标准限值，可移交医疗救护组开展后续检查。3.4医疗救治与调查评估（35-50分钟）35:00-42:00，责任角色：医疗救护组组长吴某、组员、张某动作内容：医疗救护组人员对张某进行初步查体，测量生命体征，采集静脉血样开展血常规、肝肾功能检测，询问暴露时间、暴露剂量、既往病史，详细记录相关信息，根据暴露情况给予喷替酸钙钠静脉滴注促排治疗，左手皮肤涂抹糖皮质激素软膏预防放射性皮肤损伤。台词：吴某：报告总指挥，张某生命体征平稳，血常规、肝肾功能无明显异常，已给予促排与皮肤损伤预防治疗，建议转至市职业病防治院进行后续剂量估算与健康随访。钱某：收到，后勤保障组安排专用车辆转运，做好转运过程的辐射监测与防护。42:00-50:00，责任角色：辐射监测组、核医学科工作人员动作内容：辐射监测组调取张某的个人剂量计数据、分装室操作记录、药液活度记录，结合现场监测结果估算张某的皮肤吸收剂量与内照射摄入剂量，整理形成《暴露剂量估算报告》，同步开展事件原因调查，确认本次事件为一次性橡胶手套质量不合格、分装柜排风系统日常维护不到位共同导致。台词：孙某：报告总指挥，经估算，张某皮肤吸收剂量约为0.2Gy，内照射摄入量约为10kBq，远低于职业性放射病诊断阈值，事件原因已初步查明，后续将形成正式调查报告。3.5响应终止与信息通报（50-60分钟）50:00-55:00，责任角色：应急总指挥钱某、各小组负责人动作内容：钱某听取各小组工作汇报，确认现场污染已清除，暴露人员已得到规范救治，无其他人员受照，事件隐患已排除，宣布终止应急响应，解除现场管控。台词：钱某：现在我宣布，本次职业性放射危害事件应急响应正式终止，现场管控解除，各小组做好后续收尾工作。55:00-60:00，责任角色：舆情应对组组长郑某动作内容：舆情应对组整理事件基本情况、处置措施、后续安排等信息，形成统一通报口径，上报属地卫生健康行政部门与疾控中心，同步做好内部人员告知，避免不实信息传播。四、演练评估与改进4.1评估指标体系评估维度评估内容分值得分标准响应及时性各应急小组集结时间≤10分钟20达标得20分，每超时1分钟扣2分，扣完为止处置规范性污染处置、去污流程符合放射防护规范要求30每出现1项不规范操作扣5分，扣完为止救治准确性暴露人员救治措施符合职业性放射病诊疗规范25核心措施错误不得分，一般疏漏每项扣3分协同有效性各部门衔接顺畅，无推诿、无流程中断15出现1次衔接不畅扣3分，扣完为止资料完整性演练记录、监测报告、救治记录等资料齐全规范10缺失1项资料扣2分，扣完为止4.2评估实施流程演练评估由邀请的市疾控中心放射防护专家、医院应急管理专家组成评估组全程开展，采用现场观察、记录核查、人员访谈相结合的方式进行演练过程中评估人员对照评估指标体系逐项打分，记录存在的问题与不足演练结束后1小时内召开评估反馈会，评估组通报打分结果，反馈存在的问题，提出专业化改进建议4.3持续改进要求演练结束后3个工作日内，应急管理办公室牵头整理评估意见，形成《演练总结报告》，上报医院管理层与属地卫生健康行政部门针对演练中暴露的问题，制定整改清单，明确责任部门、整改措施、完成时限，定期跟踪整改进度每半年组织1次应急预案修订，结合演练反馈与实际工作变化优化应急流程，提升预案的科学性与可操作性每年组织不少于2次的职业性放射防护培训与应急演练，强化从业人员的应急处置能力五、演练管理要求5.1安全管理要求演练全程安排专人负责安全管控，所有操作严格遵守放射防护规范，避免演练过程中出现实际人员伤害本次演练所用放射性污染物为无辐射危害的模拟试剂，禁止使用实际放射性核素开展演练所有参演人员穿戴符合要求的个人防护装备，进入控制区前需经防护检查，确认合格后方可进入5.2真实性要求演练过程中所有参演人员需严格