疟疾防治前后护理指南

汇报人:XXXX2026.04.19疟疾防治前后护理指南CONTENTS目录01

疟疾概述02

疟疾的临床表现与诊断03

疟疾的治疗方法04

疟疾的预防措施05

出国前后的疟疾防控06

疟疾病人的护理措施疟疾概述01疟疾的定义疟疾俗称“打摆子”“发疟子”，是由疟原虫引起、通过按蚊叮咬或输入带疟原虫血液传播的寄生虫病，是一种可防可治的传染病。病原体种类可感染人体的疟原虫主要有五种：恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，其中恶性疟原虫危害最大，可导致重症甚至死亡。寄生部位疟原虫可寄生于人体的肝细胞内和红细胞内，在红细胞内繁殖会导致周期性的症状发作。疟疾的定义与病原体疟疾的传播途径

主要传播媒介：按蚊叮咬疟疾主要通过携带疟原虫的雌性按蚊叮咬传播。当按蚊叮咬感染疟原虫的人后，再叮咬健康人时，疟原虫便会进入人体引发感染。

血液传播：罕见但存在风险极少数情况下，输入含有疟原虫的血液或共用被污染的针头可能导致感染，此类传播方式较为少见。

母婴传播：特殊情形下的感染偶有患病孕妇经胎盘将疟原虫传染给胎儿，造成母婴传播，这种情况在疟疾流行区相对更易发生。

非传播途径：日常接触不传染疟疾不会通过日常接触如握手、共用餐具、空气飞沫、食物或水等方式传播，无需过度恐慌。全球及我国疟疾流行现状全球流行概况截至2025年，全球仍有83个疟疾流行国家或地区，主要分布在非洲、东南亚、南美洲和大洋洲，95%的疟疾病例集中在非洲地区。我国消除疟疾成果我国于2021年6月获得世界卫生组织消除疟疾认证，实现了本土疟疾病例零报告的目标。输入性疟疾风险随着国际交流频繁，我国面临持续的输入性疟疾风险，每年仍有大量输入病例报告，主要来源于非洲、东南亚等疟疾高流行区的归国人员。再传播潜在风险我国疟疾传播的流行因素尚未完全消除，输入病例可能引发本地蚊媒传播，需警惕“输入继发”风险，持续巩固消除疟疾成果。全球流行态势与输入压力全球仍有83个疟疾流行区，主要分布在非洲、东南亚、南美洲和大洋洲，95%的病例集中在非洲。我国面临长期输入风险，需持续警惕。潜伏期带来的诊断挑战疟疾潜伏期差异大，恶性疟通常7-30天，间日疟、卵形疟可达数月甚至数年。部分病例回国后两年内发病，易被忽视导致延误诊治。症状不典型与误诊风险早期症状与感冒相似，表现为低热、头痛、乏力等，易被误诊。恶性疟若延误治疗，可发展为脑型疟、多器官衰竭，甚至死亡。本地传播的潜在风险我国虽已消除本土病例，但输入病例若被蚊虫叮咬，可能引发本地传播。归国人员需做好防蚊措施，避免成为传播源头。输入性疟疾的风险与挑战疟疾的临床表现与诊断02典型症状：周期性寒战、高热、出汗

寒战阶段表现患者常出现突发性寒战，全身发抖、面色苍白，可持续数分钟至1小时，此阶段体温开始迅速上升。

高热阶段特征寒战过后体温急剧升高至39-41℃，伴头痛、肌肉酸痛、乏力，可持续2-6小时，部分患者出现谵妄。

出汗退热阶段表现高热后患者大量出汗，体温骤降，症状缓解，但仍感极度疲劳，此为典型的疟疾发作周期性特征。

发作周期规律不同疟原虫周期不同：间日疟、卵形疟隔日发作，三日疟每3日发作，恶性疟周期不规律但病情凶险。不典型症状与易误诊情况

早期症状类似感冒发病初期常表现为头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心等，易被误认为普通感冒，延误就医时机。

