2026年急诊科护理急救试题及答案

2026年急诊科护理急救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.对成人实施心肺复苏时，胸外按压的深度应为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C2.过敏性休克患者急救时，首选的药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B3.张力性气胸患者最紧急的处理措施是：A.立即胸腔闭式引流B.粗针头穿刺胸膜腔排气C.高流量吸氧D.静脉注射利尿剂答案：B4.热射病患者降温时，核心体温应降至多少停止？A.35℃B.37℃C.39℃D.40℃答案：C5.有机磷农药中毒患者的典型瞳孔表现是：A.散大B.缩小如针尖C.不等大D.对光反射亢进答案：B6.多发伤患者急救时，处理顺序应遵循：A.先止血后固定B.先包扎后转运C.优先处理危及生命的损伤D.优先处理开放性伤口答案：C7.急性左心衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.头低脚高位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位答案：C8.脑出血患者转运时，重点需注意：A.保持头部低平B.快速颠簸以促进清醒C.固定头部，避免晃动D.持续按压头部止血答案：C9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：A.静脉注射胰岛素B.纠正电解质紊乱C.大量补液D.纠正酸中毒答案：C10.四肢动脉出血时，最有效的临时止血方法是：A.抬高患肢B.直接压迫止血C.止血带结扎D.加压包扎答案：C（注：动脉出血需快速控制，止血带结扎为临时有效方法，但需记录时间，每1小时放松1-2分钟）二、简答题（每题8分，共32分）1.简述心肺复苏（CPR）有效指标。答：①能触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动，收缩压≥60mmHg；②散大的瞳孔缩小，对光反射恢复；③面色、口唇、甲床由发绀转为红润；④出现自主呼吸或呼吸逐渐恢复；⑤肌张力恢复，有呻吟或肢体活动。2.过敏性休克患者的急救护理措施包括哪些？答：①立即停止接触过敏原（如药物、食物），取平卧位，保持气道通畅；②立即肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01ml/kg，最大0.3ml），必要时5-10分钟重复；③高流量吸氧（4-6L/min），严重喉头水肿或窒息者行气管插管或切开；④快速建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松10-20mg静推、苯海拉明20-40mg肌注，补充血容量（如生理盐水、林格液）；⑤监测生命体征（BP、P、R、SpO2）、意识、尿量，记录过敏反应发展过程。3.如何识别张力性气胸？急救处理要点是什么？答：识别要点：①进行性加重的呼吸困难、烦躁、意识障碍；②患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，皮下气肿（握雪感）；③气管向健侧偏移，患侧叩诊鼓音，呼吸音消失；④脉速、血压下降等休克表现。急救处理：立即用粗针头（16-18G）在患侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔排气，针尾连接剪有小口的无菌手套或塑料袋（单向活瓣作用）；随后尽快行胸腔闭式引流术，持续监测生命体征及胸腔引流情况。4.急性中毒患者洗胃的注意事项有哪些？答：①时间：服毒后6小时内效果最佳（但有机磷等毒物因胃排空延迟，超过6小时仍需洗胃）；②体位：清醒患者取左侧卧位（减少毒物进入十二指肠），昏迷患者取头低左侧卧位，头偏向一侧防误吸；③洗胃液选择：根据毒物性质（如有机磷用2%碳酸氢钠，敌百虫禁用；安眠药可用1:5000高锰酸钾），无明确毒物时用清水；④量与速度：每次灌入300-500ml，总量8000-20000ml，避免胃扩张；⑤禁忌症：腐蚀性毒物（强酸/碱）、食管胃底静脉曲张、主动脉瘤患者禁洗胃；⑥洗出液与灌入液量基本平衡，记录洗出液颜色、气味、性质，留取标本送检。三、案例分析题（共48分）案例1（24分）：患者男性，35岁，高处坠落（约6米）后意识模糊1小时入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分（浅快），BP85/50mmHg；面色苍白，口鼻可见血性分泌物，左侧胸廓压痛（+），可及骨擦感，左肺呼吸音消失；左上臂畸形、肿胀，活动受限；GCS评分9分（睁眼2分，语言2分，运动5分）。问题：（1）该患者初步诊断可能有哪些？（2）作为急诊护士，应立即采取哪些急救措施？（3）需重点观察哪些指标？答案：（1）初步诊断：多发伤（颅脑损伤、左侧多根肋骨骨折并张力性气胸？、左上臂骨折、失血性休克）。（2）急救措施：①开放气道：清除口鼻分泌物，必要时气管插管或气管切开，高流量吸氧（6-8L/min）；②处理胸部损伤：若考虑张力性气胸，立即用粗针头在左锁骨中线第2肋间穿刺排气，随后准备胸腔闭式引流；③抗休克：快速建立2条以上静脉通道（首选上肢），输注平衡盐溶液或羟乙基淀粉，必要时输血；④控制出血：左上臂骨折用夹板临时固定，加压包扎止血；⑤监测生命体征：持续心电监护（BP、P、R、SpO2），每15分钟记录1次；⑥评估神经功能：动态监测GCS评分、瞳孔变化（大小、对光反射）；⑦完善检查：急查血常规、凝血功能、血气分析，联系CT（头颅+胸部）。（3）重点观察指标：①呼吸频率、深度、节律，有无三凹征、皮下气肿；②血压、心率变化（是否继续下降，提示活动性出血）；③意识状态（GCS评分是否降低）、瞳孔是否等大等圆；④胸腔闭式引流量及性质（每小时>200ml持续3小时提示进行性血胸）；⑤尿量（<0.5ml/kg/h提示肾灌注不足）。案例2（24分）：患者女性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时入院，伴大汗、恶心、呕吐。既往有“高血压”病史10年。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，双肺底可闻及细湿啰音，心音低钝，未闻及杂音；ECG示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）急诊护理措施包括哪些？（3）需警惕哪些并发症？答案：（1）最可能诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）急诊护理措施：①绝对卧床休息，减少搬动，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO2≥95%；③迅速建立静脉通道，遵医嘱用药：吗啡3-5mg静推（止痛）、硝酸甘油5-10μg/min静滴（扩张冠脉）、阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg负荷剂量（抗血小板）；④持续心电监护，10分钟内完成18导联ECG，动态观察ST段变化；⑤急查心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）、血常规、凝血功能、电解质；⑥心理护理：安抚患者情绪，避免焦虑加重心肌耗氧；⑦准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），联系导管室，