手术室跟骨骨折护理查房考试题及答案

手术室跟骨骨折护理查房考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.跟骨骨折术后第1日，张某某主诉患足麻木、趾端苍白，护士首先应A.立即通知医生并松解敷料B.抬高患肢30°C.给予镇痛药D.指导主动活动足趾答案：A2.郑某某行跟骨钢板内固定术后6h，引流管引出鲜红色血液＞200ml，护士首要措施A.立即夹闭引流管B.加快补液速度C.报告医生并备血D.更换引流袋答案：C3.跟骨骨折术后使用低分子肝素预防深静脉血栓，最佳注射部位A.上臂三角肌下缘B.脐周左右交替C.大腿前外侧D.臀部外上象限答案：B4.术后第2日，王某某体温38.2℃，白细胞12×10⁹/L，护士判断最可能A.吸收热B.切口感染C.输血反应D.药物热答案：B5.跟骨骨折术后患肢石膏固定，趾端毛细血管充盈时间＞3s，提示A.循环良好B.动脉痉挛C.静脉淤血D.骨筋膜室高压答案：D6.术后第3日，李某某诉切口“跳痛”，查体：切口张力高、皮肤发亮，护士应准备A.冰袋冷敷B.立即拆除部分缝线减压C.抬高患肢45°D.给予曲马多答案：B7.跟骨骨折术后患者使用拐杖，三点步态的正确顺序A.拐杖→患足→健足B.拐杖→健足→患足C.健足→拐杖→患足D.患足→拐杖→健足答案：A8.术后第5日，赵某某切口渗液呈淡红色、无异味，周围皮肤无红热，最可能A.脂肪液化B.急性感染C.缝线反应D.血肿机化答案：A9.跟骨骨折术后患者主诉“伤口像蚂蚁爬”，评估量表首选A.VASB.NRSC.VRSD.DN4答案：D10.术后第7日，刘某某拆线时见切口边缘表皮坏死，面积1.5cm×2cm，护士应A.立即清创缝合B.涂碘伏后暴露C.水胶体敷料封闭D.高渗盐水湿敷答案：C11.跟骨骨折术后患者夜间突发呼吸困难、胸痛，首先考虑A.肺栓塞B.气胸C.心衰D.焦虑发作答案：A12.术后患者服用利伐沙班，护士教育避免同食A.菠菜B.牛奶C.西柚D.香蕉答案：C13.跟骨骨折术后患者冷敷的最佳温度A.0–4℃B.10–15℃C.15–20℃D.20–25℃答案：B14.术后第4日，陈某某足背动脉搏动弱，趾端发绀，护士应协助医生行A.血管超声B.肌电图C.X线D.CT答案：A15.跟骨骨折术后患者首次下床，护士站立位置A.患者患侧前方B.患者健侧后方C.患者正前方D.患者健侧前方答案：B16.术后患者使用足底静脉泵，压力设定A.30mmHgB.50mmHgC.80mmHgD.120mmHg答案：D17.跟骨骨折术后患者切口负压引流，负压值维持A.-50mmHgB.-100mmHgC.-150mmHgD.-200mmHg答案：B18.术后患者主诉“脚底像踩石头”，提示A.腓肠神经损伤B.骨赘形成C.足底筋膜挛缩D.复杂区域疼痛综合征答案：D19.跟骨骨折术后患者出院，护士指导术后第6周可开始A.完全负重B.跖趾关节被动活动C.踝关节主动背伸D.跑跳训练答案：C20.术后患者服用阿仑膦酸钠，护士指导服药后保持直立A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C21.跟骨骨折术后患者夜间疼痛明显，护士首选非药物措施A.音乐疗法B.冷敷C.抬高患肢D.冥想答案：C22.术后患者切口出现“拉丝样”渗液，最可能病原菌A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.表皮葡萄球菌D.链球菌答案：B23.跟骨骨折术后患者使用CPM机，起始角度A.0°B.10°C.20°D.30°答案：B24.术后患者突发低血糖，护士首选A.口服15g葡萄糖B.静推50%葡萄糖20mlC.肌注胰高血糖素D.静滴10%葡萄糖500ml答案：A25.跟骨骨折术后患者切口周围皮温升高3℃，护士记录A.正常B.轻度炎症C.中度炎症D.高度怀疑感染答案：D26.术后患者使用弹力袜，护士测量踝部最小周径A.晨起下床前B.