部分病例仅表现为低热并非所有患者都会出现高热，部分病例仅表现为低热，容易被忽视，需结合旅居史警惕。

伴随消化系统症状少数患者可能出现腹泻、呕吐等消化系统症状，易与胃肠道疾病混淆，增加诊断难度。

特殊人群症状不典型婴幼儿可能表现为嗜睡、喂养困难；孕期妇女感染疟疾可能导致严重并发症，症状易被孕期反应掩盖。重症疟疾的临床表现与危害神经系统损害恶性疟可引发脑型疟，表现为意识障碍、谵妄、昏迷等，是重症疟疾最常见的致死原因。多器官功能衰竭可导致肝衰竭（黄疸）、肾功能衰竭（少尿或无尿）、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。血液系统异常出现严重贫血（血红蛋白显著降低）、血小板减少，易引发出血倾向，增加治疗难度。高死亡率风险恶性疟若不及时治疗，短期内可发展为重症，死亡率高，尤其儿童和孕妇更易出现严重后果。疟疾的诊断方法

血液涂片检查通过显微镜观察血液涂片，查找疟原虫，是确诊疟疾的金标准。

快速诊断试剂使用快速诊断试剂盒检测疟疾抗原，适用于资源有限的地区，快速简便。

聚合酶链反应(PCR)检测PCR技术可以检测疟疾DNA，对低密度感染的诊断具有高敏感性。

临床症状分析结合病人的临床表现，如周期性发热、寒战、出汗等，进行初步诊断，需结合旅行史综合判断。疟疾的治疗方法03青蒿素类药物青蒿素及其衍生物（如青蒿琥酯）是治疗疟疾的首选药物，能有效对抗疟原虫，尤其适用于耐药性疟疾和重症疟疾的治疗。氯喹和羟氯喹曾广泛用于治疗疟疾，因疟原虫耐药性问题，现多用于对其敏感的轻症疟疾或作为辅助治疗药物。联合疗法为防止疟原虫产生抗药性，通常采用多种抗疟药物联合使用的治疗方案，以提高治疗效果，缩短疗程。预防用药前往疟疾流行区前，可遵医嘱服用抗疟药（如多西环素、甲氟喹等），旅行结束后需继续服药4周；青蒿素类药物不可作为常规预防用药。常用抗疟药物介绍青蒿素类药物的应用

青蒿素类药物的核心地位青蒿素及其衍生物是治疗疟疾的首选药物，尤其对耐药性疟疾具有显著疗效，能有效杀灭疟原虫，减少复发。

常用青蒿素类药物包括青蒿琥酯、阿莫地喹等，青蒿琥酯可用于重症患者静脉注射，能快速控制病情，为抢救赢得时间。

联合用药策略为防止疟原虫产生抗药性，临床通常采用青蒿素类药物与其他抗疟药联合使用的治疗方案，提高治疗效果，缩短疗程。

使用注意事项青蒿素类药物不可作为常规预防用药，需遵医嘱在确诊后全程足量使用，确保彻底清除疟原虫，避免病情反复。联合疗法的原则与方案联合疗法的核心原则为防止疟原虫产生抗药性，疟疾治疗通常采用多种抗疟药物联合使用的方案，以提高治疗效果并缩短疗程。常用联合治疗药物组合青蒿素及其衍生物（如阿莫地喹）是治疗耐药性疟疾的重要药物，常与氯喹、羟氯喹等联合使用，应对不同类型疟原虫感染。重症疟疾的联合治疗方案重症患者需采用静脉注射青蒿琥酯，同时结合其他抗疟药物进行联合治疗，以快速控制病情，降低死亡风险。重症疟疾的治疗与抢救抗疟药物治疗原则

