家长必知疟疾防治知识

家长必知疟疾防治知识汇报人:XXXXCONTENTS目录01

认识疟疾：家长不可忽视的传染病02

疟疾的传播途径与高危场景03

疟疾的症状识别与重症预警04

疟疾的诊断与规范治疗CONTENTS目录05

儿童疟疾的预防策略06

特殊场景：出境与归国健康管理07

家长行动指南与常见误区认识疟疾：家长不可忽视的传染病01疟疾的本质：一种致命的寄生虫病疟疾是由疟原虫寄生于人体引起的传染性寄生虫病，是世界上最常见和危害最严重的热带病之一，属于我国法定乙类传染病。寄生于人体的疟原虫主要有恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫五种。名称由来："打摆子"的典型特征疟疾俗称"打摆子"、"冷热病"、"发疟子"，这源于其典型的临床表现——周期性的发冷、发热和出汗退热。患者在发病时会经历明显的寒战（打摆子）、随后高热，最后大汗淋漓，体温骤降，症状缓解，间隔一段时间后再次发作。全球危害：不容忽视的健康威胁全球疟疾疫情依然严峻，据世界卫生组织统计，2022年全球仍有近2.63亿人感染疟疾，约100万人死于疟疾。非洲撒哈拉以南地区是疟疾负担最重的区域，恶性疟作为最致命的类型，其致死病例占比高达95%以上。我国现状：输入性风险需警惕我国已于2021年6月30日获得世界卫生组织消除疟疾认证，但每年仍有大量输入性疟疾病例报告，主要来自非洲、东南亚等疟疾高度流行区。危重症及死亡病例时有发生，疟疾传播的流行因素并未完全消除，再传播风险持续存在。什么是疟疾：从"打摆子"说起疟疾的病原体与分类

病原体：疟原虫疟疾是由疟原虫属的寄生虫引起的传染病，寄生于人体细胞内，可导致生命危险。

主要致病疟原虫种类寄生于人体的疟原虫主要有五种：恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，分别引起相应类型的疟疾。

我国流行的主要类型我国现在主要流行的是间日疟和恶性疟，其中恶性疟病情较为严重，如不及时治疗易发展为重症甚至死亡。全球与我国疟疾流行现状全球疟疾流行严峻态势全球疟疾流行广泛，主要分布于北纬60度至南纬40度之间的热带、亚热带地区。据世界卫生组织统计，2022年全球约有2.63亿疟疾病例，超100万人死于疟疾，威胁着约占世界人口40%的23亿人民。重点流行区域及特点非洲撒哈拉以南地区是疟疾负担最重的区域，占全球病例和死亡病例的90%以上；东南亚、南美洲及太平洋岛国等地区也是疟疾高发区，其中恶性疟是最致命的类型，致死病例占比高达95%以上。我国疟疾流行现状与挑战我国已于2021年6月30日获得世界卫生组织消除疟疾认证，但输入性疟疾风险依然存在。每年有数千例输入性疟疾病例报告，主要来自非洲、东南亚等疟疾流行地区的归国人员，且存在再传播风险，需持续警惕。儿童感染疟疾的特殊风险症状不典型易延误诊治婴幼儿疟疾病症常呈渐进型，主要表现为行为迟钝、厌食、呕吐；绝大部分发热，但热型不规则；畏寒多于寒战，易被误认为普通感冒，导致病程延长，易于发展成重症疟疾。重症疟疾发生率高儿童，尤其是5岁以下儿童对疟疾普遍易感，感染后免疫系统尚未发育完善，恶性疟感染时更易发展为脑型疟等重症，出现意识障碍、严重贫血、器官衰竭等，若不及时治疗，死亡率较高。对生长发育的长期影响反复感染疟疾会影响儿童营养吸收，导致贫血、生长发育迟缓，严重者可能对神经系统造成损害，影响认知和学习能力，对儿童长远健康产生不良后果。疟疾的传播途径与高危场景02主要传播媒介：按蚊的特性

