2026年放射诊断知识试题(附答案)

2026年放射诊断知识试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.青年女性，突发胸痛伴呼吸困难2小时，D-二聚体升高，首选的影像学检查是：A.胸部X线平片B.肺动脉CT血管成像（CTPA）C.胸部MRID.超声心动图答案：B解析：急性肺栓塞的首选检查为CTPA，可直接显示肺动脉内充盈缺损，结合临床症状及D-二聚体升高可快速确诊。胸部X线对肺栓塞敏感性低；MRI检查时间长，不适用于急诊；超声心动图主要评估右心功能，无法直接显示肺动脉血栓。2.儿童髋关节疼痛1周，无发热，X线未见明显异常，最应建议的进一步检查是：A.髋关节CT平扫B.髋关节超声C.髋关节MRID.核素骨扫描答案：C解析：儿童髋关节疼痛（如股骨头缺血性坏死早期、暂时性滑膜炎）在X线阴性时，MRI对骨髓水肿、关节积液等早期改变敏感，可更早发现病变。超声主要用于关节积液的定性；CT对早期骨缺血改变显示不如MRI；核素扫描特异性较低。3.老年男性，咳嗽、痰中带血2月，CT示右肺上叶直径3.5cm肿块，边缘分叶、毛刺，内部可见空泡征，最可能的诊断是：A.肺脓肿B.肺结核球C.周围型肺癌D.炎性假瘤答案：C解析：周围型肺癌典型CT表现为分叶征、毛刺征、空泡征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡或小支气管），结合痰血症状高度提示恶性。肺脓肿多有高热、厚壁空洞伴液平；结核球常伴卫星灶、钙化；炎性假瘤边缘较光滑，强化均匀。4.下列哪项是肝细胞癌（HCC）在增强CT中的典型表现？A.动脉期明显强化，门脉期及延迟期快速廓清（快进快出）B.动脉期轻度强化，门脉期持续强化（慢进慢出）C.动脉期无强化，门脉期环形强化D.动脉期均匀强化，延迟期强化程度与肝实质一致答案：A解析：HCC由肝动脉供血为主，动脉期对比剂快速进入肿瘤组织（明显强化），门脉期肿瘤内对比剂迅速流出（廓清），表现为“快进快出”，是其特征性强化模式。5.中年女性，突发上腹痛6小时，血淀粉酶升高，CT示胰腺体积增大，周围脂肪间隙模糊，可见条片状低密度影，最可能的诊断是：A.急性水肿型胰腺炎B.急性坏死型胰腺炎C.胰腺假性囊肿D.胰腺癌答案：B解析：急性坏死型胰腺炎CT表现为胰腺局灶或弥漫性增大，周围脂肪间隙模糊（渗出），并可见低密度坏死区（条片状低密度影）；水肿型胰腺炎通常无明显坏死灶；假性囊肿为胰腺炎后期表现；胰腺癌多为局限性肿块，强化不均。6.婴幼儿先天性髋关节脱位首选的影像学检查是：A.骨盆正位X线B.髋关节CTC.髋关节MRID.髋关节超声答案：D解析：婴幼儿（＜6个月）股骨头骨骺未骨化，X线无法显示，超声可通过观察股骨头与髋臼的关系（α角、β角测量）早期诊断脱位，是首选方法。6个月以上患儿骨骺骨化后可选用X线。7.患者外伤后头痛、恶心，急诊头颅CT示左侧颞部梭形高密度影，边界清晰，最可能的诊断是：A.硬膜下血肿B.硬膜外血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：硬膜外血肿多因脑膜中动脉破裂引起，CT表现为颅骨内板下梭形（双凸形）高密度影，边界清晰；硬膜下血肿为新月形，范围广；脑内血肿为脑实质内团块状高密度；蛛网膜下腔出血为脑沟、脑池高密度。8.关于肺间质性病变的高分辨率CT（HRCT）表现，错误的是：A.网格影B.磨玻璃影C.蜂窝肺D.肺叶实变答案：D解析：肺间质性病变HRCT典型表现包括网格影（间质增厚）、磨玻璃影（肺泡腔少量渗出或间质水肿）、蜂窝肺（终末期肺结构破坏）；肺叶实变是肺泡性病变（如肺炎）的表现。9.患者腰痛1月，X线示腰椎椎体压缩变扁，密度增高，最需鉴别的疾病是：A.腰椎压缩性骨折（陈旧性）B.腰椎结核C.腰椎转移瘤D.腰椎间盘突出答案：C解析：椎体压缩变扁伴密度增高可见于陈旧性骨折（骨痂形成）或转移瘤（成骨性转移）。需结合病史（外伤史与否）、其他椎体是否受累（转移瘤常多发）及MRI（转移瘤T1WI低信号、T2WI高信号，增强明显强化）鉴别。结核多伴椎间隙狭窄、椎旁脓肿；椎间盘突出无椎体密度改变。10.儿童发热、咳嗽3天，胸片示右肺中内带小斑片状模糊影，最可能的诊断是：A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.