确诊后需全程足量使用青蒿素联合疗法，重症患者需静脉注射青蒿琥酯，以快速杀灭疟原虫，控制病情进展。支持性治疗措施

针对患者出现的高热、寒战等症状，进行物理降温、补液等支持治疗，缓解患者不适，维持身体机能稳定。并发症处理要点

密切关注患者是否出现意识障碍、严重贫血、肝脾肿大、昏迷等重症表现，及时采取相应的对症处理措施，防止病情恶化。紧急情况处置流程

突发高热、意识模糊、黄疸等紧急情况时，立即拨打120并强调疟疾流行区旅居史，确保患者能得到及时有效的抢救。疟疾的预防措施04防蚊灭蚊：物理防护措施室内屏障防护安装纱窗纱门，阻止蚊虫进入室内；睡觉时使用经菊酯类杀虫剂处理的蚊帐，尤其适合孕妇、婴幼儿等易感人群。个人着装防护在蚊虫活动高峰期（黄昏至黎明）外出时，穿着浅色长袖衣裤、袜子和鞋，减少皮肤暴露面积，降低叮咬风险。户外行为规避尽量避免在按蚊活跃时段前往树木、草丛等蚊虫较多的地方；必要外出时，加强个人防护，缩短停留时间。环境清理防护定期清理居住环境中的积水容器（如花盆、水池、排水沟等），填平坑洼，疏通沟渠，破坏蚊虫滋生地。室内空间化学处理在蚊虫活动区域，可使用菊酯类杀虫剂进行室内喷洒，能有效杀灭成蚊，降低叮咬风险。使用时需按照产品说明操作，确保通风良好。驱蚊剂的科学选用选择含避蚊胺（DEET）、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂，在皮肤暴露部位涂抹，能持续数小时驱避蚊虫。注意避免接触眼睛、口腔等敏感部位。衣物与蚊帐化学防护可在衣物表面喷洒驱蚊喷雾，增强防蚊效果；使用经杀虫剂处理的蚊帐，能有效杀死或驱赶蚊虫，尤其适合在疟疾流行区使用。环境化学灭蚊处理定期对居住环境中的积水、杂草等蚊虫滋生地，使用合适的化学药剂进行处理，破坏蚊虫的栖息和繁殖场所，从源头减少蚊虫数量。防蚊灭蚊：化学防治措施药物预防的应用与注意事项01用药时机与疗程规划前往疟疾流行区前1-2周开始服药，如氯喹需提前1-2周服用，每周一次；离开后持续服药4周，确保彻底清除可能潜伏的疟原虫。02常用预防药物选择根据目的地流行情况选择药物，如多西环素、甲氟喹等。阿特瓦醌-伯氨喹需出发前1-2天开始，每天一次，离开后持续7天；伯氨喹可用于预防间日疟和卵形疟。03禁忌与特殊人群用药青蒿素类药物不可作为常规预防用药。孕妇、婴幼儿等特殊人群需提前咨询医生，评估用药风险，选择安全有效的预防方案。04用药依从性与副作用监测严格遵医嘱足量、规律服药，不可自行停药或更改剂量。注意监测药物副作用，如头晕、恶心等，出现不适及时就医调整用药方案。疫苗预防的研究进展

已获批的疟疾疫苗2021年10月，世界卫生组织推荐在撒哈拉以南非洲及其他疟疾高传播率地区，为中度至高度恶性疟原虫传播风险的儿童广泛接种RTS,S/AS01疟疾疫苗。

新增推荐的疫苗2023年10月，世界卫生组织又推荐了R21/Matrix-M疫苗，该疫苗可显著减少疟疾病例和严重疟疾。

疫苗的作用这些已推荐的疟疾疫苗为疟疾高传播风险地区的儿童提供了重要的防护手段，有助于降低疟疾的发病率和死亡率。环境管理与蚊虫滋生地清理室内积水清理要点定期检查并清理家中花盆托盘、水缸、水桶、空调接水盘等积水处，每周至少更换1次清水，避免蚊虫产卵滋生。室外环境整治措施填平院落坑洼、疏通排水沟渠，清理废旧轮胎、塑料瓶等杂物，翻盆倒罐消除露天积水，破坏蚊虫栖息繁殖场所。重点区域专项处理针对厨房、卫生间等潮湿区域，保持通风干燥；对于绿化带、下水道口等公共区域，可使用菊酯类杀虫剂喷洒，降低蚊虫密度。出国前后的疟疾防控05查询目的地疫情与咨询专业机构出行前通过国际旅行卫生保健中心、疾控中心官方网站或微信公众号等途径，查阅目的地疟疾流行情况，提前做好防护准备，提高防护意识。备齐防蚊防护物资准备含避蚊胺、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂；使用经杀虫剂处理的蚊帐；准备长袖衣裤，户外活动时穿着以减少皮肤暴露，浅色衣物更佳。药物预防咨询与准备前往疟疾流行区前，遵医嘱服用抗疟药（如多西环素、甲氟喹等），旅行结束后需继续服药4周。注意青蒿素类药物不可作为常规预防用药。出国前的准备工作境外期间的防护要点

01避免蚊虫活跃时段外出按蚊在黄昏至黎明期间最为活跃，建议尽量避免在此期间外出。若必须外出活动，需要加强防护措施。

02全方位防蚊措施在暴露的皮肤上涂抹含避蚊胺、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂；住宿时选择有纱窗、纱门的房间，配合使用蚊香或电蚊拍；睡觉时务必使用蚊帐，长效杀虫剂蚊帐更佳。