01唯一传播媒介的确认在众多蚊虫种类中，仅有按蚊是疟疾的传播媒介，其他如库蚊、伊蚊等均不具备传播疟原虫的能力。

02外形特征与区分要点按蚊停落时身体与物体表面成角度，翅膀上均有黑白斑点；而库蚊停落时身体与物体平行，翅膀多无斑点，可通过此特征进行区分。

03我省主要传疟蚊种云南省的主要传疟媒介包括中华按蚊、微小按蚊和大劣按蚊，这些蚊种在特定环境中繁殖并传播疟疾。

04生活史与繁殖条件按蚊的一生经历卵、幼虫、蛹和成虫四个阶段，前三个阶段均需在水中完成发育，雌蚊吸血后才产卵，通常在离吸血处两公里内的不流动或缓慢流动水面产卵。

05传播疟疾的关键阶段仅雌性按蚊会叮人吸血，叮咬疟疾病人后，疟原虫在其体内经过10-14天发育成熟，当再次叮咬健康人时，子孢子随唾液进入人体引发感染，卵、幼虫和蛹阶段不携带疟原虫。蚊虫叮咬传播的完整过程

第一步：蚊子叮咬感染源雌性按蚊叮咬疟疾患者或带疟原虫者时，将含有疟原虫配子体的血液吸入体内。此时，除雌、雄配子体外，其余疟原虫各期均被蚊子消化。

第二步：疟原虫在蚊体内发育在蚊子胃内，雌、雄配子体发育为雌、雄配子，雄配子钻进雌配子体内受精形成合子。合子变长成为动合子，穿过蚊胃壁形成卵囊，囊内进行孢子增殖生成大量子孢子，最终集中在按蚊唾腺中，此过程约需10-14天。

第三步：蚊子叮咬传播给健康人受感染的蚊子再次叮咬健康人时，子孢子随唾液进入人体血液，约30分钟后侵入肝细胞进行裂体增殖，发育为肝细胞内的裂殖体，导致肝细胞破裂，裂殖子释入血流。

第四步：疟原虫在人体内繁殖引发症状释出的裂殖子一部分侵入红细胞，摄取营养发育成裂殖体，红细胞破裂后裂殖子进入血液并引起疟疾发作。部分裂殖子发育为雌雄配子体，等待下一次蚊子叮咬，完成传播循环。其他传播途径：输血与母婴传播输血传播：血液安全的潜在风险输入带有疟原虫的血液或血液制品可导致感染。因此，献血者健康检查要求：一年内曾前往疟疾流行病区者或疟疾病愈未满三年者暂不能献血。母婴传播：特殊时期的防护重点孕妇感染疟疾后，疟原虫可能通过胎盘感染胎儿，导致早产、死胎或低体重儿。孕妇应尽量避免前往疟疾流行区，若必须前往，需严格做好防蚊措施并咨询医生。罕见传播途径：医源性感染需警惕共用污染针具或器官移植也可能传播疟疾，但现代医疗体系通过严格消毒规范已极大降低此类风险，仍需保持警惕。儿童易感染的高危行为与环境户外活动防护不足

儿童在黄昏和夜晚等按蚊活动高峰期外出，且未穿长袖衣裤、未涂抹含避蚊胺等有效成分的驱蚊剂，皮肤暴露面积大，易被叮咬。居住环境蚊虫孳生

家庭及周边存在积水（如花盆托盘、水桶、废旧轮胎积水），为按蚊提供了滋生地，增加儿童被叮咬感染疟疾的风险。旅行与疫区暴露

随家长前往非洲、东南亚等疟疾高度流行区，尤其是在卫生条件较差的农村或森林地区活动，缺乏有效防蚊措施，感染风险显著升高。集体生活防护缺失

在幼儿园、学校等集体环境中，若防蚊设施不完善（如无纱门纱窗、未使用蚊帐），或卫生习惯不佳导致蚊虫滋生，易造成疟疾传播风险。疟疾的症状识别与重症预警03发冷期（寒战期）患者先觉四肢及背部发冷，逐渐漫及全身，肌肉及关节酸痛，颜面苍白，口唇及指甲发绀，皮肤起鸡皮疙瘩。随着冷感进展，四肢甚至全身发抖，牙齿打颤，虽盛夏盖多床棉被仍感寒冷。此期长约数分钟至1－2小时，体温迅速上升，多已超过38℃。发热期发冷感觉消失后，口唇指甲紫绀消失，面色由白转红，全身皮肤灼热、干燥、结膜充血，口渴思饮。脉搏宏大快速，呼吸急促，头昏，头痛剧烈，常出现呕吐。体温高达40℃以上，患者烦躁不安，甚至谵妄。此期持续1－8小时，一般为3－4小时。出汗期高热期后，先是颜面和双手微汗，渐至大汗淋漓，衣被尽湿。体温迅速下降，甚至可降至35.5℃或35℃。发热期的各种症状随之消退，病人顿感轻快，仅感疲劳及头晕，往往入睡。此期长约1－5小时。间歇期指前后两次发作的间隔时间，取决于虫种和免疫力。间日疟和卵形疟约为48小时，三日疟为72小时，恶性疟则很不规则，短仅数小时，长达24－48小时。发作间歇期患者除疲乏和略感不适外，一般感觉良好。典型症状：周期性发冷、发热、出汗儿童疟疾的非典型表现

