疟疾防治共建健康社区

汇报人:XXXX2026.04.19疟疾防治共建健康社区CONTENTS目录01

认识疟疾02

疟疾的传播途径03

传疟媒介——按蚊04

疟疾的临床表现05

疟疾的诊断与治疗CONTENTS目录06

疟疾的预防措施07

输入性疟疾防控08

疟疾防治的社会参与09

中国疟疾防治成就与挑战认识疟疾01疟疾的定义疟疾俗称“打摆子”，是由疟原虫引起、通过雌性按蚊叮咬传播的急性传染病，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。全球流行态势全球疟疾流行严重，每年约3-5亿临床病例，超100万人死亡，威胁约23亿人口（占世界人口40%），非洲撒哈拉以南地区病例占全球90%以上。国内防控现状我国2021年获世卫组织“无疟疾国家”认证，但输入性风险持续，2024年全国报告病例100%为境外输入，主要来自非洲（85%）和东南亚（12%）。健康与社会危害疟疾导致周期性寒战、高热、贫血、脾肿大，重症可引发脑型疟、肾衰竭甚至死亡；影响家庭安宁，加大儿童生存危险，阻碍社会经济发展。疟疾的定义与危害疟原虫的种类与特性主要致病疟原虫种类寄生于人体的疟原虫主要有五种：恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫。在我国主要流行间日疟原虫和恶性疟原虫。恶性疟原虫的致病性恶性疟原虫是导致最严重症状和死亡的主要原因，易发展为脑型疟等凶险型疟疾，可在24小时内致死，输入性病例中占比超70%。间日疟与卵形疟的复发特性间日疟原虫和卵形疟原虫具有休眠子阶段，易导致疟疾复发，需要进行抗复发治疗，如第二年春季采用伯氨喹治疗。疟原虫的耐药性挑战疟原虫对氯喹、磺胺多辛等传统抗疟药物产生广泛耐药性，尤其恶性疟原虫的耐药性问题已影响全球20多个国家的防治工作。疟疾的流行现状全球疟疾流行概况全球疟疾流行态势严峻，据世界卫生组织报告，2023年全球估计有2.63亿疟疾病例，约59.7万人因感染疟疾死亡，流行地区达83个，非洲撒哈拉以南地区疫情最为严重，占全球病例的90%以上。中国疟疾防控成就我国已于2021年6月被世界卫生组织正式认证为“无疟疾国家”，从1949年报告病例超3000万例，到2017年实现本土零病例，再到2021年获得消除疟疾认证，体现了我国疟疾防控的显著成效。输入性疟疾风险挑战尽管我国已消除本土疟疾，但境外输入风险持续存在。2024年全国报告疟疾病例100%为境外输入，主要来自非洲（85%）、东南亚（12%）；输入性病例中恶性疟占比超70%，若延误治疗可致重症甚至死亡。重点流行区与高危人群疟疾流行区主要分布在非洲、东南亚、东地中海、美洲地区等，其中撒哈拉以南的非洲和东南亚地区高度流行。出国前往非洲和东南亚等疟疾流行区的务工、经商、旅游人员，尤其是非洲疟疾流行区归国人员为高危人群。疟疾的传播途径02传播媒介的种类蚊子种类繁多，但只有按蚊可传播疟原虫。在我国，中华按蚊、微小按蚊和大劣按蚊是主要的传疟媒介。按蚊与库蚊的区别按蚊停留在物体上时身体与物体成角度，翅膀上都有黑、白色斑点；库蚊停留时身体与物体平行，翅膀上大多无斑点。蚊虫的生活史蚊虫的一生包括卵、幼虫、蛹和成虫4个时期，前3个时期均生活在水中，仅雌蚊会叮人吸血，雄蚊不吸血，不会传播疟原虫。疟原虫在蚊体内的发育当雌性按蚊叮咬疟疾病人或带虫者时，疟原虫随血液进入蚊胃，雌、雄配子体发育为配子并受精形成合子，合子发育为动合子，穿过蚊胃壁形成卵囊，卵囊内孢子增殖生成子孢子，子孢子集中在按蚊唾腺中，当受感染蚊子再度吸血时，子孢子随唾液进入人体。蚊媒传播血液传播