下床活动后C.午餐前D.睡前答案：A27.跟骨骨折术后患者拆线时间一般为术后A.7天B.10天C.12–14天D.21天答案：C28.术后患者切口出现“捻发音”，护士立即A.加压包扎B.开放引流C.冷敷D.报告医生并备急诊手术答案：D29.跟骨骨折术后患者出院，护士指导术后3个月内避免A.开车B.游泳C.长时间下垂D.性生活答案：C30.术后患者复查X线示“钢板螺钉松动”，护士教育首要A.立即完全负重促进骨痂B.禁止负重并预约手术C.加强踝关节训练D.热敷缓解疼痛答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.跟骨骨折术后早期并发症包括A.骨筋膜室综合征B.切口皮缘坏死C.创伤性关节炎D.反射性交感神经营养不良答案：ABD32.护士评估跟骨骨折术后患者深静脉血栓风险，需查阅A.Caprini评分B.D-二聚体C.下肢静脉超声D.凝血四项答案：ABCD33.术后患者使用静脉镇痛泵，护士交班需重点交接A.剩余药量B.按压次数C.恶心呕吐评分D.瞳孔大小答案：ABC34.跟骨骨折术后患者出院健康教育，正确的是A.每日足趾被动活动3次，每次10minB.术后6周复查X线C.发现足趾发绀立即就诊D.夜间可拆除弹力袜答案：ABC35.护士指导患者使用拐杖，评估内容包括A.拐杖高度B.腋窝是否受压C.步态稳定性D.手心皮肤完整性答案：ABCD36.跟骨骨折术后患者切口感染的高危因素A.吸烟B.糖尿病C.手术时间＞2hD.术中出血＞500ml答案：ABCD37.术后患者突发骨筋膜室高压，护士可协助的急救措施A.立即剪开石膏B.20%甘露醇快速静滴C.备血交叉D.心理安抚答案：ABCD38.跟骨骨折术后患者冷敷注意事项A.避免直接接触皮肤B.每次20minC.间隔1h重复D.观察皮肤颜色答案：ABD39.护士为术后患者翻身，正确的是A.一人托住患足保持中立位B.健侧先翻身C.翻身角度≤30°D.检查足背动脉答案：ABCD40.跟骨骨折术后患者营养评估指标A.白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.氮平衡答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）41.跟骨骨折术后患者可立即完全负重行走。答案：错42.术后第1日趾端可轻微主动活动有助于预防深静脉血栓。答案：对43.护士可单独拆除跟骨切口缝线以缓解张力。答案：错44.术后患者使用足底静脉泵时，可同时进行冷敷。答案：错45.跟骨骨折术后患者切口渗血浸透外层纱布，护士应立即加压包扎并报告医生。答案：对46.术后患者服用利伐沙班期间，护士可忽略牙龈出血。答案：错47.护士指导患者术后6周内禁止热水泡脚。答案：对48.跟骨骨折术后患者可因长期制动出现跟腱挛缩。答案：对49.术后患者使用拐杖下楼梯顺序：健足→拐杖→患足。答案：错50.护士记录患者VAS评分8分，提示重度疼痛需立即通知医生。答案：对四、简答题（每题10分，共40分）51.患者张某某，男，38岁，BMI31kg/m²，吸烟20年，跟骨骨折切开复位钢板内固定术后第1日。请写出预防深静脉血栓的护理措施。答案：1.风险评估：采用Caprini量表，该患者≥5分，属极高危。2.基础预防：术后返回病房立即抬高患肢20–30°，避免腘窝受压；指导足趾主动背伸跖屈10次/h；麻醉清醒后每2h协助翻身一次，保持足中立位。3.物理预防：术后6h内穿梯度压力弹力袜（踝部压力18–23mmHg）；术后第1日开始间歇充气加压装置，每日2次，每次30min；足底静脉泵每日2次，压力120mmHg。4.药物预防：术后12h在出血风险可控下给予低分子肝素4000IU皮下注射，每日1次，连用14天；监测血小板、凝血功能，观察牙龈、穿刺点、尿便出血。5.观察与宣教：每日测量双下肢周径（髌骨上10cm、下10cm），差值＞1cm立即报告；指导戒烟、控制血糖血脂；出院后继续使用弹力袜6周，发现小腿胀痛、皮肤温度升高、呼吸困难立即就诊。