渐进型病症特点婴幼儿疟疾病症常呈渐进型，主要表现为行为迟钝、厌食、呕吐；绝大部分发热，但热型不规则；畏寒多于寒战，约有半数出现高热后出汗，病程较长，易于发展成重症疟疾，特别是脑型疟。

早期易与感冒混淆儿童疟疾早期症状与流行性感冒极为相似，如头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心等，容易被误认为感冒，导致未能及时、正确治疗，逐渐发展为重症疟疾，威胁生命。

重症表现危及生命儿童感染恶性疟若不及时治疗，可能发展为重症，出现意识障碍、严重贫血、呼吸窘迫、昏迷甚至死亡。恶性疟原虫能逃避宿主免疫，引发脑型疟等凶险症状，病死率较高。恶性疟的凶险症状与并发症

神经系统严重损害恶性疟可引发脑型疟，患者出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，部分伴有谵妄、抽搐。若未及时治疗，病死率高达20%，幸存者可能残留神经系统后遗症。

多器官功能衰竭风险可导致肾功能衰竭（表现为少尿、无尿）、呼吸窘迫综合征、肝功能异常等。疟原虫堵塞微血管引发缺血缺氧，是多器官损伤的主要原因。

血液系统危急表现出现重度溶血性贫血（血红蛋白<7g/dL）、血红蛋白尿（黑尿热）及血小板减少，需紧急输血纠正贫血，防止失血性休克。

代谢紊乱与休克常伴随严重低血糖、代谢性酸中毒，患者表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降。恶性疟原虫消耗葡萄糖及乳酸堆积是主要诱因。核心症状对比疟疾典型症状为周期性发冷、高热、大汗（俗称"打摆子"），发作间隔规律（间日疟48小时/恶性疟不规则）；感冒多为持续性低热、流涕、咳嗽等上呼吸道症状，无明显周期性。病程特点差异疟疾若不治疗会反复发作，重症可出现昏迷、贫血、脾肿大；感冒通常1周左右自愈，极少出现器官损伤。婴幼儿疟疾常表现为行为迟钝、厌食，易被误判为普通感冒。流行病学史提示疟疾患者多有非洲、东南亚等流行区旅居史或蚊虫叮咬史；感冒无特定地域关联。家长需特别注意：从疫区回国1个月内出现发热，即使症状轻微也应排查疟疾。就医检查要点疟疾确诊需通过血液涂片或快速诊断试纸检测疟原虫；感冒多依赖症状和血常规判断。若孩子有疫区旅行史，就诊时务必主动告知医生，避免因"感冒"误诊延误治疗。与感冒的鉴别：关键区分点疟疾的诊断与规范治疗04就医时机：出现这些症状需立即就诊01典型症状：周期性“打摆子”若孩子出现周期性、规律性的发冷、高热（体温可达39-40℃）、大汗淋漓，即俗称“打摆子”症状，需高度警惕疟疾可能，应立即就医。02非典型症状：警惕“类感冒”表现发病初期症状可能类似重感冒，如头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻等，易被误诊。若孩子近期有疟疾流行区旅居史或蚊虫叮咬史，出现此类症状也应及时就诊排查。03高危人群：特定情况需加倍注意从非洲、东南亚等疟疾流行区返回的儿童，或在境外期间出现发热等不适症状者，回国后1个月内甚至更长时间（潜伏期可达数月）出现任何发热，都必须立即就医，并主动告知医生旅行史。04重症信号：出现这些情况紧急送医如孩子出现意识障碍、昏迷、抽搐、严重呕吐、呼吸困难、皮肤苍白或黄疸、尿色变深（血红蛋白尿）等症状，提示可能发展为重症疟疾（如脑型疟），需立即送往有条件的医院救治，以免危及生命。诊断方法：血液检查与快速检测