输血传播风险输入带有疟原虫的血液可导致感染，需严格筛查血液制品。近1年内有疟疾流行区旅居史或疟疾病愈未满3年者禁止献血。

母婴传播途径感染疟疾的孕妇可能通过胎盘或分娩过程将疟原虫传给胎儿，导致先天性疟疾，需加强孕期监测与防护。

其他血液暴露风险使用未经消毒的针具等血液暴露行为可能传播疟疾，虽较为罕见，但需提高警惕，避免相关危险行为。母婴传播

母婴传播的定义疟疾母婴传播是指感染疟疾的孕妇在怀孕期间或分娩过程中，将疟原虫传给胎儿或新生儿，导致先天性疟疾。

母婴传播的途径主要因胎盘受损或在分娩过程中，患疟疾或带疟原虫的母体血液感染胎儿伤口而造成传播。

母婴传播的易感人群孕妇属于疟疾易感人群，感染后易发展成重症，且可能将疟原虫传给胎儿，对母婴健康造成严重威胁。

母婴传播的预防措施加强对孕妇的疟疾筛查和管理，在疟疾流行区的孕妇应及时进行规范的抗疟治疗，防止疟原虫通过母婴途径传播。传疟媒介——按蚊03按蚊的种类与特征主要传疟按蚊种类云南省的传疟媒介主要有中华按蚊、微小按蚊和大劣按蚊，这些蚊种是疟疾传播的关键媒介。按蚊与库蚊的区别特征按蚊停留在物体上时身体与物体成角度，翅膀上都有黑、白色斑点；库蚊停留时身体与物体平行，翅膀上大多无斑点。按蚊的生活史阶段按蚊的一生包括卵、幼虫、蛹和成虫4个时期，前3个时期均生活在水中，仅雌蚊会叮人吸血传播疟原虫。按蚊与库蚊的区别

停落姿态差异按蚊停落时身体与物体表面成角度，头部向下倾斜；库蚊停落时身体与物体表面平行，呈水平状态。

翅膀特征对比所有按蚊翅膀均有黑白色斑点，是其显著识别标志；库蚊翅膀大多无斑点，整体颜色较均匀。

传病能力不同按蚊是疟疾唯一自然传播媒介，可携带疟原虫并传播给人类；库蚊不传播疟疾，主要传播登革热、丝虫病等其他疾病。按蚊的四个发育阶段按蚊的一生包括卵、幼虫、蛹和成虫4个时期，前3个时期均生活在水中，变成成蚊后才生活在空间。雌蚊的吸血习性仅雌蚊会叮人吸血，雄蚊不会吸血，雌蚊吸血后才会产卵，叮过人体的蚊子通常在离叮人处两公里以内的水体内产卵。水中发育周期蚊卵约2-3天变成幼虫，幼虫以水中微小动物和植物为生，长成蚊蛹后几天变成成蚊飞离水体，整个水中发育阶段完成后成为成蚊。疟原虫寄生阶段卵、幼虫和蛹体内没有疟原虫寄生，叮咬过疟疾病人的成蚊体内才会有疟原虫寄生，且只有在叮人时才会传播疟原虫。按蚊的生活史疟疾的临床表现04典型发作过程发冷期（寒战期）

患者先觉四肢及背部发冷，逐渐漫及全身，肌肉及关节酸痛，颜面苍白，口唇及指甲发绀，皮肤起鸡皮疙瘩。随冷感进展，四肢甚至全身发抖，牙齿打颤，虽盛夏盖多床棉被仍感寒冷。脉搏细速有力，体温迅速上升超38℃，此期约数分钟至1-2小时。发热期

冷感消失后，口唇指甲紫绀消退，面色转红，全身皮肤灼热干燥、结膜充血，口渴思饮。脉搏宏大快速，呼吸急促，头昏头痛剧烈，常呕吐，可见口唇疱疹或荨麻疹。体温高达40℃以上，患者烦躁不安甚至谵妄，此期持续1-8小时，一般3-4小时。出汗期

高热期后，颜面和双手先微汗，渐至大汗淋漓，衣被尽湿。体温迅速下降，甚至可降至35.5℃或35℃。发热期症状随之消退，病人顿感轻快，仅感疲劳及头晕，往往入睡，此期约1-5小时。间歇期