03穿着防护建议户外活动时应穿长袖衣裤，最好选择浅色衣物以减少吸引蚊虫的可能性，领口、袖口、裤管尽量宽松，方便活动。

04警惕症状及时就医在境外流行区出现发热、寒战等症状，务必在病史陈述中主动说明近期疟疾流行区旅行史，以便医生早期诊断并开始抗疟治疗。归国后的健康监测与就医关键监控期与潜伏期特点归国后至少1年内（尤其是前3个月）均需警惕。恶性疟潜伏期通常较短（7-30天），但间日疟、卵形疟可达数月甚至数年，部分病例潜伏期可长达两年。症状识别：典型与不典型表现典型症状为周期性发冷、发热、出汗（可呈每日、隔日或三日规律），伴头痛、肌肉酸痛、乏力；不典型表现可能为低热、腹泻或类似感冒症状，易被误诊。就医行动原则任何发热情况，无论高低，立即就医；主动清晰告知医生近期疟疾流行区旅居史（如非洲、东南亚、南美等地区）；要求进行疟原虫检测（血涂片或快速诊断试纸检测，必要时多次复查）。特殊人群注意事项孕期妇女疟疾可能导致严重并发症，归国后产检时应特别告知医生旅行史；婴幼儿症状可能不典型，表现为嗜睡、喂养困难，需密切观察。归国后防止国内传播的措施防蚊隔离，降低传播风险归国后至少2周内，在蚊虫活跃时段（黄昏至清晨），应使用纱窗、蚊帐等物理屏障，皮肤暴露处涂抹含避蚊胺成分的驱蚊剂，避免被蚊虫叮咬后造成本地传播。严格遵守献血规定根据《献血者健康检查要求》，归国后3年内暂不献血，以确保血液安全，防止疟原虫通过输血途径传播给他人。配合健康监测与申报入境时若有发热等不适症状，应如实向海关申报健康状况及疟疾流行区旅居史；回国后主动配合社区开展的健康监测，出现疑似症状及时就医并告知旅居史。疟疾病人的护理措施06体温监测：周期性发热的追踪密切监测患者体温变化，记录寒战、高热、出汗的周期性发作规律，恶性疟体温可达39-41℃，发作可持续数小时至数天。意识状态评估：警惕重症风险观察患者有无意识模糊、谵妄、昏迷等神经系统症状，恶性疟可能发展为脑型疟，需立即报告医生进行紧急处理。血常规与器官功能监测定期检测血常规，关注贫血、血小板减少情况；监测肝肾功能指标，警惕重症疟疾导致的肝衰竭、肾功能衰竭等并发症。出入量与皮肤黏膜观察记录患者液体出入量，维持水电解质平衡；观察皮肤有无黄疸、出血点，黏膜有无苍白，及时发现贫血及溶血表现。病情监测与生命体征观察症状管理与对症护理发热护理：控制体温，缓解不适出现高热时，可采用物理降温（如温水擦浴）或遵医嘱使用退热药物，密切监测体温变化，记录发热规律（每日、隔日或三日发作）。寒战与出汗期护理：维持舒适与水电解质平衡寒战时注意保暖，加盖棉被；出汗期及时更换湿衣，避免受凉，鼓励患者多饮水，防止脱水，必要时遵医嘱补充电解质。头痛与肌肉酸痛护理：减轻疼痛，促进休息提供安静舒适的休息环境，头痛明显时可遵医嘱使用止痛药物，协助患者进行轻柔的肌肉按摩，缓解酸痛不适。并发症观察：警惕重症风险密切观察患者意识状态、有无黄疸、尿量变化及出血倾向，若出现意识模糊、抽搐、呼吸困难等症状，立即报告医生，警惕脑型疟、肝肾功能衰竭等重症表现。饮食与营养支持

高热期饮食原则疟疾发作期患者应给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米粥、藕粉、果汁等，避免油腻及辛辣刺激食物，减轻胃肠道负担。

水分补充要求发热及出汗阶段需保证充足水分摄入，每日饮水量不少于2000毫升，可饮用温开水、淡盐水或口服补液盐，预防脱水及电解质紊乱。

恢复期营养强化