显微镜血涂片检查：诊断金标准采集患者耳垂或指尖血制作厚薄血涂片，经吉姆萨染色后在显微镜下观察疟原虫形态，可鉴别虫种和发育阶段，是疟疾诊断的金标准。

快速诊断试纸（RDTs）：便捷现场检测基于免疫层析原理，检测血液中疟原虫特异性抗原（如HRP-2或pLDH），15-20分钟出结果，操作简便，适合基层和现场快速筛查，但无法区分虫种。

PCR检测：高灵敏度分子诊断通过扩增疟原虫DNA片段实现高灵敏度检测，可识别低密度感染和混合感染，适用于流行病学调查和科研，但成本较高且耗时较长，需专业实验室设备。

血清学抗体检测：反映既往感染通过ELISA等方法检测患者血清中的疟原虫抗体，主要用于疫情回顾性调查和输血筛查，不能用于急性期诊断，需结合其他检测方法综合判断。儿童抗疟药物的选择与使用

01根据疟原虫种类选择药物间日疟和卵形疟常用氯喹和伯氨喹联合治疗，氯喹杀灭红细胞内期疟原虫控制症状，伯氨喹杀灭肝内期疟原虫防止复发；恶性疟因可能迅速发展为重症，常用青蒿素类药物如青蒿琥酯、蒿甲醚等，具有高效、速效特点。

02严格按照体重计算药物剂量儿童使用抗疟药物必须严格按体重计算剂量，剂量不足可能导致治疗失败、疟原虫清除不彻底易复发，剂量过大则可能增加药物不良反应风险。

03遵循规定疗程连续用药治疗疗程关键，需按规定天数连续用药以彻底杀灭疟原虫，例如使用氯喹治疗间日疟原虫感染时，一般需连续用药3天。

04密切监测药物不良反应抗疟药物可能有不良反应，如青蒿素类药物可能引起轻度胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），家长要密切观察孩子反应，出现严重不良反应及时告知医生调整治疗方案。遵医嘱完成规定疗程疟疾治疗需严格按照医生指导的疗程用药，如间日疟需氯喹联合伯氨喹治疗，恶性疟常用青蒿素类药物，不可因症状缓解自行停药，以免复发或产生耐药性。确保剂量准确安全儿童用药需根据体重精确计算剂量，剂量不足易导致治疗失败，剂量过大可能引发不良反应。例如，青蒿素类药物常见轻度胃肠道反应，需密切观察孩子用药后反应。警惕重症及时住院若出现昏迷、严重贫血、呼吸困难等重症疟疾表现，应立即住院治疗，采取静脉注射青蒿琥酯等急救措施，并进行输血、纠正电解质紊乱等综合支持治疗。治疗后随访防复发间日疟、卵形疟患者治愈后，需在医生指导下进行抗复发治疗（如伯氨喹），部分病例需随访观察42天，确保疟原虫彻底清除，降低复发风险。治疗注意事项：全程足量用药儿童疟疾的预防策略05核心预防：防止蚊虫叮咬物理防蚊措施睡觉时使用经杀虫剂处理的蚊帐，尤其是儿童床需配备儿童专用蚊帐。居家安装纱门、纱窗，外出时穿长袖长裤，选择浅色衣物以减少吸引蚊虫。化学防蚊方法在皮肤暴露部位涂抹含避蚊胺（DEET）成分的驱蚊剂，2个月以上儿童可用，孕妇使用浓度上限30%，儿童为10%。衣物表面可喷洒含氯菊酯的驱虫剂。行为习惯规避尽量避免在按蚊活动高峰期（黄昏至清晨）到野外活动。必须外出时，加强个人防护，减少暴露皮肤面积，避免使用有香味的化妆品或护肤品。环境治理灭蚊定期清理家庭及周围环境中的积水，如花盆托盘、水桶、废旧轮胎等，消除蚊子孳生地。保持室内清洁，定期打扫，傍晚关闭门窗并使用蚊香等驱蚊产品。物理防蚊：蚊帐、衣物与家居防护长效杀虫剂蚊帐的选择与使用选择经杀虫剂处理的蚊帐，能有效杀死接触的蚊虫。确保孩子睡眠时使用，尤其是在疟疾流行地区。儿童床需配备儿童专用蚊帐。外出时的衣物防护要点尽量让孩子穿长袖长裤，减少暴露皮肤面积。浅色衣物更佳，因为蚊虫往往更容易被深色吸引。露营或野外作业时，选择透气的长袖衣物。家居环境的防蚊措施居家安装纱门、纱窗，防止蚊虫进入室内。睡前在卧室喷洒杀虫剂或点蚊香，睡觉时使用蚊帐。定期清理房间，保持室内清洁卫生。选择儿童专用驱蚊剂成分优先选择含避蚊胺（DEET）成分的驱蚊剂，2个月以上儿童可使用浓度上限为30%的避蚊胺，6个月以下婴儿使用时需格外谨慎并咨询医生意见。正确使用驱蚊剂的方法在儿童皮肤暴露部位涂抹驱蚊剂，避免涂抹在眼睛、嘴巴周围及手上，以防孩子揉眼睛或吃手时摄入。按照产品说明使用，注意不要过量。衣物及环境驱蚊处理可在儿童衣物表面喷洒含氯菊酯的驱蚊喷雾，但切勿将氯菊酯直接涂在皮肤上。同时，避免让儿童使用有香味的化妆品或护肤品，以减少对蚊虫的吸引。化学防蚊：儿童适用的驱蚊剂环境治理：清除蚊虫滋生地