指前后两次发作的间隔时间，长短取决于虫种和免疫力。恶性疟间隔不规则，短仅数小时，长达24-48小时；间日疟和卵形疟约48小时；三日疟为72小时。凶险型疟疾的主要类型凶险型疟疾多见于恶性疟疾病人，其他三种疟疾极少见到。常见类型包括脑型、肺型、胃肠型等，其中脑型最为常见且病情凶险。脑型疟疾的临床表现脑型疟多见于无免疫力而又未及时治疗者，临床上分为嗜睡、昏睡和昏迷三级，昏迷又有深、浅之分。病情变化快，或一开始即进入深度昏迷状态，或始终处于嗜睡状态而无昏迷直至死亡。恢复健康后残留的一些后遗症通常在4个月内恢复。凶险型疟疾的其他严重表现重症疟疾患者可出现重度贫血、低血糖、高原虫血症，以及呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、肾功能不全或循环衰竭等临床表现和并发症，若治疗不当，甚至会导致死亡。凶险型疟疾的特点凶险型疟疾的特点是来势凶猛，病情险恶，病死率高。多因患者未能及时诊断、延误治疗，抵抗力锐减，原虫数剧增而引发。凶险型疟疾的临床表现输入性疟疾的临床特点症状不典型易误诊输入性疟疾初期症状与感冒相似，常表现为轻度畏寒、低热、头痛、乏力、全身不适等，易被误诊为普通感冒或肠胃炎。恶性疟占比高且病情凶险输入性疟疾中3/4以上病例感染的是恶性疟原虫，如不及时治疗，易发展成重症疟疾，以脑型疟多见，可出现意识障碍、抽搐、重度贫血、肾功能衰竭等，甚至导致死亡。周期性发作特征可能不明显典型疟疾发作的“发冷-发热-出汗”周期性在输入性病例中可能不显著，恶性疟发热周期不规则，给早期识别带来困难。潜伏期长短不一感染疟原虫后，潜伏期通常为10-20天，但部分病例潜伏期可更长，归国后一段时间内出现发热症状仍需警惕疟疾可能。疟疾的诊断与治疗05疟疾的诊断技术显微镜检查：诊断金标准通过显微镜观察血涂片，检测疟原虫是诊断疟疾的金标准。需在发热期采血，阴性结果应至少重复检查3次，以提高检出率。快速诊断试剂：现场便捷工具使用快速诊断试剂盒可进行现场检测，适用于资源有限的地区。其操作简便、快速，能为疟疾的早期诊断提供及时依据。分子生物学方法：精准检测手段PCR等分子生物学技术可以检测疟疾DNA，用于早期诊断和研究。该方法具有高特异性和敏感性，有助于准确识别疟原虫种类及耐药基因。基本原则：早诊早治、规范用药疟疾是可治愈疾病，关键在于早期诊断和规范治疗。恶性疟若延误治疗，易发展为重症甚至死亡。确诊后需严格遵循医嘱，全程、足量服药，避免自行停药导致复发或耐药性产生。间日疟与卵形疟治疗方案一般采用磷酸氯喹联合磷酸伯氨喹治疗。为防止复发，在第二年春季需再进行一次伯氨喹抗复发治疗，以彻底清除肝细胞内的疟原虫休眠体。非重症恶性疟治疗方案推荐口服青蒿素类复方制剂，如双氢青蒿素哌喹片、青蒿琥酯/阿莫地喹片等。这类药物能快速杀灭疟原虫，有效控制病情，降低耐药风险。重症恶性疟治疗方案应立即住院治疗，采用青蒿琥酯或蒿甲醚针剂进行抗疟治疗。同时采取综合措施，包括输液、抗感染和对症支持治疗，以应对可能出现的严重并发症。疟疾的治疗方案治疗中的注意事项

规范用药：剂量与疗程使用抗疟药物需严格按照医嘱，确保足量、全程服药，避免因剂量不足或疗程不够导致治疗失败、复发及疟原虫耐药性产生。

密切监测药物反应治疗过程中需密切关注患者对药物的反应，如出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应，应及时告知医生并接受相应处理。