52.患者郑某某，女，55岁，糖尿病15年，跟骨骨折术后第3日，切口周围皮肤发红、皮温升高，渗出液呈淡绿色、有甜腥味。请写出切口感染的护理要点。答案：1.立即隔离：将患者置于单人间或同类感染同室，接触隔离标识，操作前后速干手消。2.留取标本：在首次使用抗生素前，用无菌拭子采集切口深部分泌物送细菌培养＋药敏，同时送血培养。3.切口处理：协助医生床旁拆开部分缝线，开放引流；用3%双氧水冲洗后，0.9%生理盐水冲净，填塞含银离子敷料，外层加厚吸渗纱布，每日换药2次。4.血糖管理：每6h监测指尖血糖，目标空腹＜7.8mmol/L，餐后2h＜10mmol/L；胰岛素泵强化治疗，防止高血糖影响胶原合成。5.抗生素护理：按医嘱首选哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，静脉输注30min；观察有无皮疹、腹泻；记录24h出入量，监测肝肾功能。6.营养支持：请营养师会诊，给予糖尿病专用肠内营养制剂，每日蛋白1.5g/kg，补充维生素C1g、锌20mg，促进创面愈合。7.疼痛与心理：换药前30min口服曲马多50mg，播放轻音乐；主动告知治疗进展，降低焦虑。8.教育与随访：指导患者回家仍需每日换药，学会观察红肿热痛；术后2周门诊复查炎症指标，若培养为铜绿假单胞菌，需延长抗生素至6周。53.患者王某某，术后第5日突发患足剧烈疼痛，被动牵拉趾时加重，足背动脉搏动减弱。请写出骨筋膜室综合征的急救护理流程。答案：1.立即评估：5P征（Pain疼痛、Pallor苍白、Paresthesia麻木、Paralysis麻痹、Pulselessness无脉）＋患肢周径比对侧＞3cm，高度怀疑。2.紧急报告：呼叫医生同时通知麻醉科、手术室，启动绿色通道。3.临时减压：立即剪开石膏、绷带、敷料至皮肤完全暴露；禁止抬高患肢，保持心脏水平避免灌注下降；给予100%氧气6L/min。4.建立通道：留置18G留置针双路静脉，快速静滴20%甘露醇250ml30min内输完，降低室内压；备血交叉4U。5.监测记录：每15min测足背动脉、胫后动脉搏动；用压力监测针插入室间隔，测压＞30mmHg确诊；记录疼痛评分、尿量、尿色（警惕肌红蛋白尿）。6.术前准备：备皮范围自膝至足尖；留置导尿；签署手术同意书；心理安抚，告知“切开是为了救脚”。7.术后交接：从病房到手术室全程由护士护送，携带影像资料、病历、甘露醇空瓶；与手术室护士口头＋书面交接患肢末梢血运最后一次记录时间。8.术后护理：返回病房后，保持切口VSD负压-125mmHg；观察渗血量；术后24h内每h测尿量，目标＞1ml/kg·h，防止急性肾衰；指导患者术后48h内绝对卧床，足中立位石膏固定，待肿胀消退后二期缝合。54.患者刘某某，术后第14日准备出院，请写出一份完整的出院健康教育处方（含康复、饮食、复诊、并发症预警）。答案：1.康复训练：①术后0–2周：卧床时足趾主动屈伸10次/h，股四头肌等长收缩5组×10次/日；②术后2–6周：非负重下踝关节主动背伸至0°，跖屈至20°，每日3组×15次；辅以弹力带抗阻；③术后6–8周：X线示骨痂形成，开始逐步负重，10kg起始，每周增加10–15%，12周达完全负重；④术后12周后：开始单脚提踵、平衡垫训练，逐步恢复慢跑；术后6个月可参加非对抗性运动。2.饮食原则：高蛋白（1.2–1.5g/kg·d）、低脂、高钙（1000mg/d）、高维生素C（200mg/d）；每日分5餐，先蛋白后碳水，控制血糖；戒烟酒，避免碳酸饮料影响钙吸收。3.药物：继续口服利伐沙班10mg/d至术后35天；糖尿病者按内分泌科方案；若出现黑便、牙龈出血立即停药并就诊。4.伤口护理：术后14天已拆线，3天内保持干燥；可淋浴，勿泡澡；发现切口红肿、渗液、裂开，立即来院。5.辅助用具：弹力袜白天持续穿6周，夜间可脱；拐杖高度调至腋下垫距腋窝5cm；鞋底加足弓支撑垫