支气管肺炎（小叶性肺炎）D.过敏性肺炎答案：C解析：支气管肺炎多见于儿童，胸片表现为沿支气管分布的小斑片状模糊影（累及小叶）；大叶性肺炎为肺叶/段实变；支原体肺炎多为单侧肺门周围斑片影或网格影；过敏性肺炎与接触过敏原相关，呈游走性磨玻璃影。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下哪些是肺结核的典型CT表现？A.树芽征B.卫星灶C.厚壁空洞，内缘不规则D.钙化E.肺门淋巴结蛋壳样钙化答案：ABDE解析：肺结核CT表现包括树芽征（小叶中心性结节及分支状影，代表小气道播散）、卫星灶（病灶周围小结节）、钙化（结核愈合表现）、肺门淋巴结蛋壳样钙化（结核性淋巴结炎愈后）。厚壁空洞内缘不规则多见于肺癌或肺脓肿，结核性空洞内缘多较光滑。2.关于脑梗死的CT表现，正确的是：A.超急性期（＜6小时）CT可无明显异常B.急性期（6-24小时）可见低密度灶，伴占位效应C.亚急性期（2-14天）低密度灶范围稳定，强化呈脑回状D.慢性期（＞14天）病灶密度接近脑脊液，伴脑萎缩E.出血性脑梗死可见低密度灶内散在高密度影答案：ABCDE解析：各期脑梗死CT表现符合病理演变：超急性期细胞毒性水肿，CT可能阴性；急性期组织坏死，低密度灶伴水肿；亚急性期血管增生，强化呈脑回状；慢性期坏死组织吸收，形成软化灶（类似脑脊液密度）；出血性梗死因再灌注损伤出现出血灶（高密度）。3.以下哪些疾病在超声检查中可见“双筒枪征”？A.胆总管结石B.肝外胆管癌C.胰头癌D.先天性胆总管囊肿E.硬化性胆管炎答案：ABC解析：“双筒枪征”（平行管征）是肝外胆管梗阻的超声表现，因肝内胆管扩张与伴行的门静脉形成两条平行的管状结构。胆总管结石、胆管癌、胰头癌（压迫胆总管）均可引起肝外胆管梗阻；先天性胆总管囊肿表现为胆总管囊状扩张；硬化性胆管炎为胆管节段性狭窄，无明显扩张。4.骨巨细胞瘤的X线特征包括：A.好发于长骨骨端B.偏心性膨胀性骨质破坏C.皂泡样改变（骨嵴分隔）D.边界清晰，无硬化边E.常伴骨膜反应答案：ABC解析：骨巨细胞瘤好发于股骨下端、胫骨上端等长骨骨端，X线表现为偏心性膨胀性破坏，内可见骨嵴形成的皂泡样结构，边界清晰（多有薄层硬化边），一般无骨膜反应（侵袭性者除外）。5.关于乳腺钼靶的BI-RADS分类，正确的是：A.BI-RADS0类：需要结合其他检查B.BI-RADS3类：恶性概率＜2%C.BI-RADS4类：恶性概率2%-95%D.BI-RADS5类：恶性概率≥95%E.BI-RADS6类：已病理证实恶性答案：ABCDE解析：BI-RADS分类标准中，0类需进一步检查；3类为可能良性（＜2%恶性）；4类分4a（2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-95%）；5类高度提示恶性（≥95%）；6类为病理确诊恶性。三、案例分析题（共25分）案例1（15分）：男性，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血1月，无发热。胸部CT示右肺上叶尖段直径2.8cm肿块，边缘分叶、毛刺，可见胸膜凹陷征，增强扫描动脉期明显强化（CT值由平扫35HU升至120HU），门脉期降至85HU。问题1：最可能的诊断是什么？（3分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（5分）问题3：简述诊断依据。（7分）答案：问题1：周围型肺癌（腺癌可能性大）。问题2：需鉴别肺结核球、炎性假瘤、肺错构瘤。问题3：诊断依据：①年龄65岁，长期吸烟史（肺癌高危因素）；②症状为咳嗽、痰血（肺癌常见症状）；③CT表现：肿块位于肺上叶尖段（肺癌好发部位），边缘分叶、毛刺（恶性特征），胸膜凹陷征（肿瘤牵拉胸膜）；④增强扫描呈“快进快出”（动脉期明显强化，门脉期廓清），符合肺癌血供特点（由支气管动脉供血，对比剂快速进入和流出）。案例2（10分）：女性，3岁，行走跛行2周，无外伤史，无发热。骨盆超声示右侧髋关节间隙增宽，关节腔可见液性暗区，股骨颈前间隙（FNS）12mm（正常＜8mm），股骨头覆盖率（α角）60°（正常＞60°为Ⅰ型，50°-60°为Ⅱ型）。问题1：最可能的诊断是什么？（3分）问题2：需进一步做何检查？（3分）问题3：简述超声