避免自我诊断与治疗疟疾症状可能与感冒等疾病相似，患者不应自行购买药物治疗，必须在医生指导下进行诊断和规范治疗，以确保疗效和安全。

治疗后随访与复发预防治疗后要进行定期随访，特别是间日疟和卵形疟患者，需在第二年春季进行抗复发治疗，防止疟疾复发。疟疾的预防措施06防止蚊虫叮咬

01物理防护措施睡觉时使用经杀虫剂处理的蚊帐（孔径≤1.5mm），睡前检查帐内无蚊虫；穿浅色长袖衣裤，尽量覆盖身体暴露部位。

02化学防护手段在暴露的皮肤上涂抹含避蚊胺（DEET）等有效成分的驱蚊剂；睡前在卧室喷洒杀虫剂或点蚊香，形成化学防护屏障。

03环境治理方法维持良好环境卫生，及时处理垃圾和积水，从源头上消灭蚊子孳生地；房屋安装纱窗和纱门，阻止蚊虫进入室内。

04行为习惯养成尽量避免在按蚊活动高峰期（黄昏至清晨）在户外长时间停留；如需户外活动，选择有遮蔽的场所，减少蚊虫叮咬机会。环境治理

清除蚊虫孳生地及时清理垃圾、杂草，填平污水坑，消除不流动或缓慢流动的水体，从源头上减少蚊子产卵繁殖的场所。

改善居住环境房屋安装纱窗、纱门，阻止蚊虫进入室内；睡前在卧室喷洒灭蚊药，降低室内蚊虫密度。

加强媒介监测与评估定期开展媒介按蚊种群、密度及杀虫剂敏感性监测，动态掌握媒介分布和耐药性变化趋势，为环境治理提供科学依据。药物预防

01适用人群与用药时机前往非洲、东南亚等疟疾高流行区的人员，建议在出发前2周开始服用预防药物，并持续至离开疫区后4周。重点人群包括出国务工、经商、旅游及留学人员。

02常用预防药物种类根据目的地疟原虫耐药情况，可选择氯喹、多西环素、马拉隆等药物。例如，前往恶性疟高发区可选用青蒿素类复方制剂或多西环素，具体方案需由医生根据个体情况制定。

03用药注意事项严格遵医嘱全程、足量服药，避免自行停药或更改剂量。注意药物不良反应，如多西环素可能引起光敏反应，服药期间应避免过度暴露于阳光。同时，药物预防不能替代防蚊措施，需结合使用。出国人员防护要点01行前准备：了解目的地风险与预防用药出行前查询目的地疟疾流行等级（如世卫组织官网），高风险区出发前2周起遵医嘱服用预防药物（如氯喹、多西环素等），并到国际旅行卫生保健中心咨询防控知识。02境外防护：物理与化学措施结合防叮咬居住选择有纱窗、蚊帐的环境，睡前检查蚊帐密封性；户外活动穿长袖衣裤，裸露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂，避免在按蚊活动高峰期（黄昏至清晨）长时间停留。03归国后注意：健康监测与及时就医1年内出现发热症状时，及时到县级或县级以上医院就诊，主动告知医生疟疾流行国家或地区旅居史，配合疾控部门开展疟原虫筛查，近1年内有疟疾流行区旅居史或疟疾病愈未满3年者禁止献血。输入性疟疾防控07输入性疟疾的现状与风险

全球疟疾流行态势2023年全球估计有2.63亿疟疾病例，约59.7万人因感染疟疾死亡，流行地区达83个，主要流行区为非洲和东南亚。

我国输入性病例特点我国已消除本土疟疾，但输入性风险持续存在，2024年全国报告疟疾病例100%为境外输入，主要来自非洲（85%）、东南亚（12%），恶性疟占比超70%。

重点高危人群出国务工、经商、旅游人员，尤其是非洲疟疾流行区归国人员是输入性疟疾的高危人群，跨境务工人员需加强防护和健康监测。

再传播风险因素我国部分地区存在传疟媒介按蚊（如中华按蚊），输入性病例若未及时发现和规范治疗，可能导致本地继发传播，需警惕媒介密度及耐药性变化。重点人群的监测与管理高风险人群识别重点监测往返非洲、东南亚等疟疾流行区的务工、经商、旅游、留学人员，以及边民、边防人员等。2024年全国报告疟疾病例100%为境外输入，主要来自非洲（85%）、东南亚（12%）。出国前健康宣教出国前应了解目的地疟疾流行状况，可到海关、国际旅行保健中心、疾控中心咨询，掌握防控知识。高风险区出发前2周起，遵医嘱服用预防药物（如氯喹、多西环素等）。归国后健康监测从疟疾流行区归国后1年内，出现发热症状时，应及时到县级或县级以上医院就诊，并主动告知旅居史，配合疾控部门开展疟原虫筛查。企业主体责任落实跨境务工企业需对出国务工人员进行防疟培训，派驻随队医生应具备疟疾诊治能力，归国后组织健康监测，落实防疟责任。“1-3-7”工作规范

