2026年MRI诊断试题(附答案)

2026年MRI诊断试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于MRIT1加权像（T1WI）的对比机制，正确的是：A.主要反映组织的T2弛豫时间差异B.短TR（重复时间）、短TE（回波时间）序列C.水成像常用T1WID.脂肪组织在T1WI呈低信号答案：B2.急性期脑梗死（发病6小时内）最敏感的MRI序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWI（扩散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）答案：C3.肝海绵状血管瘤的典型MRI增强表现为：A.动脉期均匀强化，门脉期快速廓清B.动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充C.动脉期无强化，延迟期环形强化D.动脉期中心强化，边缘延迟填充答案：B4.多发性硬化（MS）的特征性MRI表现是：A.脑白质内类圆形病灶，垂直于侧脑室（Dawson手指征）B.脑灰质内大片状水肿，无明显占位效应C.基底节区对称性T1低信号、T2高信号D.小脑半球囊性占位，壁结节强化答案：A5.前列腺癌在MRI的最佳显示序列是：A.T1WI轴位B.T2WI矢状位C.DWI联合ADC图D.MRA（磁共振血管成像）答案：C6.关于乳腺MRI动态增强扫描（DCE-MRI），错误的是：A.恶性病灶常表现为快速强化、快速廓清B.良性病变多为缓慢强化、平台或持续强化C.主要用于评估病变血供特征D.T1WI平扫即可明确区分良恶性答案：D7.脊髓空洞症的典型MRI表现是：A.脊髓增粗，T1WI高信号、T2WI低信号B.脊髓中央管扩张，T1WI低信号、T2WI高信号C.脊髓背侧条索状强化，伴脊髓萎缩D.脊髓内环形强化灶，周围水肿答案：B8.半月板撕裂在MRI的直接征象是：A.关节腔积液B.半月板内线条状高信号（达关节面）C.半月板形态变小D.股骨髁骨挫伤答案：B9.眼眶海绵状血管瘤的MRI特征是：A.T1WI高信号、T2WI低信号，明显均匀强化B.T1WI低信号、T2WI显著高信号（“灯泡征”），渐进性强化C.T1WI等信号、T2WI等信号，无强化D.T1WI高信号、T2WI高信号，环形强化答案：B10.关于MRI对比剂（Gd-DTPA），错误的是：A.属于顺磁性对比剂，缩短T1弛豫时间B.主要经肾脏排泄C.肾功能不全患者需慎用D.可自由通过正常血脑屏障答案：D二、简答题（每题10分，共30分）1.简述脑胶质瘤（WHOⅢ级）的MRI表现。答案：①部位：多位于大脑半球白质，可跨叶生长；②T1WI：低或等信号，囊变、坏死区呈更低信号；③T2WI：高信号，周围水肿明显；④增强扫描：不规则环形强化或结节状强化（因血脑屏障破坏）；⑤DWI：实性部分ADC值降低（细胞密度高）；⑥MRS（磁共振波谱）：Cho（胆碱）峰升高，NAA（N-乙酰天门冬氨酸）峰降低，可见Lac（乳酸）峰。2.试述肝脏局灶性结节增生（FNH）的MRI特征。答案：①平扫：T1WI等或略低信号，T2WI等或略高信号（中心瘢痕T1低、T2高）；②增强动脉期：明显均匀强化（由中心动脉供血）；③门脉期及延迟期：持续强化（与肝癌“快进快出”鉴别）；④中心瘢痕动脉期无强化，延迟期强化（纤维组织及胆管增生）；⑤DWI：ADC值正常（无明显细胞密度增高）。3.对比T2WI与FLAIR序列在脑部病变中的应用差异。答案：①T2WI：反映组织T2弛豫时间，脑脊液（CSF）呈高信号，对脑水肿、脱髓鞘敏感，但CSF高信号可能掩盖邻近病变（如脑沟、脑室旁病灶）；②FLAIR：通过反转恢复脉冲抑制CSF信号（T2WI基础上增加长TI），使CSF呈低信号，突出显示脑实质内T2高信号病灶（如脑梗死、MS斑块、脑肿瘤周围水肿），尤其适用于脑室旁、脑沟裂附近病变的显示。三、案例分析题（共50分）患者，女，55岁，主诉“右侧肢体无力3天，加重1天”。既往有高血压病史10年，未规律服药。急诊MRI检查结果如下：DWI：左侧额叶见片状高信号，边界不清；ADC图：对应区域呈低信号；T1WI：左侧额叶稍低信号，未见明显占位效应；T2WI：左侧额叶高信号，周围可见轻度水肿；MRA：左侧大脑中动脉M1段局部管腔狭窄（约70%）。问题：1.最可能的诊断是什么？（10分）2.诊断依据有哪些？（20分）3.需与哪些疾病鉴别？（20分）答案：1.诊断：左侧额叶急性期脑梗死（发病3-7天，属于急性期晚期）。2.诊断依据：①病史：老年女性，高血压病史，急性起病（右侧肢体无力3天）；②DWI：高信号（急性期梗死灶因细胞毒性水肿导致水分子扩散受限）；③ADC图：低信号（与DWI高信号对应，进一步确认扩散受限）；④T1WI/T2WI：符合缺血性改变（T1低、T2高），无明显占位效应（排除出血或肿瘤）；⑤MRA：左侧大脑中动脉狭窄（提示责任血管，支持缺血性病因）。3.鉴别诊断：①脑肿瘤：多有占位效应，增强扫描可见强化（梗死灶急性期一般无强化），DWI多为等或高信号但ADC值不一定降低（高级别胶质瘤因细胞密度高ADC可降低，需结合MRS及病史）；②脑脓肿：多有感染病史，DWI可呈高信号（脓腔脓液黏稠），但增强扫描为环形强化，壁较光整；③多发性硬化：多为年轻女性，