家庭环境清理：消除积水隐患定期清理花盆托盘、水桶、废旧轮胎等容器内的积水，每周为花瓶换水，确保冷气机底盘无积水，从源头减少蚊虫孳生。

居住周边整治：改善户外环境填平污水坑，疏通沟渠，清理院落杂草和垃圾，保持排水畅通。对庭院、阳台等区域定期喷洒灭蚊药剂，降低蚊虫密度。

公共区域协作：开展集体灭蚊社区或单位应组织专业人员对公共区域如沟渠、池塘周边进行药物喷洒，开展统一灭蚊行动，共同营造无蚊环境。出境旅行前的预防准备

查询目的地疟疾流行情况出行前通过国际旅行卫生保健中心、疾控中心官方网站或世界卫生组织网站，查阅目的地疟疾流行情况，如非洲撒哈拉以南地区、东南亚的泰国、缅甸等为高度流行区。

咨询专业机构获取健康建议建议在出发前最少6个星期咨询医生或疾控部门，评估感染风险，了解是否需要携带预防性药物，以及获取针对性的防护指导。

备齐个人防蚊防护物资准备含避蚊胺（DEET）等有效成分的驱蚊剂（孕妇浓度上限30%，儿童10%）、经杀虫剂处理的蚊帐、长袖衣裤（浅色为佳）等，确保旅行期间能有效防蚊叮咬。特殊场景：出境与归国健康管理06疟疾流行区的识别与风险评估

全球疟疾主要流行区域疟疾主要流行于热带和亚热带地区，包括撒哈拉以南非洲（占全球病例90%以上）、东南亚（如缅甸、泰国）、拉丁美洲及部分太平洋岛国。非洲的尼日利亚、刚果民主共和国和乌干达是病例数最多的国家。

我国输入性疟疾主要来源地我国当前绝大多数病例为输入性疟疾病例，主要来源于非洲和东南亚国家。赴非洲、东南亚务工和旅游人群是我国疟疾发病的主要高风险人群。

重点人群感染风险评估到疟疾流行区旅行、务工、经商的人员感染风险高。尤其是在田棚夜宿、森林野外作业、从无疟区到高疟区的人员，以及孕妇和婴幼儿，感染后病情易加重，需特别警惕。

旅行前风险查询与准备计划出境前往疟疾流行区前，应通过国际旅行卫生保健中心、疾控中心官网或世界卫生组织网站查询目的地疫情，评估感染风险，提前准备防蚊物资和必要时的预防药物。规避蚊虫活跃时段按蚊在黄昏至清晨最为活跃，应尽量避免此时间段外出。若必须外出，需加强个人防护措施。物理防护双重保障居住选择有纱窗、纱门的房间，睡觉时