1天内完成病例报告医疗机构发现疟疾病例后，须在24小时内通过网络直报系统完成疫情报告，确保信息及时上传。

3天内完成流行病学调查疾控机构在病例报告后3天内，需完成个案流调，包括旅居史、暴露史、同行人员等关键信息采集与实验室复核反馈。

7天内完成疫点调查与处置病例报告后7天内，对疫点开展媒介按蚊监测、风险评估，实施环境消杀、健康教育等措施，阻断继发传播。疟疾防治的社会参与08政府部门的职责

强化监测预警与病例处置卫生健康部门需规范病例报告制度，确保医疗机构在发现疟疾病例后24小时内网络直报，疾控机构严格执行“1-3-7”工作规范，即1天报告、3天调查、7天处置，及时阻断传播。

提升医疗诊断与救治能力加强各级医疗机构疟原虫检测能力建设，市级疾控机构需具备血涂片镜检、免疫学快速检测和核酸检测能力，指定定点医院负责重症病例救治，确保患者得到全程规范治疗。

开展媒介监测与风险评估定期组织开展疟疾媒介按蚊种群、密度及杀虫剂敏感性监测，动态掌握媒介分布变化，结合输入病例情况进行传播风险评估，针对性落实防控措施。

加强多部门协作与信息共享卫生健康、海关、商务、移民管理等部门需建立联动机制，及时互通输入性病例及高风险人群信息，联合开展重点人群宣教和疫情研判，形成防控合力。

普及疟疾防治知识宣教围绕“全国疟疾日”等节点，通过线上线下多种形式，面向出国务工、经商、旅游等重点人群普及疟疾症状、传播途径及预防措施，提升公众自我防护意识。医疗机构的作用提升早期识别能力二级及以上公立综合性医院和传染病专科医院应对发热伴有境外疟疾流行区或我国边境地区旅居史、近2周内输血史、疟疾既往史、不明原因发热等重点病人进行疟原虫监测。规范病例报告与转诊医疗机构发现疟疾病例后要在24小时内进行网络报告，发现疟疾病例及可疑病例须第一时间规范上报，并严格落实转诊流程，保障疟疾病例得到专业救治。强化疟原虫检测能力市、县二级疾控机构应当具备疟原虫血涂片镜检、免疫学快速检测（RDT）和核酸检测能力，二级及以上公立综合医院和传染病专科医院要具备疟原虫检测能力。开展规范治疗与随访各级医疗机构应根据《抗疟药使用规范》（WS/T485-2016）对病例进行规范治疗和全程服药，对病例实施全程管理，强化病例随访工作。加强医务人员培训疾控机构组织对辖区内医疗机构定期进行培训，提升医务人员对疟疾典型症状的掌握，以及疟原虫检测、诊断和治疗能力，确保早诊早治。社区健康教育普及围绕“全国疟疾日”（4月26日）开展多形式宣传活动，如张贴海报、发放宣传册，普及疟疾“冷-热-汗”典型症状及防蚊知识，提升社区居民自我防护意识。重点人群精准宣教针对往返非洲、东南亚等疟疾流行区的务工、经商、旅游人员，开展出国前培训和归国后健康监测，强调“归国后1年内发热需主动告知旅居史并就医”。环境整治与蚊媒控制社区组织清除积水、杂草，填平污水坑，减少蚊虫孳生地；推广使用蚊帐、纱窗、驱蚊剂，在蚊虫活动高峰期（黄昏至清晨）提醒居民减少户外活动。建立社区监测与报告机制依托社区卫生服务中心，对有境外旅居史的发热患者进行主动筛查；鼓励居民发现疑似病例及时报告，形成“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的社区防控链条。社区与公众的参与中国疟疾防治成就与