《女性生殖系统疾病》课件-子宫肌瘤

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子宫肌瘤CONTENTS目录01病理02肌瘤变性病理01子宫肌瘤病理特征描述

巨检肌瘤呈实质性球形，表面光滑，质地硬于子宫肌层，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有一层疏松网状间隙，故易剔除。肌瘤长大或多个相融合时，呈不规则形状。

巨检切面呈灰白色，可见漩涡状或编织状结构，颜色和硬度与纤维组织多少有关。

镜检主要由棱形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀，排列成漩涡状或棚状，核为杆状。

镜检极少情况下尚有一些特殊的组织学类型，如富细胞性、奇异型、核分裂活跃、上皮样平滑肌瘤及静脉内和播散性腹膜平滑肌瘤等，这些特殊类型平滑肌瘤的性质及恶性潜能尚有待确定。【肌瘤变性】02肌瘤变性定义及常见类型

肌瘤变性定义肌瘤变性是肌瘤失去原有典型结构，常见：1.玻璃样变（透明变性），肌瘤剖面漩涡状结构消失，代以均匀透明样物质，镜下肌细胞消失，为均匀透明无结构区。

2.囊性变囊性变为子宫肌瘤玻璃样变发展结果，肌细胞坏死液化致变软，出现大小不等囊腔，内含清亮液体或胶冻状。镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织结构，内壁无上皮覆盖。红色样变与肉瘤样变

3.红色样变红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤特殊坏死，表现为剧烈腹痛、肌瘤增大压痛，剖面暗红质软，镜检见水肿、血栓、出血溶血及脂肪沉积。

4.肉瘤样变肉瘤样变指肌瘤恶变，少见（0.4%～0.8%），多见于绝经后伴疼痛出血者，绝经后肌瘤增大需警惕，恶变后组织软脆、灰黄似生鱼肉状，镜下细胞增生紊乱、有异型性。5.钙化发生条件多发于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女肌瘤，脂肪分解后钙盐沉积。

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